HIV/SIDA

 Def. SIDA (sindromul imunodeficientei umane dobandite) este

o afectiune provocata de virusul imunodeficientei
umane, HIV, care ataca si distruge progresiv sistemul imunitar
al organismului. Virusul Imunodeficientei Umane (virusul HIV)
este cel care, in urma infectiei, declanseaza Sindromul
Imunodeficientei Umane (SIDA). Este important de retinut
ca nu toate persoanele infectate cu virusul HIV manifesta si
SIDA. Aceasta afectiune apare in cazul persoanelor infectate
cu HIV si conduce la o expunere marita catre infectii sau catre
anumite forme de cancer. 
Cauzele infectiei cu SIDA
o Principala cazuza a contaminarii cu virusul
HIV/SIDA este interactiunea cu o  persoana
seropozitiva la HIV care, insa, nu prezinta in
mod obligatoriu semnele bolii. Ea este totusi
purtatoare de virus si deci susceptibila sa il
transmita. Transmiterea virusului SIDA se face
in trei modalitati principale:
 
• Calea sangvina - Este un mod de transmisie
puternic contaminant, riscul fiind evaluat la
90%, fie ca este vorba de transfuzii, fie ca se
intampla prin injectarea de droguri pe cale
venoasa. Reutilizarea materialului medical
(seringi de plastic, ace) fara sterilizarea lui, un
act legat de penuria de material, este un factor
subestimat de contaminare, a carui importanta
ramane de evaluat si care justifica cea mai
mare atentie, cel putin individuala. Transmisia
prin acele de acupunctura sau prin cele de
tatuaj si prin lamele de ras este posibila din
punct de vedere teoretic.
• Calea sexuala - Este calea de contaminare cea
mai raspandita, toate practicile sexuale putand
fi contaminante in diferite grade. Transmisia
infectiei este favorizata de
microtraumatismele mucoaselor si de bolile
transmisibile sexual care antreneaza ulceratii
la nivelul organelor sexuale, prin raporturile
sexuale in perioada menstrei (perioada cea
mai contaminanta la femeia seropozitiva) si
prin sodomie (coit anal), din cauza fragilitatii
mucoasei rectale. Este suficient si un singur
raport sexual ca sa se produca contaminarea.
• Transmiterea de la mama la fat -toti copiii nascuti din
mame seropozitive sunt seropozitivi la nastere,
deoarece ei poarta anticorpii mamelor lor. Atunci cand
nu sunt infectati, ei devin seronegativi. Se poate incerca
totusi sa se verifice daca este prezent chiar virusul
incepand cu varsta de 3 luni, multumita tehnicilor de
cultivare a virusurilor. Boala evolueaza lent (in vreo zece
ani) la aproximativ 75% dintre copii si foarte rapid (in
mai putin de 5 ani) la aproximativ 20% din cazuri. Exista
un risc de transmisie a HIV prin laptele matern. Desi n-a
fost inca posibil sa se masoare cu precizie, Organizatia
Mondiala a Sanatatii estimeaza ca la copiii hraniti la san
de mamele seropozitive pana la 15% dintre infectile cu
HIV ar putea fi ocazionate de alaptare.
 Simptomele infectiei cu HIV
o Infectia acuta - Simptomatologie nespecifica ce poate aparea
pe parcursul primei luni de la contactul infectat. Infectia HIV
este rareori diagnosticata in aceasta perioada. Aceasta primo-
infectie ia aspectul unei mononucleoze infectioase:
• febra care poate dura si o luna;
• tumefactie a ganglionilor limfatici;
• curbaturi, dureri articulare;
• eruptie cutanata care evoca o rujeola - sau uneori urticarie;
• disfagie (greutate la inghitit) dureroasa. 
• In cursul acestei faze au mai fost descrise si candidoze acute,
care afecteaza mucoasele, ca si ulceratii bucale. Mult mai rar
survin manifestari neurologice: meningita acuta limfocitara,
paralizie faciala, mielopatie, neuropatie periferica, encefalita.
Aceasta primo-infectie dispare spontan in aproximativ o luna.
o Etapa asimptomatica a infectiei cu HIV
• Aceasta dureaza de la 1 la 10 ani (sau mai
mult) si corespunde unei faze de multiplicare a
virusului. Aceasta perioada poate sa nu se
traduca prin niciun simptom. In 20% pana la
50% din cazuri aceasta se manifesta prin
adenopatii (umflarea ganglionilor limfatici)
generalizate si persistente. Acestea sunt, in
general, simetrice si afecteaza mai frecvent
regiunile cervicala, maxilara, submaxilara si
occipitala.
oEtapa simptomatica a infectiei cu HIV
• Progresia infectiei continua. Apare simptomatologia patologia infectilor HIV.
• Etapa SIDA- Este definita prin scaderea celuleor CD4 sub 200 celule/mmc, sau de aparitia
unei patologii definitorii SIDA.
