Definiţie

Obiectivele

Materiale necesare

Pregătirea pacientului

Reorganizarea locului de
muncă
 Toaleta pacientului imobilizat, adinamic
Se efectuează pe regiuni, la patul bolnavului, descoperindu-se
progresiv numai partea care se spală.
OBIECTIVELE
 indepartarea de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi impregnat cu secreţiile
glandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejecţii si alte
substanţe străine, care adera la piele.
 deschiderea orificiilor de excreţie ale glandelor pielii
 înviorarea circulaţiei cutanate şi a intregului organism
 producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizează mobilizarea anticorpilor
 liniştirea bolnavului , crearea unei stări placute de confort.
MATERIALE NECESARE
 Paravan
 Masă mobilă pentru materiale, acoperită cu un câmp
 Mănuşi de unică folosinţă
 Mănuşi preimbibate, pentru toaletă
 Perii de unghii
 Foarfece pentru unghii / pilă de unghii
 Perie de dinţi / pastă de dinţi
 Pahar pentru spălat pe dinţi
 Pahar cu soluţie antiseptică pentru gargară
 Aleză
 Alcool mentolat
 Pudră de talc
 Pijamale şi lenjerie de pat curate
 Sac pentru lenjeria murdară
 Etape

a) PREGĂTIREA PSIHICĂ
 Informaţi şi explicaţi pacientului procedura
 Stabiliţi de comun acord cu pacientul ora efectuării toaletei ţinând seama de orarul mesei,
investigaţiilor, tratamentului
 Obţineţi consimţământul informat şi aflaţi preferinţele sale în legătură cu igiena
 
b) PREGĂTIREA FIZICĂ
 Apreciaţi starea pacientului pentru a evita o toaletă prea lungă, obositoare
 Dacă starea pacientului îi permite încurajaţi-l să se spele singur, asigurâdu-i independenţa
şi ajutaţi-l doar la nevoie
 Asiguraţi intimitatea pacientului
 Întrebaţi pacientul dacă doreşte să i se servească urinarul sau plosca
EFECTUAREA PROCEDURII
 Asiguraţi-vă că temperatura din salon este peste 20 C
 Asiguraţi-vă că geamurile şi uşa să fie închise pe tot timpul procedurii
 Aşezaţi paravanul în jurul patului
 Aşezaţi pacientul în poziţie decubit dorsal
 Dezbrăcaţi şi acoperiţi cu cearşaf
 Pliaţi pătura şi aşezaţi-o pe pat la picioarele bolnavului
 Descoperiţi progresiv numai partea care se va curăţa
 
