ANTIMICROBIANOS, DESINFECTANTES

Y ANTIBIOTICOS

Dra. Noemí Del Castillo

 ANTIMICROBIANOS,
DESINFECTANTES Y ANTIBIOTICOS
• ESTERILIZANTES
• DESINFECCION
• DESINFECTANTE
• ASEPSIA
• ANTISEPTICOS
• ANTIMICROBIANOS
• ESTERILIZACION
AGENTES FISICOS AGENTES QUIMICOS
• FLAMEADO • OXIDO DE ETILEN
• INCINERACION • FORMOL
• HORNO DE PASTEUR • GLUTARELDEHIDO
• CALOR HUMEDO • GLUTARELDEHIDO
• TINDALIZACION O
ESTERILIZACION INTERMITENTE
• LUZ ULTRAVIOLETA
• RADIACIONES IONIZANTES
• FILTRACION
PASTEURIZACION

DESINFECTANTES y ANTISEPTICOS:
• COMPUESTOS INORGANICOS:
• NITRATO DE PLATA, DERIVADOS MERCURIALES, AGUA OXIGENADA, PERMANGANATO
POTASICO, DERIVADOS CLORADOS, DERIVADOS YODADOS.
• COMPUESTOS ORGANICOS:
• ALCOHOLES FENOLES CLORHEXINA DETERGENTES ANIONICOS DETERGENTES CATIONICOS
GLICOLES
ANTIMICROBIANOS
Dra. Noemí Del Castillo
 ANTIMICROBIANOS
• HISTORIA.- Ehrlich Sifilis
Fleming Penicilina
• CONCEPTO.-
 ANTIBIOTICOS
 QUIMIOTERAPEUTICOS
 ANTIMICROBIANOS

• CARACTERISTICAS.-
 Poseer acción antimicrobiana.
 Ser activo sobre los microorganismos a baja concentración.
 Presenta mínima toxicidad para el huésped
Origen

• Natural o Biológico: Obtenidas a partir de microorganismos.

Bacterias: Bacillus Polimixina
Streptomices Cloranfenicol
Pseudomona Monobacterias

Penicillum Penicilina
Hongos:
Cephalosporum Cefalosporina
Micromorospora Gentamicina

• Sintéticos: Síntesis química

• Semi-sintéticos: Producido por microorganismos. Modificado químicamente para mejorarlos. Eje. Ampicilina,
Amoxicilina
Clasificación
• Por efecto antimicrobiano:
 Bacteriostáticos
 Bactericidas
• Por el espectro:
 Amplio espectro
 De espectro intermedio
 De espectro reducido

• ESTRUCTURA QUIMICA

• INDICACION CLINICA

• MECANISMOS DE ACCION
 Alterando la permeabilidad de la membrana.
 Inhibiendo la síntesis proteica.
 Bloqueando la síntesis de los ácidos nucleicos
 Interfiriendo las vías metabólicas.
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS POR
LA ESTRUCTURA QUIMICA
• B-LACTAMICOS: • NITROIMIDAZOLES
• Penicilinas, cefalosporinas, monobactamicos,
carbapenems
• POLIPEPTIDICOS
• AMINOCICLITOLES: • QUINOIONAS
• Espectinomicina, Aminoglicósidos • RIFAMPLONAS
• ANFENICOLES • SINERGISTINAS
• GLUCOPEPTIDOS • SULFONAMIDAS
• LINCOSAMIDAS • TETRACICLINAS
• MACROLIDOS • TUBERCULOSTATICOS
• NITROFURANOS • ANTILLEPROSOS
CLASIFICACION DE LOS ANTIMICROBIANOS POR SU MECANISMO DE ACCION

• ANTIMICROBIANOS QUE ACTUAN • ANTIMICROBIANOS QUE

SOBRE LA SINTESIS DE LA PARED INHIBEN LA SINTESIS PROTEICA:
CELULAR: Aminociclitoles
Antimicrobianos B-lactámicos
Macrólidos
Antimicrobianos glucopéptidos
Lincosamidas
Bacitracina
Tetraciclinas
Fosfomicina
Anfenicoles
Mupirocina
• ANTIMICROBIANOS QUE ACTUAN Sinergistinas
SOBR LA MEMBRANA CITOPLASMICA:
Polimixinas
• ANTIMICROBIANOS QUE INHIBEN LA SINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS
 Fluoroquinolonas
 Rifamicinas
 Nitroimidazoles

• ANTIMICROBIANOS QUE INTERFIEREN VIAS METABOLICAS

 Sulfamidas
 Trimetoprina
 PAS
 Sulfonas

• ANTIMICROBIANOS INHIBIDORES DE ACIDOS MICOLICOS

MECANISMOS DE RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS A LOS
ANTIMICROBIANOS

• INTRODUCCION

• TIPOS DE RESISTENCIA
 AMBIENTAL
 NATURAL O INTRINSECA
 RESISTENCIA ADQUIRIDA: MUTACIÓN CROMOSOMICA. FENOMENOS DE TRANSFERENCIA
GENETICA.

