Sunteți pe pagina 1din 139

Fracturile membrului

superior
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura colului anatomic


FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament ortopedic

• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial


• Mobilizare precoce
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament chirurgical
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare
1/3 medie
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare

1/3 externă
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament ortopedic
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosinteză cu placă
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe


FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosinteză centromedulară
FRACTURILE HUMERUSULUI
PROXIMAL
Delimitare

Frecvenţă:
6,5%

Mecanism de
producere: indirect
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură fără deplasare


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură cu două
părţi
(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură cu trei părţi


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură-luxaţie
cu două părţi
(col chirurgical)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură-luxaţie
cu două părţi
(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

2 părţi, col chirurgical


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

3 părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical
3 părţi, Broşe percutan
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical
4 părţi,
artroplastie
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament ortopedic

Ghips "de
atîrnare"
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare


FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractură
extraarticulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractură
parţial articulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractură
intraarticulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Tratament
FRACTURILE OLECRANULUI
Diagnostic
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratament chirurgical

Posibilităţi de fixare
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Mecanism de producere

Mecanism de
producere:
indirect
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare

Adult
MASON

I II III
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare

Tip I
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare

Tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI
RADIALE
Clasificare

Tip III
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament

Fracturile tip I

Imobilizare pe atelă ghipsată 14 zile


Reeducare
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament

Fracturile tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament

Fracturile tip III


FRACTURILE ANTEBRAŢULUI

Delimitare

Frecvenţă:
4%
Mecanism de
producere:
• indirect
• direct (cubitus)
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
Fractura Monteggia
FRACTURILE ANTEBRAŢULUI
Fractura Galeazzi
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
Tratament
FRACTURILE
MONTEGGIA
Tratament
FRACTURILE
GALEAZZI
Tratament
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL

Delimitare: 4 cm deasupra
interliniului articular

Frecvenţă: 15-20%
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractura
Pouteau
-Colles
FRACTURILE RADIUSULUI
DISTAL
Tratament
FRACTURILE FĂRĂ DEPLSARE
Imobilizare ghipsată 30 zile

FRACTURILE DEPLSATE
Stabile
Imobilizare în flexie 18+18 zile
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

FRACTURILE DEPLSATE
Instabile

Fixator extern
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

Broşaj
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

Fixare
cu
placă
FRACTURILE OLECRANULUI

Delimitare

Frecvenţă:
4%

Mecanism de producere:
indirect
FRACTURILE OLECRANULUI
Diagnostic
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratament - indicaţii

Fracturi fără deplasare Fracturi deplasate

Imobilizare ghipsată Reducere sîngerîndă


4 săptămîni Fixare
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratament chirurgical

Posibilităţi de fixare
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratament
Hobanajul
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE

Delimitare

Frecvenţă:
1%
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Mecanism de producere

Mecanism de
producere:
indirect
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare

Adult
MASON

I II III

Copil
JUDET
I II III IV
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare

Tip I
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare

Tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI
RADIALE
Clasificare

Tip III
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Semne clinice

Caracteristic:
pronosupinaţia antebraţului
determină durere la nivelui cotului,
extern
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament

Fracturile tip I

Imobilizare pe atelă ghipsată 14 zile


Reeducare
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament

Fracturile tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament

Fracturile tip III


FRACTURILE ANTEBRAŢULUI

Delimitare

Frecvenţă:
4%
Mecanism de
producere:
• indirect
• direct (cubitus)
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
Fractura Monteggia
FRACTURILE ANTEBRAŢULUI
Fractura Galeazzi
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
Tratament
FRACTURILE
MONTEGGIA
Tratament
FRACTURILE
GALEAZZI
Tratament
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL

Delimitare: 4 cm deasupra
interliniului articular

Frecvenţă: 15-20%
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Mecanism de producere

HIPEREXTENSIE
HIPERFLEXIE
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
I Fracturi prin compresie-extensie
A - fractura Pouteau-Colles
B - fractura cu fragment postero-intern
C - fracturi complexe

A B C
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
II Fracturi prin compresie-flexsie

A – Fractura Goyrand-Smith

B – fractura marginală anterioară simplă

C – fractura marginală anterioară complexă


FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
Fractura
marginală
anterioară
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractur
a
Poutea
u-
Colles
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Semne clinice