IMPORTANT!!!
RESPECTAŢI ORDINEA ÎN CARE SE VA EFECTUA TOALETA!!!
Etapele toaletei :
Se respectă următoarele succesiuni :
  se incepe cu : faţa, gîtul şi urechiile
 apoi cu : braţele, mainile, partea anterioara a toracelui, abdomen, faţa anterioara a
coapselor
 se întoarce bolnavul în decubit lateral şi se spala spatele, fesele şi faţa
posterioara a coapselor
 se întoarce din nou în decubit dorsal şi se spala gambele, picioarele,
organele genitale externe
 ulterior îngrijirea părului şi toaleta cavitatii bucale
PARTEA ANTERIOARĂ A TORACELUI
 Curăţaţi cu mişcări ferme, evitând gâdilarea pacientului; insistaţi la axile
 Folosiţi deodorant, dacă pacientul doreşte
 La femei, se atrage atenţia în regiunea pliurilor submamare
 Observaţi respiraţia pacientului şi eventuale iritaţii ale pielii sau alte
 modificări
 Acoperiţi toracele şi membrele superioare
Efectuarea toaletei abdomenului:
 Se aşază muşamaua împreună cu aleza sub abdomenul bolnavului.
 Se săpuneşte abdomenul.
 Cu ajutorul unui tampon de vată montat pe porttampon şi înmuiat în alcool,
 se insistă asupra regiunii ombilicale, îndepărtând murdăria.
 Se spală apoi ombilicul cu apă şi săpun.
 Se limpezeşte şi se şterge imediat.
 Se unge regiunea ombilicală cu vaselină.
 Se scoate mănuşa utilizată şi se pune în tăviţa renală.
 Se fricţionează braţele şi toracele cu alcool.
 Se pudrează cu talc gâtul, toracele, abdomenul şi mai ales braţele şi axilele.
 Se îmbracă bolnavul cu cămaşa de noapte (pijama).
 Se aruncă apa murdară în căldare.
Efectuarea toaletei membrelor superioare:
 Se umple ligheanul cu 2/3 apă caldă (37°C).
 Se verifică temperatura apei.
 Se descoperă unul din membrele superioare şi se aşază muşamaua şi aleza sub întreg braţul,
deasupra învelitorii.
 Se săpuneşte circular, începând de la umăr spre capătul distal, insistând la axilă.
 Se limpezeşte şi se şterge imediat cu prosopul curat.
 Se acoperă braţul bolnavului.
 Se taie unghiile cu grijă.
 Se întoarce bolnavul în decubit lateral de partea corespunzătoare braţului spălat şi se
procedează la fel cu celălalt braţ.
PARTEA POSTERIOARĂ A TORACELUI ŞI REGIUNEA SACRATĂ
 Aşezaţi pacientul în poziţie de decubit lateral, fiind susţinut de o altă asistentă medicală
 Aşezaţi aleza sub trunchiul pacientului
 Masaţi spatele pacientului cu alcool mentolat; observaţi proeminenţele osoase şi verificaţi
starea pielii în punctele de sprijin
 Aplicaţi pudra de talc într-un strat foarte subţire
 Acoperiţi spatele pacientului
 Curăţaţi regiunea anală dinspre faţă spre spate, astfel încât să evitaţi contaminarea regiunii
perineale;
 Observaţi atent starea pielii în zonele predispuse apariţiei escarelor
Efectuarea toaletei membrelor inferioare:
 Se umple ligheanul cu 2/3 apă caldă (37°C).
 Se îmbracă cea de-a doua mănusă de baie.
 Se mută muşamaua împreună cu aleza în regiunea coapselor.
 Se săpunesc coapsele, insistând în regiunea inghinală.
 Se limpezesc şi se şterg.
 Se flectează gambele bolnavului pe coapse.
 Se mută muşamaua mai jos şi se aşază ligheanul pe muşama.
 Se introduce piciorul în lighean. - Se săpuneşte gamba insistând în regiunea poplitee şi în spaţiile
interdigitale.
 Se limpezeşte şi se şterge imediat cu cel de-al doilea prosop curat.
 Se procedează la fel cu piciorul celălalt.
 Se fricţionează membrele inferioare cu alcool şi se pudrează plicile cu talc.
 Se taie unghiile nu prea scurt, pentru a nu se produce leziuni, şi se pilesc.
Efectuarea toaletei organelor genitale externe.
Materiale necesare: bazinet, pensă porttampon, tampoane vată, cană cu apă caldă, prosop
(special), mănuşă de cauciuc, mănuşă de baie.
 Se prezintă bolnavului bazinetul pentru a urina.
 Se îndepărtează bazinetul.
 Se izolează salteaua cu muşamaua şi traversa.
 Se aşază bolnavul în poziţie ginecologică.
 Se aşază sub regiunea sacrală a bolnavului bazinetul curat.
 Se îmbracă mănuşa de cauciuc.
 Se îmbracă peste mănuşa de cauciuc cea de a treia mănuşă de baie.
 Se efectuează spălarea dinspre partea anterioară înspre anus, cu săpun neutru, care nu irită
pielea şi mucoasele.
 Se limpezeşte cu ajutorul unui jet de apă caldă curată turnat dintr-o cană.
 Se îndepărtează cu atenţie resturile de săpun, care pot produce prurit sau inflamaţii.
 Se scoate bazinetul de sub bolnav.
 Organele genitale şi regiunea din jur se şterg cu cel de-al treilea prosop curat.
 Se pudrează cu pudră de talc (pentru prevenirea apariţiei de intertrigo).
 ÎN TIMPUL PROCEDURII EXAMINAŢI TEGUMENTELE
ŞI OBSERVAŢI EVENTUALE MODIFICĂRI !
(ROŞEAŢĂ/ IRITAŢIE)
 

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
 Fricţionaţi cu alcool mentolat, în special regiunile predispuse la escare, pentru activarea
circulaţiei sanguine
 Schimbaţi lenjeria de corp şi pat şi întindeţi bine pătura pentru a nu jena pacientul
 Acoperiţi pacientul şi asiguraţi-vă că este într-o poziţie de confort fizic şi psihic
 Supravegheaţi funcţiile vitale
 Dacă pacientul este purtător de sonde asiguraţi-vă că sunt permeabile şi bine poziţionate
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
 Strângeţi materialele folosite şi lenjeria murdară în recipiente speciale
 Curăţaţi materialele în vederea dezinfecţiei şi depozitării
 Îndepărtaţi mănuşile şi spălaţi-vă mâinile

NOTAREA PROCEDURII
Notaţi:
 Data şi ora efectuării, numele persoanei care acordat îngrijirea
 Orice fel de modificări ale aspectului pielii şi informaţi medicul
 Măsurile de prevenire ale escarelor
 Nivelul de participare al pacientului la efectuarea toaletei
 Eventualele modificări ale funcţiilor vitale
 Spălarea întregului corp, prin introducerea bolnavului în cada de
baie, are acelaşi scop ca şi toaleta parţială.