• MUTACION CROMOSOMICA:
 MUTACION DE LOS GENES, TRANSMISION HEREDITARIA. OCURRE EN FORMA ESPONTANEA Y
PERSISTENTE.
RESISTENCIA MEDIADA POR FENOMENOS DE TRANSFERENCIA GENETICA

• PLASMIDOS: ADN extracromosómica, se replica en forma autónoma se transmite

por conjugación o por transducción
• TRANSPOSONES: Genes que se mueven entre los replicones bacterianos, pueden
encontrarse en un plásmido o en el cromosoma. Se trasmiten por transposición.
• INTEGRONES: Contienen genes de resistencia a los antibióticos ubicados en un
lugar específico del DNA bacteriano, funcionan en forma esporádica durante la
replicación.
MECANISMOS DE RESISTENCIA
• MECANISMOS ENZIMÁTICOS DE INACTIVACIÓN:
 B-LACTAMICOS: B-LACTAMASAS: PENICILINASAS, CEFALOSPORINASAS
 AMINOGLUCOSIDOS: Por modificaciones enzimáticas pierden afinidad por el ribosoma
 CLORANFENICOL: Pierde la afinidad por el ribosoma por la cloranfenicol acetil Transferasa.
• ALTERACION EN LA PERMEABILIDAD CAPTACIÓN O ACUMULACIÓN:
 La membrana externa es un obstáculo por ser hidrofóbica. Alteración de porinas (B-
Lactámicos) por mutación o transferencia genética.
 Falta de un sistema oxidativo de transporte de electrones. Los antimicrobianos salen
rápidamente de la bacteria y no cumplen su cometido.
• ALTERACION EN EL LUGAR ACCIÓN:
 Alteraciones en las PBPs (proteínas fijadoras de las penicilinas).
 Alteraciones en los ribosomas (por mutación).
 Hiperproducción de substratos competitivos o enzimas diana (PABA y Dihidrofolato
Reductasa).
I. RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS QUE ACTUAN SOBRE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR.

1. A B-LACTAMICOS:
• Cambios en los puntos diana.
• Alteración de la permeabilidad
• Mecanismos enzimáticos de inactivación

2. RESISTENCIA A GLUCOPÉPTIDOS:
• A vancomicina y teicoplamina:
• Aumento de la actividad de carboxipeptidasa.
II. RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS QUE INHIBEN LA SINTESIS
PROTEICA.

1. RESISTENCIA A AMINOGLUCOSIDOS.
• Modificación enzimática
• Impermeabilidad y disminución de la captación.
• Cambios en el lugar de unión de los ribosomas
2. RESISTENCIA A MACROLIDOS Y LINCOMICINAS
• Cambios en el lugar de unión de los ribosomas
• Disminución de la permeabilidad y acumulación
• Modificación enzimática
3. RESISTENCIA A TETRACICLINAS
• Alteraciones en la permeabilidad y acumulación.
• Protección ribosómica.
• Modificación enzimática.
4. RESISTENCIA A CLORANFENICOL
• Modificación enzimática
• Disminución de la permeabilidad y acumulación.
• Cambios en el lugar de acción de los ribosomas.
III. RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS QUE INHIBEN LA
SÍNTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS.

1. RESISTENCIA A FLUORQUINOLONA
• Cambios en los puntos de acción. En la subunidad A y B de la girasa del DNA.
• Cambios en la permeabilidad y acumulación.

2. RESISTENCIA A RIFAMICINAS.
• Cambios en el lugar de acción.
IV. RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS QUE
INTERFIEREN VIAS METABOLICAS
1. RESISTENCIA A SULFAMIDAS
• Cambios en el lugar de acción y Disminución de la permeabilidad.
2. RESISTENCIA A TRIMETROPINA
• Cambios en la permeabilidad
• Cambios en el lugar de acción
V. RESISTENCIA A LOS TUBERCULOSTATICOS.

1. RESISTENCIA A ISONIACIDA
• Catalasa negativos por sufrir una deleción
2. RESISTENCIA A RIFAMPICINA
• Mutaciones localizadas
3. RESISTENCIA A PIRAZINAMIDA
• Disminución de la nicotinamidásica
4. RESISTENCIA A ETAMBUTOL
• Mutación de la enzima diana
5. RESISTENCIA A STREPTOMICINA
• Cambio en el lugar de acción por mutaciones