• Durere circumferenţială la 2-3 cm


supraarticular
• Deformarea în "dos de furculiţă"
• Deformarea "în baionetă"
• Proeminenţa capului cubital
• Orizontalizarea liniei bistiloidiene
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Examen radiologic
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Complicaţii

• Deplasare
secundară
• Calus vicios
• Artroză
FRACTURILE RADIUSULUI
DISTAL
Tratament
FRACTURILE FĂRĂ DEPLSARE
Imobilizare ghipsată 30 zile

FRACTURILE DEPLSATE
Stabile
Imobilizare în flexie 18+18 zile
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

FRACTURILE DEPLSATE
Instabile

Fixator extern
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

Broşaj
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

Fixare
cu
placă
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament

Grefare şi
fixator
extern
Fracturile membrului
inferior
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Clasificare

GARDEN I
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Clasificare

GARDEN II
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Clasificare

GARDEN III
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Clasificare

GARDEN IV
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Complicaţii

Pseudartroza
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Tratament

Tratament funcţional =
mobilizare precoce
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Tratament

Osteosinteză
cu 3 şuruburi
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
Tratament
PROTEZARE
Parţială Totală cimentată Totală necimentată
FRACTURILE TROHANTERIENE

Delimitare

Frecvenţă: 10%
(femei, 65-80ani)

Mecanism de
producere:
indirect
FRACTURILE TROHANTERIENE
Clasificare

Stabilă
FRACTURILE TROHANTERIENE
Clasificare

Instabilă
FRACTURILE TROHANTERIENE
Clasificare

Oblic inversată
FRACTURILE TROHANTERIENE
Tratament

DHS
FRACTURILE TROHANTERIENE
Tratament

Tije Ender
FRACTURILE TROHANTERIENE
Tratament

Sistem
Gamma
FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE
Semne clinice

Delimitare

Frecvenţă: 4%

Mecanism de
producere:
• indirect
• direct
FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE
Complicaţii

• Şoc traumatic
• Embolia pulmonară
• Leziuni vasculare
• Redoarea genunchiului
FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE
Tratament chirurgical
Tijă Kuntscher Tije Ender Tijă blocată
FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE
Tratament

Tija Kuntscher
FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE
Tratament

Tija blocată
FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE
Tratament

Alte posibilităţi de tratament


FRACTURILE FEMURULUI DISTAL

Delimitare

Frecvenţă: 2,5%

Mecanism de
producere:
• indirect
• direct
FRACTURILE FEMURULUI DISTAL
Clasificare

Supracondiliană
FRACTURILE FEMURULUI DISTAL
Clasificare

Unicondiliană
FRACTURILE FEMURULUI DISTAL
Clasificare

Supraintercondiliană
FRACTURILE FEMURULUI DISTAL
Tratament
FRACTURILE FEMURULUI DISTAL
Tratament
FRACTURILE ROTULEI

Delimitare

Frecvenţă: 3%

Mecanism de producere:
• direct
• indirect
FRACTURILE ROTULEI
Diagnostic
FRACTURILE ROTULEI
Tratament
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Anatomie patologică

SEPARARE ÎNFUNDARE MIXTĂ


FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Anatomie patologică

SEPARARE
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Anatomie patologică

ÎNFUNDARE
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Anatomie patologică

MIXTĂ
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Clasificare DUPARC

UNITUBEROZITARE UNITUBEROZITARE
EXTERNE INTERNE BITUBEROZITARE

SEPARARE SEPARARE
ÎNFUNDARE ÎNFUNDARE
MIXTE MIXTE
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Complicaţii

Leziuni arteriale
Calus vicios
Artroză
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE PLATOURILOR TIBIALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE GAMBEI

Delimitare

Frecvenţă: 6%

Mecanism de
producere:
• direct
• indirect
FRACTURILE GAMBEI
Tratament chirurgical
FRACTURILE PILONULUI TIBIAL
Tratament
FRACTURILE MALEOLARE
Clasificare

Tip A
FRACTURILE MALEOLARE
Clasificare

Tip B
FRACTURILE MALEOLARE
Clasificare

Tip C
FRACTURILE MALEOLARE
Tratament ortopedic
FRACTURILE MALEOLARE
Tratament chirurgical
FRACTURILE
MALEOLARE
Tratament chirurgical

Tratamentul
diastazisului