Sunteți pe pagina 1din 21

BRONSECTAZIILE

Dilatatii bronsice -
prin modificari
structurale ale peretelui
bronsic si tesutului de
sustinere

Boli sistemice Boli pulmonare


BRONSECTAZIILE
Boli sistemice Boli pulmonare
- Sindr. cililor imobili - BPOC: fumat,bioxid azot, amoniu

- Sindr. Kartagemer: cili imobili, - infectii: tusea convulsiva,


sinuzita, situs inversus tuberculoza,parotidota epidemica,
v influenzae, adenovirusuri
- Aspergiloza bronhopulmonara

- Fibroza chistica, deficitul de - distrofia cartilagiu:


1antitripsina S Williams- Campbell

- Boli tesut conjunctiv (PR, LES,


S Sogren, sarcoidoza)
- traheobromhomegalia

- S. Marfan, amiloidoza

- Sindromul unghilor galbene: lifedem,


efuziune pleurala
Morfopatologie
1. Localizate
- bazale - apicale
Fibroza chistica
2. Sistemice

- Sacciforme
- Moniliforme
- Ampulare
- Cilindrice
Morfopatologie

- secretie mucoasa, vascoasa,


purulenta
- epiteliul: denudat, metaplazie
malpighiana
- infiltrat inflamator cronic
- vase de neoformatie

- inflamatie
peribronsiolara, fibroza,
Inflamaţie / infecţie
chemotaxine molecule de adeziune
infecţie
Influx neutrofile
oxidanţi cytochine
proteinaze elastaze
imunoglobuline,
exces mucus degradare matrice
degradare
complement

Infecţii bacteriene recurente,


reducerea clearance mucociliar,
alterarea structurii perete bronşic

Efecte sistemice Bronşectazie


Fiziopatologie
- Remodelare bronsica
obstructiva

- Disfunctie ventilatorie
obstructiva
prin hiperreactivitate
bronsica

INSUFICIENTA RESPIRATORIE
CRONICA
Fiziopatologie

- Remodelarea - restrictie pat


interstitiului vascular pulmonar
pulmonar
Hipertensiune
pulmonara

sunt
- Neovascularizatie
“stanga- stanga”

CORD PULMONAR CRONIC


Manifestari clinice

- Evolutie asimptomatica

- tuse
- expectoratie : 50-200ml/zi
mucoasa, purulenta, hemoptoica
- hemoptizie
- raluri subcrepitante localizate
- degete hipocratice
- cianoza
- semne cord pulmonar cronic
Examene paraclinice

Rx. grafia pulmunara

- desen areolar - “fagure de miere”

- localizare: hilo-bazala,
perihilara, apicala
- pneumonii peribronsectatice
- imagini hidro-aerice

- artera pulmonara dr. > 15 mm


Examene paraclinice

HRCT
- metoda diagnostica de electie

- dilatatii bronsice

- localizare: hilo-bazala,
perihilara, apicala

difuze, localizate
Examene paraclinice

Bronhoscopia
- recoltare de secretii
- examen bacteriologic(Haemophilus influaenz
S. aureus, BGN)

- sindromul cililor imobili

Bronhografia
- dilatatii bronsice
- localizare: hilo-bazala,perihilara, apicala
difuze, localizate

- subsituita de HRCT
CLINIC
- expectoraţie cronică
- pneumonie recurentă
- raluri sugcrepitante, staţionare, localizate
-Rx. grafie torace şi siniusurile feţei
- Examen spută ( Pseudomonas Aeruginosa)
Bronşectazie sugerată

HRCT
Bronşectazii difuze
Bronşectazii localizate

Bronşectazii lob superior - bronhscopie


biopsie mucoasă bronşică
Bronhoscopie - esofagoscopie
- ph esofagian
Clor în sudoare -imunoglobuline
Genotip CFTR (cantitativ)
-test cutanat
Tratamnet pentru Aspergillus
chirurgical ? -test 1 antitripsină, etc
Forme clinice

- Evolutie asimptomatica

- acutizare infectioasa
bronsectatica
- pneumonie recurenta

- hemoptizie
Complicatii

- suprainfectie ( P aeruginosa, S
aureus, Klebsiella)
- pneumonie evolutie trenanta,
sindrom supurativ bronhopulmonar
cronic
- IRC, Cord pulmonar cronic
- hemoptizie importanta
- septicemia - f.rara

- Amiloidoza
Tratament

- oprire fumat, expunere la noxe

- tratamentul bolii de reflux gastro-


esofagian

- tratamentul infectiei suraadaugate:


- culturi+antibiograma
- betalactamine/inhib betalactamaze
cefalosporine II, III

P aeruginosa: chinolone, aminoglicozide,


cefalosporine III
Tratament chirurgical

- bronsectazii localizate
- segmentectomii, lobectomii

- sindromul supurativ cronic


ne controlat de antibioerapie

- hemoptizii masive

- bronsectazii difuze

- transplantul pulmonar

S-ar putea să vă placă și