Sunteți pe pagina 1din 24

DINAMICA

MANDIBULARA
1. RC = relatia centrica
2. IM = intercuspidare
maxima
3. CCP = pozitia cap la
cap in propulsie
4. PM = propulsia
maxima
5. DM = deschiderea
maxima
6. I = deschiderea gurii
in axa balama
terminala
7. R = repaus
DESCHIDEREA GURII
 Examenul clinic al mişcării de deschidere/închidere
a gurii face parte din examenul clinic al pacientului
→diagnostic ocluzal
 Elemente de diagnostic:
 Amplitudinea maximă(DM)→40-60 mm/limitată-exagerată
 Direcţia mişcării: rectilinie/deviată
 Caracterul mişcării: continuu/sacadat/cu blocaje
 Dureri musculare/articulare în timpul mişcării
 Zgomote articulare:clicuri, crepitaţii, cracmente
Direcţia miscării - patologia
articulară

Rectilinie Deviaţie “în S” Deviaţie “în S” Laterodeviaţie Deviaţie


la deschidere la închidere neregulată
Subluxaţie cu Disc / Af. artic.
Normal I: DD – fază III: Blocaj la
blocaj la degenerativă/
incipientă deschidere închidere Capsulită
Deschiderea gurii - Zgomote articulare

clic reciproc sau numai clic la numai clic la crepitaţii “fine” crepitaţii
cracment deschidere închidere “aspre”
audibil
I -II: Faze incipiente IV: Fază tardivă a deplasărilor discale – dacă V: Fază tardivă a
ale deplasărilor este asociată cu modificări pe imaginea CT deplasărilor discale
discale
PROPULSIA MANDIBULEI
Avansarea punctului
interincisiv mandibular ( pe
diagrama Posselt) este
miscarea de propulsie cu
contact dento-dentar a
mandibulei din IM = 2-3
Ne intereseaza din
punct de vedere
functional si clinic
numai pana cand
marginile libere ale
incisivilor mandibulari
ajung in dreptul
marginilor libere ale
incisivilor maxilari,
pozitie numita cap la
cap in propulsie CCP,
necesara pentru incizia
alimentelor
PROPULSIA MAXIMA
 Din pozitia CCP mandibula are
posibilitatea sa efectueze o
miscare mai ampla spre anterior,
cu o traiectorie spre anterior si
superior, pana la un punct limita
(linita antero-superioara a
diagramei lui Posselt) = propulsia
maxima PM = 4
 Aceasta miscare nu are nici o
semnificatie functionala, se
executa numai comandat.
GHIDAREA (CONDUCEREA)
MISCARII DE PROPULSIE
 Miscarea de propulsie cu contacte dento-
dentare se analizeaza de la pozitia de IM la
pozitia CCP
Miscarea de propulsie este condusa de ghidajul
anterior: avansarea mandibulei din pozitia de IM se
face prin contactul dintre marginea libera a
incisivilor mandibulari pe fata palatinala a incisivilor
maxilari, pana ce acestia ajung in pozitia cap la cap.
Acest contact dintre incisivi in timpul miscarii de
propulsie trebuie sa determine dezocluzia tuturor
dintilor cuspidati.

Dezocluzia dintilor cuspidati trebuie sa se


produca de la inceputul miscarii de propulsie, altfel
va aparea o interferenta la nivelul dintilor posteriori.
Ideal este ca miscarea de propusie sa fie
sustinuta de toti cei 8 incisivi, insa numarul
dintilor frontali care participa la ghidaj
depinde de curbura incizala si de alinierea
dintilor din sectorul frontal.
Este considerat functional si ghidajul anterior
sustinut de numai 2 incisivi maxilari cu
antagonistii lor.
Interferenta = obstacol care impiedica
realizarea unui ghidaj functional, deci
obstacol pe parcursul unei miscari
 Daca ghidajul anterior se realizeaza prin
contactul unui singur incisiv maxilar cu
antagonistii sai, se vorbeste despre
interferenta in propulsie pe partea
lucratoare
 Daca in timpul miscarii de propulsie apare
un contact dento-dentar la nivelul dintilor
cuspidati, se vorbeste despre interferenta
in propulsie pe partea nelucratoare
Contactul prematur = un obstacol care
impiedica realizarea unei pozitii functionale a
mandibulei
 In cazul in care pozitia CCP este sustinuta
de un singur incisiv maxilar, se vorbeste de
contact prematur in propulsie pe partea
lucratoare
 In cazul unui contact dento-dentar la nivelul
dintilor posteriori in pozitia CCP, se
vorbeste de contact prematur in
propulsie pe partea nelucratoare
LATERALITATEA MANDIBULEI
 CCL = cap la cap in lateralitate = pozitia in care caninii
ipsilaterali se gasesc in raport relativ “cap la cap” = marginea
libera a caninului mandibular parcurge spatiul situat pe fata
palatinala a caninului antagonist intre zona paracingulara
(stopul ocluzal) si marginea libera
 Miscarea de lateralitate a mandibulei se urmareste clinic mai
usor decat revenirea din lateralitate
 Pozitia de pornire pentru traseul IM-CCL este una stabila
(IM), in timp ce pentru revenirea din lateralitate a mandibulei,
cu contacte dento-dentare, pozitia initiala este una instabila
(CCL)
 Miscarea functionala de lateralitate este mai ampla in sectorul
frontal si progresiv mai redusa in zona distala a arcadelor
GHIDAREA (CONDUCEREA)
MISCARII DE LATERALITATE
 Miscarea de lateralitate poate fi ghidata in mai
multe feluri
 Elementele dentare de ghidaj ale miscarii de
lateralitate trebuie sa se gaseasca numai de
parte lucratoare (spre care se face
lateralitatea)
 Toate contactele dento-dentare de partea
nelucratoare sunt considerate nefunctionale
Ghidaj canin (conducere canina)
Conducerea antero-laterala
(ghidajul antero-lateral)
Conducerea de grup lateral
Orice analiza ocluzala trebuie sa evidentieze
care sunt dintii care participa la ghidaj si
daca, de la debutul miscarii si pana in
pozitia cap la cap in lateralitate CCL, mai
exista sau nu contacte la nivelul altor dinti,
deci daca se produce sau nu dezocluzia
tuturar celorlalti dinti cu exceptia dintilor
care sustin miscarea de lateralitate si
pozitia CCL
Obstacolul care apare in timpul miscarii pe partea
lucratoare = interferenta lucratoare in lateralitate ILL

Daca obstacolul se observa excusiv la sfarsitul miscarii, in


pozitia CCL, este vorba de un contact prematur lucrator in
lateralitate = CPLL
Daca in cursul miscarii de lateralitate intervine un
contact dento-dentar la nivelul unui premolar de pe
partea opusa celei spre care se face deplasarea,
inseamna ca exista o interferenta nelucratoare in
lateralitate (INL)

Daca in pozitia CCL exista un contact la nivelul arcadelor


dentare de pe partea opusa deplasarii, inseamna ca este un
contact prematur in lateralitate pe partea nelucratoare =
CPNL