BORELIOZA

– boala Lyme, boala muşcăturii

de căpuşă –

ELABORAT : VASILICA ARIADNA

( MEMBRA A CERCULUI DE BOLI
INFECTIOASE)
PROFESOASA : MOSANU VERA
 ETIOLOGIE

BOALĂ DETERMINATĂ DE SPIROCHETE DIN SPP.

BORRELIA:

B. burgdorferi (America de Nord, Europa)

B. garinii (Europa, Asia)

B. afzelii (Europa, Asia)

VECTOR: CĂPUŞE DIN GENUL IXODES

 PATOGENIE

INCUBAŢIE DE 3 – 32 ZILE:

- SPIROCHETELE SE MULTIPLICĂ ÎN TEGUMENT, LA

LOCUL MUŞCĂTURII,

- SE INIŢIAZĂ RĂSPUNS INFLAMATOR LOCAL ŞI SE

ACTIVEAZĂ SISTEMUL IMUN,

- SPIROCHETELE DISEMINEAZĂ ÎN DIVERSE

ŢESUTURI ŞI ORGANE (SUNT PREZENTE ÎN SÂNGE ŞI
LCR, MIOCARD, MUŞCHI, OASE, FICAT, SPLINĂ,
MENINGE, CREIER, OS, RETINĂ),
 PATOGENIE

- SPIROCHETELE EVITĂ RĂSPUNSUL IMUN PRIN

SCHIMBAREA SAU REDUCEREA EXPRESIEI ANTIGENICE ŞI
PRIN INACTIVAREA C3B,

- ÎN ŢESUTURILE INFECTATE APAR INFILTRATE

LIMFOCITARE ŞI PLASMOCITARE ŞI LEZIUNI DE VASCULITĂ,

- DUPĂ SĂPTĂMÂNI SAU LUNI, MECANISMELE IMUNE

CONTROLEAZĂ INFECŢIA ŞI SIMPTOMELE SE REMIT CHIAR
FĂRĂ ANTIBIOTIC DAR SPIROCHETELE POT SUPRAVIEŢUI ANI
ÎN NIŞE LOCALIZATE (ARTRITE, ENCEFALOPATIE,
POLINEUROPATIE)
 MANIFESTĂRI CLINICE

STADIU I: ERITEM MIGRATOR LOCALIZAT

STADIU II: INFECŢIE DISEMINATĂ (STAGIU PRECOCE AL

INFECŢIEI)

STADIU III: INFECŢIE PERSISTENTĂ (STAGIU TARDIV AL

INFECŢIEI)
 STADIU I: ERITEM MIGRATOR LOCALIZAT

- ZONĂ ERITEMATOASĂ DE 4 – 6 CM, CU CENTRU INDURAT,

- ERITEMUL SE EXTINDE SPRE PERIFERIE ŞI SE

ATENUEAZĂ ÎN CENTRU,

- LEZIUNEA ESTE ÎNSOŢITĂ DE ARSURĂ, DURERE ŞI PRURIT

STADIU II: INFECŢIE DISEMINATĂ (STAGIU PRECOCE AL INFECŢIEI)

- LEZIUNI INELARE SECUNDARE ŞI ERITEM DIFUZ SAU URTICARIE,

- CONJUNCTIVITĂ, CONGESTIE FARINGIANĂ, ERITEM AL

POMEŢILOR,

- DURERI MIGRATORII ALE ARTICULAŢIILOR, MUŞCHILOR,

OASELOR,

- ARTRITE, MIOZITE, OSTEOMIELITE,PANICULITE, MENINGITE,

NEVRITE, MIELITE

- ADENOPATIE REGIONALĂ SAU GENERALIZATĂ,SPLENOMEGALIE

STADIU II: INFECŢIE DISEMINATĂ (STADIU PRECOCE AL INFECŢIEI)

- CONJUNCTIVITĂ, IRITĂ, COROIDITĂ, HEMORAGIE RETINIANĂ,

PANOFTALMITĂ,

- MIOCARDITĂ, PERICARDITĂ, HEPATITĂ,

- TUSE IRITATIVĂ,

- HEMATURIE, PROTEINURIE, ORHITĂ,

- STARE GENERALĂ ALTERATĂ, FATIGABILITATE

STADIU III: INFECŢIE PERSISTENTĂ (STADIU TARDIV AL
INFECŢIEI)

- Acrodermatită cronocă atrofică,

- Leziuni localizate asemănătoare sclerodermiei,
- Artrită cronică, periartrită, periostită,
- Encefalomielită cronică,
- Parapareză spastică,
- Tulburări psihice,
- Poliradiculopatie cronică axonală,
- Cheratită,
- Astenie.
DIAGNOSTIC POZITIV
- CULTURĂ DIN ERITEMUL MIGRATOR, RAR HEMOCULTURĂ
SAU CULTURĂ LCR,

TESTE SEROLOGICE:

- ELISA, WESTERN BLOT (JUMĂTATE DIN POPULAŢIA

SĂNĂTOASĂ ÎN SUA ARE IGG POZITIV )

- SERODIAGNOSTICUL ESTE DIFICIL ÎN PRIMELE

SĂPTĂMÂNI DE INFECŢIE, DOAR 30% DIN PACIENŢI AU IGM ÎN
FAZA ACUTĂ ŞI 65-75% ÎN CONVALESCENŢĂ; IGG APARE
DUPĂ 4- 8 SĂPTĂMÂNI; PERSISTENŢA UNUI TITRU IGM
POZITIV ÎN ABSENŢA IGG DUPĂ ACEASTĂ PERIOADĂ ARATĂ
REACŢIE FALS POZITIVĂ
 ÎN NEUROBORELIOZA ACUTĂ, ÎN LCR SUNT IGM, IGG
ŞI IGA, ANTICORPI CARE NU SE EVIDENŢIAZĂ ÎN
NEUROBORELIOZA CRONICĂ,IGG ŞI CHIAR IGM PERSISTĂ
ANI DE ZILE DUPĂ TRATAMENTUL ANTIBIOTIC, SEROLOGIA
NU SUSŢINE DG. ÎN ABSENŢA SIMPTOMATOLOGIEI,
TRATAMENT
STADIU I ŞI II (FORMA MEDIE)

- DOXICICLINA 14- 21 ZILE LA PACIENŢI CU VÂRSTA PESTE 8

ANI,( 10 ZILE, LA FEL DE EFICIENT)
- AMOXICILINA ESTE INDICATĂ LA COPII ŞI GRAVIDE,
- CEFUROXIM ÎN CAZ DE ALERGIE LA AMOXICILINĂ,
- MACROLIDE,

NEUROBORELIOZĂ
- CEFTRIAXONA IV 2- 4 SĂPTĂMÂNI,
- CEFOTAXIM SAU PENICILINĂ
 TRATAMENT

ARTRITA LYME

- AMOXICILINA SAU DOXICICLINA PO TIMP DE

30 ZILE SAU IV 2- 4 SĂPTĂMÂNI,
 PROFILAXIE
 

- EVITAREA EXPUNERII LA MUŞCĂTURA DE CĂPUŞĂ,

- ÎNDEPĂRTAREA CĂPUŞII ÎN PRIMELE 24 ORE (PT.

TRANSMITEREA INFECŢIEI SUNT NECESARE 24- 72
ORE DE LA ATAŞAREA CĂPUŞII),

- O SINGURĂ DOZĂ DE 200 MG DOXICICLINĂ ÎN

PRIMELE 3 ZILE DE LA MUŞCĂTURĂ