PREMOLARIZAREA,HEMISECȚIONAR

EA.REPLANTAREA

Realizat de Minăscurtă Romina

 PREMOLARIZAREA

• Consta in indepartarea hemi-coroanei unui molar inferior impreuna cu radacina

M sau D, care nu poate fi tratata endodontic, restul molarului fiind folosit in
scop protetic.
• Se realizeaza prin separarea coroanei dentare in sens V.O. si extractia unei
jumatati de coroana,  impreuna cu radacina respectiva afectata
 CRITERII OBLIGATORII

 Trebuie sa existe suficient spatiu intre cele doua radacini pentru a permite
separarea lor prin sectionare V-O (precum si desfiintarea furcatiei si
reconstituirea a doi premolari)

 Lipsa dintilor invecinati care sa permita migrarea si redresarea celor doua

radacini separate
 TEHNICA OPERATORIE

 Anestezie
 Efectuarea lamboului
 Sectionarea coroanei in doua jumatati
 Separarea radacinilor
 Desfiintarea furcatiei si rotunjirea tuturor muchiilor ascutite
 Sutura lamboului
 Aplicarea unui ciment interradicular (6-8 zile)
 Ingrijire postoperatorie adecvata
 HEMISECȚIONAREA

• Consta in separarea si indepartarea unei radacini impreuna cu

jumatatea corespunzatoare coroanei
• Reprezinta o metoda care transforma un molar intr-un al
treilea premolar
• Criterii obligatorii
 Lungime suficienta a radacinii pentru confectionarea unor
reconstituiri coronoradiculare
 Parodontiul marginal sanatos sau susceptibil de tratament
la radacine restanta
 Certitudinea unui tratament corect la radacina restanta
 TEHNICA OPERATORIE

• Dezinfectare
• Anestezie
• Se imparte coroana
• Crearea lamboului mucoperiostal
• Indepartarea fragmentului de dinte cu disc diamantat cu racire continua
• Indepartarea fragmentului cu pensa
• Inlaturarea testutului granular. Scailing si a netezire
• Netezirea tesuturilor restante cu discuri microgranulare
• Suturare
• Pansament
• Se va face protezare peste 3-4 luni. 
 REPLANTAREA DENTARĂ

• Termenul de replantare desemnează reintroducerea unui

dinte extras sau avulsionat în propria sa alveolă.
• Replantarea este indicată în două circumstanţe:
• după avulsia traumatică sau dislocarea accidentală a
unui dinte a cărui rădăcină este complet sau incomplet
fonnată, având deci foramenul apical închis sau deschis;
• in scop terapeutic, când poartă denumirea de
"intenţională" sau "electivă", urmărindu-se păstrarea unui
dinte pe arcadă în cazurile în care acest deziderat nu
poate fi îndeplinit prin folosirea tehnicilor conservatoare
sau chirurgicale endodontice.
 A S P EC T E B I O L O G I C E A L E R EP LA N T Ă R I I D E N TA R E

 Reuşita unei replantări este în funcţie de modul în care se realizează reinserarea ligamentelor parodontale la
cementul radicular si de rapiditatea inserarii acestui dinte in alveola, deoarece atît lig.parodontal, cât şi
cementul radicular sunt structuri histologice extrem de sensibile la cele mai neînsemnate traumatisme fizice
(disecţie extraorală), termice sau chimice.
 
Modificările ce apar în urma unei înserări incorecte:
Osul alveolar invadează suprafaţa radiculară, realizând un proces de anchiloză dentoalveolară, care poate
decurge pîna la 15 ani în mod asimptomatic.
Dinţii replantaţi pot fi însă supuşi unor fenomene de resorbţie de tip inflamator, care sunt mult mai rapide.
Revascularizaţia pulpară consecutivă replantării posttraumatice este posibilă doar în cazul dinţilor replantaţi
rapid şi al căror apex este încă deschis. Se produce un fenomen de revascularizaţie a dintelui, şi nu de
reinervare; în camera pulpară proliferează fie un ţesut conjunctiv bine vascularizaţ fie un ţesut cicatriceal mai
slab vascularizaţ, în funcţie de gradul de deschidere a apexului (Kirschner, 1987). Dacă apexul este închis,
după replantare necroza se produce în mod invariabil.
 TEHNICA REPLANTĂRII

• Se face doar sub anestezie loco-regională!

• Timpul I: extracția;
• Timpul II: cu dintele ţinut în cleşte, se practică îndepărtarea resturilor din pulpele coronară şi
radiculară, completându-se şi tratamentul mecanic radicular;
• Timpul III: după ce rădăcinile dinților au fost obturate, iar la nivelul coroanei s-a aplicat fie o
obturație provizorie, fie una definitivă, dintele se reintroduce în alveolă. Dacă dintele păstrează o
mobilitate mai accentuată, se poate face imobilizarea prin ligaturi de sârmă "în 8".