• Pe masura ce virusul se multiplica si degradeaza sistemul imunitar al organismului pot
aparea frecvent simptome si manifestari ale HIV precum:
• Senzatie de oboseala cronica;
• Inflamarea nodulilor limfatici;
• Probleme de respiratie;
• Febra si frisoane;
• Scadere in greutate;
• Tuse uscata.
• In stadii avansate ale infectiei, apare si SIDA, manifestata prin simptome precum:
• Diaree cronica;
• Aparitia de limfoame si infectii recurente;
• Iritatii ale pielii;
• Aparitia herpesurilor genitale;
• Dureri de cap constante;
• Lipsa energiei asociata cu aparitia oboselii la cel mai mic efort;
• Paloare;
• Transpiratii nocturne
 Culegerea Datelor
o Circumstante de aparitie
• Aprtenta la un grup de risc
• Homosexuali, bisecsuali
• Consumatori de droguri
• Prostituati
• Persoane care au primit transfuzii de sange
• Persoane cu relatii heterosexuale cu mai multi parteneri
• Persoane avand relatii sexuale cu parteneri venind din regiuni
endemice(America de Nord si Sud, Caraibe, Africa Centrala,
Thailanda)
o Alte Date
• Antecedente sexuale (numele partenerilor)
• Alte boli in antecedente
• Lipsa prelungita a poftei de mancare
• Oboseala prelungita
• Stabilirea nivelului de cunostinte pentru
 Evolutia bolii
 Precautiuni
 Factori de risc
 Problemele pacientului
• Febra,legata de infectia cu virus si asocierea altor infectii cu germeni oportunisti
(bacteri, fungi, microbacterii, protozoare)
• Dispnee, tahipnee, legate de febra, de prezenta mucozitatilor, obstructia cailor
respiratorii, infectii pulmonare supraadaugate
• Deshidratare si dezechilibru hidroelectric din cauza aportului insuficient de lichide,
incapacitatea de a se alimenta si hidrata: anorexie, ulceratii sangerandela nivelul
cavitatii bucale, dificultate in masticatie, deglutitie, varsaturi, transpiratii, diaree.
• Diaree - legate de infectii oprtuniste
• Incontinenta legata de confuzie
• Pierderea in greutate, denutritie, legate de catabolismul asociat bolii (diareea-vezi
deshidratarea)
• Dificultatea in a se misca, legata de atrofiile musculare, accidente trombembolice,
escare, lipsa de forta
• Tegumente uscate din cauza deshidratarii
• Alterarea integritatii mucoaselor, din cauza ulceratiilor, starii de slabiciune
• Infectii intraspitalicesti din cauza imunodeficientei, stari de slabiciune
• Dezorientare, dentiment de frica, depresie din cauza evolutiei nefavorabile a bolii
(prognostic grav)
• anxietate- din cauza insuficientei respiratorii
• Izolare, din cauza lipsei de sustinere sociala
 Obiective de ingrijire:
o Ameliorarea confortului prin:
• Scaderea febrei
• Supravegherea functiilor vitale
• Mentinerea functiei respiratorii optime
• Calmarea tusei compensarea deshidratarii si dezechibrului electrolitic
• Hranirea pacientului
• Pastrarea igienei mucoaselor, tegumentelor
• Conservarea integritatii tegumentelor
• Mentinerea unei eliminari normale
• Prevenirea si tratarea escarelor
o Ajutarea pacientului la deplasare
o Pacientul sa primeasca informatii corecte despre modul de viata pe care
trebuie sa-l adopte si sa nu devina sursa de infectie (nosocomiala)
o Prevenirea infectiilor oportuniste
o Respectarea masurilor de protectie personala
o Ajutarea pacientului sa-si practice relegia
o Sustinerea psihologica
 Interventiile asistentei
• Combate hipertermia prin impachetari in cearsafuri umede, schimbate din
5 in 5 minute;
• Imbraca pacientul cu lenjerie de corp lejera evitand suprancalzirea;
• Monitorizarea temperaturi de mai multe ori pe zi;
• Pastreaza microclimat optim in salon;
• Administreaza medicatia prescrisa : antipiretica
• Aplica comprese caldute sau cu gheata, la la radacina membrelor
• Inlatura crustele care obstrueaza narile, cu tampoane steriel muiate in
musetel si aspira secretiile nazale (folosind manusi, masca, ochelari- prin
tuse violenta se contamineaza aerul)
• Aseaza pacientul in pozitie comoda, care sa ii faciliteze miscarile respiratorii
• Umidifica atmosfera (vas cu ceai de musetel pe un resou) aeriseste salonul;
• La indicatiile medicului, administreaza oxigen (lubrifierea narilor inainte de
a pune sonda), bronhodilatatoare, calmante ale tusei, fluidificante ale
secretiilor bronsice
• Face tapotaj toracic timp de 2 minute de 4 ori pe zi
• Aseaza pacientul in pozitie de drenaj postural cateva minute
• Daca starea pacientului permite, il invata sa faca gimnastica respiratorie de 2-3 ori
pe zi (inspir profund cu ridicarea bratelor, apnee-expir profund cu revenirea
bratelor)
• Noteaza pierderea de lichide
• Ofera apa proapata, ceai, sucuri
• La indicatia medicului, hidrateaza pacientul parenteral cu perfuzii glucozate 10% ,
vitamine;
• Asigura aport electrolitic dupa priscriptia medicului (atentie la dezechilibrul in K,
pericol la cord)
• Hraneste pacientul – mese mici, iaurt, biscuiti, supe, piureuri
• La indicatia medicului:
- alimentarea prin sonda nazo-gastrica;
- alimentatie parenterala (solutii continand substante nutritive si vitamine)
• Face toaleta gurii: perioral, cu ceai de musetel; toaleta bucala cu solutie de
bicarbonat de sodiu
• Inlatura cu tampoane sterile depozitul de pe suprafata aftelor
• Badijioneaza mucoasa bucala cu glicerina, stamicina si anestezina; deoarece
oxigenul usuca mucoasele, se efectueaza des limpezirea gurii pacientului
• Face atngeri cu nitrat de Ag ale portiunilor de tegumente perioarel, afectate de
herpes
• La indicatia medicului – administreaza medicatia antimicotica, antivirala si
sedativa.
