Sunteți pe pagina 1din 19

Universitatea de Stat de Educatie Fizica si Sport

Kinetoterapie pentru pacientii cu amputatii

 A executat: Petrov Lilia


 Profesor: Pogorletchi Ala

Chisinau 2017
CUPRINS
I.   Introducere …………………………………..….………………………………..4
II.  Cauze ……………………………………………………………………………...5
III. Complicatii ……………………………………………………………………….6
VI. Îngrijirea bontului …....................................................................................7
V. Sfaturile, propunerile acordate pacientului ……....................................8-11
VI. Reabilitare si recuperare, sfaturi oferite de câtre un kinetoterapeut..12-13
VII. Descrierea aparatelor și mijloacelor folosite în recuperare................14
VIII. Centrul de reabilitare ………………………………………………………..15
IX. Exerciții recomandate ………………………………………………………..16-17
Concluzie……………………………………………………………....18
Bibliografie ....………………………………………………………….19
Motto: "Put feet first, prevent amputations". (International Diabetes
Federation)
„Pune piciorul pe primul loc, previne amputația”
(Federația Internațională de diabet)
Introducere
 Amputaţia se referă la ablaţia unui membru sau unui
segment de membru, de obicei, a unui braţ/mâna sau
picior. Amputarea poate surveni in urma unui
traumatism (amputare traumatică) sau a
unei intervenţii chirurgicale. Amputarea în chiurgia
vasculară se practică rareori, la nivelul braţelor; în
schimb, chirurgii vasculari amputează frecvent degete
de la maini sau picioare. 
Tehnica este una din cele mai vechi proceduri
chirurgicale. Uneori, este posibilă înlocuirea
membrelor amputate cu proteze specifice.
Cauze
 Cauzele amputarii pot include următoarele situaţii:
• boli - cum ar fi afecţiuni ale vaselor de sânge (boală vasculară periferica), diabet zaharat,
probleme de coagulare (cheaguri de sânge) sau osteomielita.
 traumatisme - 75% dintre amputarile extremităţilor superioare sunt rezultatul unor traumatisme.
 chirurgie - pentru eliminarea tumorilor de oase şi muschi.

Majoritatea amputarilor de membre inferioare se realizeaza deoarece arterele de la picioare sunt blocate din
cauza rigidizarii lor (ateroscleroza). Întrucat diabetul poate provoca rigidizarea arterelor, aproximativ 30-40%
din amputaţii se efectuează la acesti bolnavi. Pacientii care sufera de aceasta boala pot suferi de complicatii
ale diabetului: picior diabetic sau ulceratii cutanate la nivelul piciorului.

Aproximativ 7% dintre bolnavi vor manifesta o ulceratie activa sau vindecata, de obicei recurenta. Dintre
acestia, la aproximativ 5-15% se va impune amputarea membrului afectat, in special la barbatii in varsta, care
fumeaza.
Complicatii

 Complicatii generale - infectii toracice, angina pectorala, infarct


miocardic si accident vascular cerebral. Deoarece mobilitatea este limitata dupa
amputare se pot dezvolta si escare. 
 Complicatii locale - infectii locale, la niveul bontului. Pentru a se reduce riscul de
infectie se vor administra antibiotice. Uneori, vindecarea bontului se realizeaza cu
dificultate, fie din cauza infectiei, fie din cauza problemelor de circulatie. In
situatii exceptionale, medicii pot recurge la o noua interventie chirurgicalala
nivelul bontului sau pentru indepartarea unei suprafete mai mari a membrului. Tot
in cazuri exceptionale, la nivelul genunchiului sau soldului pot aparea contractii
involuntare, care, de regula, sunt imposibil de corectat si care nu permit utilizarea
unei proteze. Pentru prevenirea acestor contractii, pacientul trebuie sa urmeze
sedinte de fizioterapie, la scurt timp dupa realizarea operatiei.
Îngrijirea bontului
 În timpul fazei postoperatorii de vindecare a plăgii, tratamentul se concentrează pe îngrijirea rănii şi modelarea atentă
a bontului. Rănile trebuie verificate zilnic, în special pentru a se evita infecţia sau coagularea sângelui. Pentru
combaterea edemului - acumularea de lichid între ţesut şi straturile de celule - şi pentru a obţine o formă ideală a
bontului, se aplică terapia de compresie prin bandajare.
 Pacienţii trebuie să înveţe să îşi îngrijească zilnic membrul rezidual:
• lavaj zilnic (baie, duş) cu apă caldă;
• sa ştergeargă uşor cu mişcări circulare, pentru a facilita circulaţia sangvină;
• protejarea pielii împotriva deshidratării folosind zilnic o cremă puternic hidratantă (Stomic sau Stomiplus de la OrtoProfil);
• exerciţii fizice pentru stabilizarea şi întărirea musculaturii membrului rezidual;
• gimnastică BÜRGER cu îndrumarea kinetoterapeutului;
 Limitarea mobilităţii articulare îngreunează sau poate chiar împiedică purtarea protezei.
Sfaturile, propunerile acordate pacientului

