SEMIOLOGIA

FANERELOR

Dr. ADELINA VANCEA

INTRODUCERE
Definiție:
 fanere= anexele pielii care protejează

organismul (părul, unghiile etc.)

PĂRUL
 Fiziologia părului
 Ciclul de creștere a firului de păr  3 faze
succesive:
 Anagen (faza de creștere propriu-zisă)
 Catagen ( faza de tranziție)
 Telogen (faza de repaus)
PĂRUL
 Anagen
 Durează : 2-5 ani
 Determinată genetic
 Catagen
 Câteva zile
 Cea mai mare parte a celulelor de la nivelul foliculului
pilos – moarte celulară programată
PĂRUL
 Telogen

 Durează 3-4 luni

 Se stabilește anagenul următor

 90% din foliculii pilosi se află în anagen
PĂRUL
 Repere semiologice de interes:
Distribuție Trăsături
Densitate determinate
Culoare genetic
Formă

Grosime
Rezistență
Luciu
PĂRUL
Funcțiile:
endocrină și
neurovegetativă Troficitatea și/sau
vascularizația bulbului
pilos

Pilozitatea sexuală:
Hormoni • pubiană,
androgeni • axilară,
• a feței,
• a liniei albe
• regiunilor mamelonară și
intermamară
PĂRUL
 Insuficiențele gonadale severe
anulează apariția pilozității sexuale,
dacă survin înainte de pubertate
PĂRUL

 Principalele modificări :
 Cantitative
 Calitative
 De distribuție
 PĂRUL
 Hipotrichoza = rărirea firelor de păr

 În majoritatea bolilor endocrine

 Tendință de afectare:

 scalp, sprâncene (hipotiroidism)

 rărire pilozitate axilară (b. Addison, hipoparatiroidism)

 Calviție = pierderea pilozității într-o arie delimitată

 Alopecie = pierderea rădăcinii firului de păr

 ALOPECIA
 Avansarea în vârstă la bărbați
 2 tiparuri:
Central  stare Frontoparietal 
seboreică determinism
genetic
ALOPECIA
 Alopecia areată a lui Celsus
 plaje izolate/confluente cu contur policilcic 
dezechilibruri psihice și neurovegetative
PĂRUL
 Părul cade în :
 Boli infecțioase
 Ex : Tifosul exantemic
 Boli inflamatoare
 Ex : LES
 După radioterapie (zonal)
 În cursul tratamentelor citotoxice
 Reducerea mitozelor - structură cu turnover crescut-
folicul pilos
PĂRUL

 Dezvoltarea excesivă a pilozității ține

aproape exclusiv de patologia
suprarenală/gonadală
PĂRUL

Hipertrichoza = creșterea densității

pilare cu respectarea arealului normal
de distribuție

Hirsutism = hipertrichoză cu areal

depășit (în zone în care pilozitatea nu
ar trebui să apară în mod normal)

 Fir de păr lung, gros, hiperpigmentat

HIRSUTISM
HIRSUTISM
 Idiopatic : accentuat după menopauză
 Secundar :
 sdr. Cushing,
 după tratament cu:
 hormoni androgeni,
 steroizi anabolizanți,
 glucocorticoizi,
 ciclosporină A etc.
PĂRUL
 Modificări calitative boli endocrine și
carențiale
 Hipertiroidism : păr subțire, lucios, mătăsos, îșî pierde cu
usurință pigmentul, în meșe
 Hipotiroidism : fir de păr gros, mat (“prăfuit”), aspru, uscat,
friabil
 Anemiile feriprive severe : păr subțire, mat, casabil
 Boala lui Addison, porfirie congenitală: hiperpigmentare
 Albinism, fenilcetonurie, kwashiorkor : depigmentare
PĂRUL
 Albinism

 Kwashiorkor
PĂRUL
 Caniția = depigmentarea, progresivă,
fiziologică a părului
 UNGHIILE
 Culoare: roz-sidefie
 Forma: larg diferită de la o persoană la alta
 Model mediu:
 ambele axe cu o ușoară convexitate
 Marginea liberă în arc de cerc
UNGHIILE
 Modificările unghiale = tulburări ce apar la nivelul

matricei (țesut cu metabolism foarte activ)

UNGHIILE

 Dpdv semiologic :

 Modificările lamei unghiale

 Modificările bordurilor cutanate care o

circumscriu (perionichiu)
UNGHIILE

 Anonichie= unghiile lipsesc congenital

 Onichoaplazie= unghiile devin atrofice
prin încetarea dezvoltării
UNGHIILE
 Onicholiză= defectele de aderență a plăcii la patul
unghial

 Onichoptoză= onicholiză + cădere completă a

unghiei (cauze locale, infecțioase, traumatice)
UNGHIILE

 Forma normală:
 Dublă convexitate
 Margine liberă arcuită

 Modificări patologice:
 Bombarea unghiilor
 Excvarea unghiilor
UNGHIILE
 Accentuare normală a curburii unghiale
= “unghii în sticlă de ceasornic”-
trăsătură constituțională
 Unghiul dintre ultima falangă și placa
unghială = normal
UNGHIILE
 Degete hipocratice = hipertrofia țesuturilor
moi ale ultimei falange + modificări
unghiale

 Onicogriptoză
DEGETE HIPOCRATICE
UNGHIILE
 Cauze de hipocratism digital :

Bronhopulmonare : neo Digestive : CH,

bronhopulmonar, supurații rectocolită hemoragică,
intratoracice (bronsiectazii, boala lui Crohn,
abces pulmonar etc), polipoză intestinală
fibroze interstițiale Hematologice :
Cardiace : angiocardiopatii poliglobulii
congenitale, endocardită
infecțioasă, ICC

 CAUZĂ NECUNOSCUTĂ (HIPOXIE TISULARĂ ?)

UNGHIILE
 Coilonichie = excavarea unghiilor “în formă
de lingură”
-c- în anemiile feriprive
severe (grave tulburări
metabolice la nivelul
matricei unghiale)
- acromegalie/mixedem
(dezvoltarea vicioasă a
patului unghial)
UNGHIILE

 Pachionichie = unghii groase (hiperplazie celulară-

acromegalie; hipercheratinizare- hipotiroidism, stări

hipoxice cronice)

 Melanonichie = depozitare de pigment în patul unghial

 La rasa neagră- normal

 La albi- melanom în evoluție ?

MELANONICHIA
UNGHIILE

 Petele albe = bule de aer în grosimea lamei

unghiale  microtraumatism
UNGHIILE

 “Unghiile lui Terry”= albe proximal, devenind roșii

spre brun la capătul distal (modificare obligatorie)

 În ciroza hepatică

 Mai rar: în ICC, DZ tip II, neoplazii (+metastaze)

 Vârste avansate
UNGHIILE LUI TERRY
HEMORAGIILE SUBUNGHIALE
 Hemoragiile în așchie – posttraumatic , în
endocardita infecțioasă etc.
UNGHIILE
 Unghiile lui Beau-Reil= depresiuni ale plăcii
unghiale punctiforme/transversale
 Punctiforme aspect de “degetar”/ “unghii
înțepate”
 Ex: psoriazis

  oprirea temporară a creșterii în boli grave

LINIILE LUI BEAU-REIL