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Dr Keita Younoussa
HALD 2014
PLAN
1 – Démarche diagnostique
• L’interrogatoire
• L’examen clinique
• Les examens complémentaires
2 – Attitude thérapeutique
• Traitement symptomatique
• Traitement étiologique
Définition
Le nouveau-né.
• La fréquence des infections bactériennes et leur
risque dans cette tranche d’âge imposent de les
garder en observation à l’hôpital jusqu’au résultat
des cultures du sang, des urines et éventuellement
du LCR.
• Une antibiothérapie est débutée après les
prélèvements chaque fois qu’il existe un signe de
haut risque d’IPS, et/ou en présence d’une anomalie
biologique.
Les enfants de 3 mois à 3 ans
• En pratique, en présence d’un signe de gravité l’hospitalisation
s’impose.
• Une BU est justifiée devant toute fièvre isolée, suivie d’un ECBU
si elle est positive. La NFS (> 15 000 GB/mm3) et la CRP (> 20).
• Ces examens ne sont pas justifiés après une vaccination récente
( pneumo, Hib..).
• CAT : revoir l’enfant si persistance ou aggravation du tableau
clinique, et pratiquer alors les examens complémentaires
orientés.
• L’antibiothérapie à l’aveugle n’est pas justifiée dans ces fièvres
isolées bien tolérées.
Après 3 ans
• L’hospitalisation et la réalisation d’examens
complémentaires ne s’imposent qu’en présence de
signes d’infection bactérienne potentiellement
sévères.
• CAT : surveillance clinique et ne pratiquer des
examens qu'en cas d'aggravation, d'éléments
nouveaux imposant ces examens, ou de persistance
de la fièvre au-delà de quatre ou cinq jours.
complications de la fièvre
• Les convulsions hyperthermiques: surviennent entre 9 mois
et 5 ans (pic à 2 ans), sont généralisées, de durée brève (< 15
minutes), et l'examen neurologique au décours de la crise
est normal.