 Pierderea unui membru înseamnă o invaliditate permanentă cu impact asupra


imagine de sine a unui pacient, cu implicaţii la nivelul autoîngrijirii şi a
mobilitaţii. Reabilitarea se începe imedat după intervenţia chirurgicală în timpul
fazei acute de tratament, iar când starea pacientului se înbunătăţeşte va fi
dezvoltat un program mai amplu de recuperare. Succesul reabilitări depinde de o
serie de factori printre care nivelul şi tipul amputări, tipul şi gradul handicapului
rezultat, starea de generală de sănătate, a pacientului, sprijinul familiei.
 Atitudinea pozitivă contribuie la recuperarea fizică prin creşterea respectului de
sine şi promovarea independenţei. Programul de reabilitare va fi conceput de câtre
specialişti în funcţie de nevoile fiecărui pacient, implicarea activă a fiecărei
persoane şi familiei este vitală pentru succesul programului. Scopul reabilitării
după o amputaţie este a ajuta pacientul să revină funcţional şi indepedent, şi să îşi
înbunătăţească calitatea generală a vieţii (atât fizic, emoţional cât şi social)
 Pentru a fi eficient, programele de recuperare în urma amputări pot include:
 tratamente pentru vindecarea răniilor şi îngrijirea ciotului
 activităţi pentru îmbunătăţirea abilităţilor motorii, reluarea activităţilor de zi cu zi
 exerciţii care contribuie la dezvoltarea forţei musculare, rezistenţe şi controlului
 protezarea,
 ameliorarea durerilor post operatorii sau de tip fantom
 sprijin emoţional pentru a depăşi perioada de depresie şi pentru îmbunătăţirea imaginii de sine
 utilizarea dispozitivelor medicale de reabilitare
 consiliere nutriţională în scopul accelerării, vindecării şi a stării generale de bine
 consiliere profesională
 adaptarea mediului de acasă pentru uşurarea activităţilor zilnice, asigurarea siguranţei, accesibilităţii
şi mobilităţii
 instruirea şi educaţia familiei pentru a contribui la sprijinirea pacientului
Sfaturile acordate pacientului este un lucru foarte important atât înaintea operației cât și după. Astfel
propunerile bolnavului poate fi împărțită în două faze:
Prima fază de pre ampuație:
În cazul amputației de gambă reabilitarea începe cu stabilirea indicației amputării. Intervenția chirurgicală
reprezintă începutul unei vast program de acțiune reparatorie interdisciplinare care au drept scop
reintegrarea socio profesională și o autoriate în mișcare igienică și alimentară. Din punct de vedere a
reabilitării pacientului protezat, kinetoterapeutul găsește multe indicații de aplicare în fiecare segment al
reabilitării.
Acestea fiind:
- recuperare medicală
- consiliere psihologică
- reintegrarea socială
- reintegrarea profesională
În faza preoperatorie este necesar de a oferi pacientului informații referitoare la posibilitățile lui anatomo
funcționale din punct de vedere al protezării, și nu în ultimul rând pus accent pe un program de
kinetoterapie aplicat pe diferite segmente al corpului, pe acele articulații și mușchi care vor acționa în
momentul aplicării protezei.
A doua fază de post amputație:
Astfel în momentul repausului la pat, în urma operației, această gamă de mușchi și
articulații nu își vor pierde din valoare fiind aplicat acest program kinetoterapeutic.
Un alt aspect foarte important este formarea bonțului prin înfășurarea cu diferite
tehnici de aplicare unor feși elastice. Această tehnică de compresare se poate folosi și
în timpul fiecărei faze de protezare, chiar pentru menținerea formei optime a
bonțului. Se poate recomanda și unele tehnici de facilitare al circulației sanguine stric
supravegheate de specialiști în kinetoterapie.
Reabilitare si recuperare, sfaturi oferite
de câtre un kinetoterapeut
Exerciţii care contribuie la dezvoltarea forţei musculare, rezistenţe şi controlului:
Este foarte important întotdeauna urmărirea formei și semnele aparente pe bont.
Prevenirea redorilor este foarte importantă. Kinetoterapeutul vă va învăța exercițiile pentru dezvoltarea
musculaturii brațelor pentru deplasarea cu fotoliul rulant, transferul de pe scaun pe pat, folosirea cârjelor,
dezvoltarea musculaturii membrului inferior sănătos pentru mers.
După recâștigarea forței musculare, când veți reuși să vă mențineți poziția de ortostatism, se va renunța la
folosirea fotoliului rulant.
Alte sfaturi utile:
 NU
Nu vă sprijiniți bonțul pe mânerul cârjelor sau pe brațul fotoliului / scaunului cu rotile.
Nu ședeți perioade lungi de timp.
Nu lăsați genunchiul în poziția flectată perioade mai lungi de timp, nici în pat și nici în scaunul cu rotile.
Nu se recomandă folosirea cârjelor subauxiliare la pacienții protezați, din următoarele cauze:
Schimbarea centrului de greuate care rezultă o poziție incorectă și mers defectuos;
Strivirea unor nervi importanți ceea ce va genera durere și chiar leziuni permanente la nivelul brațelor și
mâinilor.
 DA
Când stați pe scaun, repartizați-vă în mod egal greutatea pe ambele fese și țineți picioarele apropiate.
Utilizarea unui scaun tare și drept vă va ajuta să mențineți această postură. (șezutul să fie mai sus decât
linia genunchiului sau coapsei)
Stați cât mai mult timp pe burtă, astfel încât să vă forțați șoldul în extensie.
Țineți picioarele apropiate și atunci când sunteți culcat pe spate.
Descrierea aparatelor și mijloacelor
folosite în recuperare
1. Bicicletă ergonomică
2. Rampă și trepte, pentru însușirea corectă a fazelor
de mers și corectarea poziției genunchiului 
3. Rampă pentru exerciții combinate
4. Linie de ghidare necesară pentru exerciția pasului
anterior și posterior în ritm rapid, respectiv pasuri între
obstacole.
Centrul de reabilitare
5. Exerciții de încărcare a bontului în proteză prin
urcarea și coborărea treptelor.
6. Exerciții pentru controlul stabil și echilibru
pentru tonifierea musculară →
7. Exerciții de grup (cu ajutorul mingii) pentru
refacerea atât fizică cât și psihică. 
8. Bandă elastică cu rezistențe diferite
Exerciții recomandate