Materiale necesare: camera de baie şi cada de baie curăţată, spălată, dezinfectată;

paravan; grătar lângă cadă; termometru de baie; cearşaf de baie; săpun neutru;
două prosoape; două mănuşi de baie; lenjerie de corp curată; cască pentru
protejarea părului; halat de baie şi papuci; materiale pentru îngrijirea unghiilor;
materiale pentru igiena bucală; alcool mentolat sau camforat; pudrieră cu pudră de
talc; sac pentru lenjerie murdară; soluţii dezinfectante pentru cadă şi robinete
(cloramină 1%, clorură de var 1%); un scaun.
Etapele de execuţie:
1. Pregătirea materialelor:
- Se pregătesc materialele necesare pentru efectuarea îmbăierii, pe „truse”, în
ordinea utilizării lor.
2. Pregătirea psihică şi fizică a bolnavului:
- Se anunţă bolnavul cu o jumătate de oră înainte şi i se explică necesitatea.
- Se oferă bolnavului urinarul.
- După micţiune se îndepărtează urinarul.
- Spălarea mâinilor.
Pregătirea camerei de baie:
 - Se închid ferestrele şi uşa.
 - Se verifică temperatura din camera de baie.
 - Se dă drumul la apă rece şi apoi la apă caldă.
 - Se verifică temperatura apei cu ajutorul termometrului.
 - Se aranjează lenjeria de corp curată şi încălzită pe un radiator, în ordinea
întrebuinţării.
Efectuarea îmbăierii:
 Se îmbracă bolnavul cu halatul şi papucii.
 Se transportă bolnavul în camera de baie.
 Se dezbracă bolnavul.
 Se protejează părul bolnavului cu casca.
 Se introduce bolnavul în cadă (cu ajutorul unui cearşaf – două persoane).
 Se menţine cearşaful pe fundul căzii în tot timpul băii.
 Se susţine bolnavul să intre în baie.
 Se supraveghează reacţia bolnavului.
 Se îmbracă o mănuşă de baie.
 Se săpuneşte suprafaţa corpului, în aceeaşi ordine ca la toaleta parţială la pat.
 Se îndepărtează săpunul de pe tegumente.
 Se schimbă mănuşa şi i se efectuează toaleta organelor genitale.
- Se stropeşte suprafaţa corpului cu apă la o temperatură ceva mai scăzută decât cea din
cadă (pentru efectul de tonifiere a ţesuturilor şi activarea circulaţiei si respiraţiei).
- Se susţine de sub axile pentru a ridica bonavul din cadă.
- Se înfăşoară bolnavul într-un cearşaf uscat şi încălzit.
- Bolnavul se întinde pe canapeaua din camera de baie acoperită cu muşama şi cearşaf
curat.
- Se şterge şi se fricţionează cu alcool bolnavul.
- Se pudrează regiunea plicilor.
- Se îmbracă bolnavul cu lenjeria de corp curată şi încălzită.
- Se face toaleta unghiilor.
- Bolnavul se îmbracă cu halat, i se pun papuci şi se transportă la salon.
- Se aşază bolnavul comod în patul său.
- Se înveleşte bine bolnavul.
Reorganizarea locului de muncă:
 Se introduce lenjeria murdară în sacul special.
 Se dă drumul la apa din cadă.
 Se spală bine cada cu detergenţi şi se umple cada cu soluţie dezinfectantă care se
menţine timp de trei ore.
 Se spală cada şi robinetele cu apă curată.
 Se curăţă, se spală şi se introduc în soluţii dezinfectante instrumentele folosite.
 Se aeriseşte camera de baie.
Bibliografie
 Îngrijirea pacienţilor. Manopere practice.
 Îngrijirea bolnavilor. Literatură didactică. Pentru studenţii de medicină 1998
 https://www.google.com/search?
q=pacient+imobilizat&tbm=isch&ved=2ahUKEwiug5vP7PzsAhWEqIsKHS8m
CbkQ2-
cCegQIABAA&oq=pacient+imobilizat&gs_lcp=CgNpbWcQAzIGCAAQBxAe
MgQIABAYUPXxBFjr-
ARg2_sEaABwAHgAgAGEAYgBkQiSAQMwLjmYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6
LWltZ8ABAQ&sclient=img&ei=RhWtX67ILYTRrgSvzKTICw&bih=599&biw=
1436&rlz=1C1NDCM_ruMD865MD865&hl=ro#imgrc=PKDHqg2I_MMLQM
&imgdii=0_By0Dj6b9z3BM