SPONDILITA

ANCHILOPOIETICA
• Este o boală cronică şi progresivă care
interesează în principal articulaţiile sacro-
iliace şi articulaţiile coloanei vertebrale cu
evoluţie spre anchiloză vertebrală.
• Se întâlneşte îndeosebi la bărbaţi tineri
(20-40 ani) iar radiologic are aspect de
„baston de bambus”
 ETIOPATOGENIE
• este necunoscuta
• afectectiunea apare la varste destul de
tinere
• boala mai este uneori declansata de
factorii de mediu si de infectie
• apare la pers. cu ortostatism prelungit
• debutul si evolutia sunt insidioase
 Patologie
• Leziunea iniţială apare la nivelul articulaţiei
sacro-iliace sub forma unei artrite sacro-iliace de
obicei unilaterală iar mai târziu bilaterală. Spaţiul
articular dispare printr-un proces de condensare
articulară şi nu de osteoporoză,
• Se poate adăuga uneori şi prinderea unei
articulaţii periferice: glezne, picioare, genunchi,
mâini, umeri, realizându-se astfel spondilita
periferică
 Diagnosticul
• coloana devine rigidă, nu se mai pot face
mişcări de aplecare sau mişcări laterale
• limitarea expansiunii toracice
• modificări radiologice caracteristice sacro-
iliace
• creşte VSH
 MANIFESTARI
• Durerea-apare dimineata si se amelioreaza la ex. fizice sau la miscare
• apare rigiditatea
• e bine ca dimineata sa facem cateva ex. pt. a ne aseza vertebrele
• poate aparea la niv col.vert.inferioare, mijlocii, toracale, la niv. gatului si
uneori la niv.mandibulei, la niv. umerilor, a coapselor, genunchilor si
calcaielor
• poate aparea inflamatia articulatiilor, a coloanei vertebrale,afect.se poate
asocia cu inflamatia irisului(irita), manifestandu-se prin durere, inrosire si
fotosensibilitate
• apar probleme de respiratie datorita curburii partii sup.a trunchiului si dat
rigiditatii toracelui
• medicamentele au rolul de a preveni cicatrizarea si de a limita progresia
bolii 
 Tratament
• Antiinflamatorii (similar ca la poliartrita
cronică evolutivă)
• Röntgen-terapie pentru influenţarea
troficităţii osoase, a durerilor
• Tratament ortopedic: pat tare, corsete
gipsate
• Masaj, gimnastică (medicală, recuperatorie)
• mai rar intervenţii chirurgicale
 DX
• Durerea
• Risc de pierdere treptata a capacitatii functionale, mobilitate redusa,
mergand pana la pozitii caracteristice,
• reducerea capacitatii pulmonare cauzata de anchiloza articulatiilor costo-
vertebrale
• RISC DE COMPLICATII
• Cardiace, pulmonare, oculare, neurologice, infectii.
• incapacitate de autoingrijire - in spondilita avansata.
 Obiective
• constau in diminuarea durerior lombare si
articulare
• prevenirea deformarii si a anchilozei
coloanei vertebrale
• mentinerea unui maxim de independenta
functionala a pac.
• Sa gaseasca activitati care sa il faca sa se
simta util.
 IN
• adm. tratamentului,
• in faza de debut a spondilitei:
• educam pac. in leg. cu cunoasterea manifestarilor si in leg. cu modul de
progresie a bolii
• ajutam si-l invatam sa efectueze ex. fizice de intretinere pt. a mentine mobilitatea
coloanei si pt. a controla durearea
• administram AINS (pt. Durere,rigiditate)
• se efect. fizioterapie pt. mentinerea unei posturi cat mai corecte a corpului
• exercitii de resp. profunda pt. a mentine in limite normale capacitatea pulmonara.
• un fizioterapeut poate invata pac. cum sa folseasca caldura si frigul pt. controlul
durerii si al rigiditatii(caldura poate ajuta la relaxare si la indeparterea durerii iar
frigul poate scadea inflamatia)
• -la nevoie pacientul se poate folosi de diverse carje, bastoane pentru a mentine
activitatea fizica dar si pentru a reduce stresul in articulatii
 IN. IN TRAT. DE INRETNERE
• corticoterapie - reducerea inflamatiei
• Calmarea durerii
• se adm.antibiotice
• se fac exercitii de mentinere in forma, fizioterapie
• pac.in perioada de dispensarizare sau la domiciliu, trebuie sa aiba asigurat repausul
la pat, patul sa fie tare si neted, poz.sa fie DD sau DV fara perna sub cap, iar in
peioadele cand coloana deja este anchilozata, pacientului i se pun perne sub cap
• repaosul la pat sa alterneze cu repaosul in poz. sezand pe un scaun dur cu spatar
inalt
• Supravegherea FV
• alimentatia sa fie in fct. de nevoile cantitative si calitative ale pac.
• ex. respiratorii se efectueaza de cate 3-4 ori/zi cu pauza intre ele de cate 10min, in
DD, in ortostatism cu spatele lipit de perete – ceafa, umerii si calcaiele sa fie lipite
de perete.
• mersul sa fie cu capul ridicat iar umerii inapoi.
• La nevoie sau in cazuri destul de rare se poate interveni si chirurgical cand se poate
inlocui articulatia afectata
• cea mai fv. Interventie ch. este aceea de protezare a sold.
• in cazuri extrem de rare, chirurgia la niv. Coloanei vert. Se face pt. a indeparta o
parte care s-a deformat sever, acesta interv. este riscanta si nu poate reface in
totalitate colana
• educam pac. sa evite fumatul pt. a preveni problemele respiratorii, sa renunte la
consumul de cafea
• Recomandam pac. sa practice sporturi ca innot, baschet, mersul pe jos, voley,
tenis, sa practice sporturi care presupun miscari si pozitii convnabile col.vert.
• dupa interventia chirurgicala se ingrijeste pac. adecvat
• pac. sa mearga la medic cel putin odata pe an pt. a observa si preveni aparitia
complicatiilor - depistarea precoce si trat. complicatiilor poate sa previna aparitia
unor probl. mai serioase
• se face ex. oftalmlogic periodic pt. a depista inflamatia aparuta la nivelul irisului
•