Exercițiu de posturare
Exercitii de tonifiere

Exerciții de tonifiere
Concluzie
Cum zice și motto-ul propus de noi ”Pune piciorul pe primul loc, previne amputația”,
dar când omul ajunge la un stadiu avansat în boală sau are un traumatism cauzat de
alte mijloace necontrolate de el, pentru sănătatea sa trebuie recurs neapărat la
amputație. În acest caz, doctorii fac tot ce pot pentru a salva cât mai mult din picior.
Dar oricât de gravă ar fi amputația, în ziua de astăzi se pot fabrica proteze pentru
toate tipurile de amputații, pe toate tipurile de bont.
In referat am prezentat cum se lucrează foarte atent și precis cu pacientul, când
vine vorba de măsurarea și formarea unui bont ideal pentru a putea proteza.
În centrele de reabilitare, ar trebui să existe și o sală echipată perfomant, pentru a
ajuta pacientul în procesul de reabilitare. Este foarte important pentru ca pacienții să
primească ajutorul și sprijinul necesar, pentru a se putea obișnui cu noul „picior”.
Bibliografie

 Clement C. Baciu - „Aparatul locomotor (anatomie funcţională, biomecanică, semiologie


clinică, diagnostic diferenţial)”, Editura Medicală, Bucureşti 1981
 Cândea V., Vasilescu A. – „Amputaţiile” în Cândea V. (sub. coord.) – Chirurgie vasculară. Bolile
arterelor. Ed. Medicală, 2001, pg. 338-355
 Radu C. – „Amputaţia şi protezarea la membrul inferior”, Ed. Scrisul Românesc, Craiova, 1980
 Papilian V. - „Anatomia omului”, Vol. I – “Aparatul locomotor”. Ediţia a VI-a., Editura
Didactică şi pedagogică, Bucureşti 1982
 Julian B. ­– „Amputațiile de coapsă și gambă la pacienții cu ischemie cronică”, Editura
Academie Romană, București 2004
 Dr.Tudor S. – „Bazele teoretice și practice ale kinetoterapiei” Editura medicală, București 1999
 Ortoprofil – „Ghid pentru pacienții cu amputații ale membrului inferior”, Târgu Mureș 2011