Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae

Testemițanu” din Republica Moldova

Metode și tehnici de efectuare a

chiuretajului pe cîmp închis
 Tehnica:

• Anestezia este de contact sau prin

infiltratie.

• Instrumentarul principal este reprezentat

prin chiurete fine de tip GRACEY. Acestea se
introduc cu blandete in șantul gingival sau
punga falsa și se retrag pe peretele moale,
in timp ce cu mana opusa se executa o
presiune moderata pe marginea gingivala
Fig.1
libera și gingia fixa (fig. 1) Chiuretajul gingival
• Aceasta compresie digitala are rolul de a stabiliza gingia și de a permite
chiuretei sa se incarce cu tesutul epitelial și de granulatie inflamat.

• Tractiunile chiuretei se fac cu blandete, evitand posibilele dilacerari ale

gingiei inflamate.

• In urma chiuretajului se produce o sangerare care diminua treptat o

data cu indepartarea tesutului de granulatie al microulceratiilor
gingivale.
• Șantul gingival se spala cu ser fiziologic sau cu solutie de gluconat de clorhexidina
0,12% cu ajutorul unei seringi.

• Gingia se aplica pe dinte cu presiune moderata și poate fi protejata cu meșe

iodoformate afanate, aplicate interdentar peste papilele interdentare sau se poate
folosi un ciment chirurgical de protectie.

• Chiuretajul gingival trebuie efectuat dupa detartraj și se completeaza prin

chiuretajul radicular al eventualelor zone de ciment dezgolit, preferabil intr-o
ședinta urmatoare.

• Efectuarea in aceeași ședinta a detartrajului și chiuretajului poate fi urmata de

intruzia unor fragmente de tartru infectat in peretele gingival.
• Chiuretajul gingival poate fi efectuat și cu ulratrasunete

sau prin electrocauterizare.

• Aplicarea de substante chimice, precum solutia de clorura

de zinc 30%, este eficienta numai in cazul unor șanturi gingivale mici, cu

peretii friabili, unde riscul dilacerarii mecanice este mare sau in zone de
microulceratii greu accesibile efectuarii chiuretajului instrumental.
 Laserul stomatologic 
• Se folosesc laserii chirurgicali Er, Cr: YSGG si dioda in special pentru chiuretajul
parodontal in camp inchis, gingivectomie si decontaminare bacteriana la nivelul
pungilor parodontale si a santului gingival.
• Laserterapia reprezinta o varianta minim invaziva de tratament a bolii
parodontale.  Ajuta la indepartarea tesutului moale infectat din pungile
parodontale, la eliminarea biofilmului microbian, tartrului si cementului infectat
de pe suprafata radacinilor dentare, si la inchiderea pungilor parodontale dupa
tratament printr-un “cheag” stabil de fibrina.
• Astfel, tratamentul parodontal cu laser ofera medicului stomatolog posibilitatea
de a trata bolile parodontale moderate si severe fara utilizarea bisturiului si
suturilor, avantaj semnificativ pentru pacient. Laserii chirurgicali reprezinta o
modalitate foarte eficienta si minim invaziva fata de tehnicile conventionale prin
care se poate indeparta in mod corect tesutul inflamat si necrotic de pe fata
interna a mucoasei gingivale, de la nivelul osului si tesutului radicular.
Chiuretajul gingival cu fibra laser
• Biostimularea regenerarii tisulare cu ajutorul laserului dioda reprezinta singura
metoda non-invaziva ce evita administrarea medicamentelor si a efectelor
adverse ale acestora.

• Prin aceasta tehnica, dupa realizarea igienizarii profesionale, a chiuretajului in

camp inchis asistat cu laserii chirurgicali si respectarii tehnicilor de periaj, in doar
cateva sedinte de biostimulare pacientii vor simti imbunatatiri considerabile.

• Mobilitatea dentara va scadea, gingiile vor redeveni santoase iar sangerarile

gingivale vor disparea. Tesutul parodontal se va vindeca in urma acestor sedinte
de regenerare tisulara.
 Piezotomul pentru parodontologie 

• Este un aparat cu ultrasunete asemanator aparatelor de detartraj

supragingival obisnuite, dar care are o putere superioara acestora si este
prevazut cu anse speciale, care realizeaza atat un detartraj subgingival
minutios, dar si planare radiculara; concomitent efectueaza si irigatii
subgingivale cu ser fiziologic sau solutii antiseptce. 

• Folosit in combinatie cu laserii chirurgicali, realizeaza un chiuretaj

subgingival minutios si o decontaminare bacteriana foarte eficienta a
pungilor parodontale.
Piezotom