• Pentru prevenirea escarelor, asupra ingrijiri preventive (schimbarea pozitiei,
igiena etc.)
• Dezinfectia tegumentelor cu solutie antiseptica, preferabil cu acid boric 3%
• Foloseste manusi (de unica folosinta) pentru toate manevrele de ingrijire
(protectie personala)
• Spalarea mainilor – inainte si dupa manevre, chiar daca se poarta mausi
• Efectueaza toaleta riguroasa dupa fiecare emisiune de urina sau de scaun a
regiunii perineale si perianale si dezinfecteaza cu acid boric 35, crema
protectoare, vit. A + E la nivelul sezutului; in caz de incontinenta, instaleaza
sonda a demeure; foloseste scutece care se arunca
• Pacientul va avea lenjerie, vesela, obiecte de toaleta individuale (personale);
• Incurajeaza mobilizarea activa, miscari active ale articulatiilor, contractii
musculare izometrice cate 6-8 contractii la interval de 3 ore
• Ajuta pacientul la mobilizare (deplasare)
Anxietatea si panica pacientului sunt intretinute de insuficienta respiratorie, de
aceea, se va pune sonerie langa bolnav si i se explica folosirea
• Sustinerea morala si psihica a pacientului
• Favorizeaza vizitarea pacientului de catre persoanele pe care doreste sa le
vada (familie, prieteni)
La homosexuali, partenerul are uneori cea mai mare importanta (respectati,
tolerati)
• Ajuta pacientul sa comunice (contacte cu lumea exterioara: telefon, scrisori,
ziare, radio)
• Ii permite sa si exprime, il asculta cu rabdare cand are ceva de spus, chiar il
incurajeaza sa-si exprime gandurile
• Ii administreaza antidepresive dupa prescriptia medicului
• Ajuta pacientul sa-si practice religia (confesari spirituale, participare la
liturghie)
• Izoleaza pacientul, vegheaza asupra respectarii circuitelor functionale
 Important!!!
 Masuri pentru prevenirea propagarii
infectiilor
• Deoarece infectia cu HIV a creat mari probleme de psihologie colectiva si
individuala, este necesar ca intreaga populatie sa fie informata asupra
masurilor de prevenire.
• La externare, bolnavii si purtatorii sunt informati asupra riscului pe care il
prezinta ca surse de infectie (excluderea de la doanrea de sange,
autodeclarere la medic)
• Persoanele infectate sa aiba un comportament responsabil ca individ informat
Populatia sa stie ca persoana infectata cu HIV poate desfasura o activitate
economica si sociala normala:
- Poate lucra oriunde si alaturi de oricine, fara a fi un pericol pentru cineva
- Poate frecventa orice local public
- Copilul infectat poate frecventa orice scoala si orice gradinita
- Poate avea viata familiala normala
 Bolnavul trebuie sa stie ca este un rezervor de virus, ca este
contagios pe anumite cai si are urmatoarele obligatii:
• Sa nu doneze sange
• Sa nu imprumute seringi, ace, obiecte de uz personal (peria
de dinti, lame etc.)
• Sa informeze partenerul sexual despre boala lui
• Sa nu aiba relatii sexuale intamplatoare, fara protectie
• Sa respecte regulile de educatie sanitara care i-au fost
communicate
Astfel, infectatul cu HIV nu trebuie sa fie nu trebuie sa fie
marginalizat, favorizandu-i-se integrarea in societate.
 Biografie:
• https://www.medlife.ro/glosar-medical/afec
tiuni-medicale/sida-cauze-simptome-tratame
nt
• Manualul: Ingrijiri speciale acordate
pacientilor de catre asistentii medicali de
Lucretia Titirca: ingrijirea pacientilor cu SIDA