INFLAMATIA

• Definitie
• Cauze
• Semne cardinale
• Proces fiziopatologic
• Clasificare
• Inflamatie acuta
• II SEROASA
• II FIBRINOASA
• REZOLUTIE
• ORGANIZARE
• II SUPURATIVA SI ABCESUL
• Inflamatie croica
• Reparatia tisulara
 Obiective
• Cascada inflamatorie-intelegerea modificarilor vasculare si
celulare in evolutia ii acute
• Intelegerea rolului mediatorilor chimici-factosi umorali-in
timpul ii acute
• Evolutia ii acute
• Aspectele morflogice ale ii acute
 INFLAMATIA
• Definitie: raspuns de aparare al organismului, ce are drept scop elimiarea
cauzei initiale a leziunilor celulare dar si a celulelor si tesuturilor necrozate
care apar ca urmare a leziunilor initiare, si initierea procesului de reparare.

• Etiologie:
o Infectie
o Traumatism
o Radiatii ionizante, termic (factori fizici)
o Factori chimici:
o Afectare imunologica
o Moarte celulara ii adiacenta
Aulus Cornelius Celsus Galenus
 (c. 25 BC – c. 50 AD)  „functio laesa”
De medicina
 Componente

Reactia vasculara
Raspuns celular
Mediatori

Etapele raspunsului inflamator

1.Recunoasterea agentului patogen

2.Recrutarea leucocitelor
3.Indepartarea agentului
4.Reglarea raspunsului
5.Repararea
Fenomene fiziopatologice
I. Exsudat din vase
II. Leucocitele sunt atrase la locul injuriei pt fagocitarea si
distrugerea bacteriilor si resturilor celulare
III. Activarea mediatorilor chimici
IV. Degradare proteolitica a resturilor extracelulari
V. Restaurarea tesutului afectat la functia sa normala
proces limitat de extinderea tesutului afectat si de
capacitatea regenerativa a tesutului respectiv
 CLASIFICARE

• – etiologica: specifica,
nespecifica
• - evolutiva: acuta
cronica
• - morfologica: exudativa
alterativa
proliferativa
Clasificare din punct de vedere morfologic
• 1. exudative cu PMN-uri; evolutia. este acuta; etiologia
predominant. bacteriana, nespecifica.
• 2. alterative cu leziuni. distrofice. alterat. necrozante;
evolutia poate fi acuta, cronica;
• 3. proliferative cu tesut. de granulatie, cu o evolutie cr.
nespecifica, cu specificitate limitata sau specifica.
Histologia normala →
Vasodilatatie
↑permeabilitatea vasculara
SCURGEREA Exudat
Marginatie,rostogolire, adeziune
Diapedeza
Chemotaxie
Activarea PMN
Fagocitoza: Recunoasterea, Atasarea, inclavarea,
distrugerea (degradare sau digestie)
Rezolutia 100%, cicatrizarea, inflamatia cr.
 INFLAMATIA ACUTA
• Definitie: Inflamatie cu debut brusc si are o dulara scurta
(min,zile)si este caracterizata printr-un exudat si
acumularea de leucocite predominant neutrofile

• VASCULAR
• CELULAR
• MEDIATORI
CELULE INFLAMATORII
SANGUINE / TISULARE
PMN
•
• Predomin.infl.ac. sau
leucocitoza “in crisis”

• leucocite granulare cu
nucleu multilobat si
granule fine
citoplasmatice
• care se coloreaza
utilizand coloranti
neutri
ACTIVAREA LEUCOCITELOR
• Declansata de stimulii nocivi pt. PMN:
• 1) Produc eicosanoizi (derivati din AA)
• PG si TX
• LT
• 2) DEGRANULAREA
• 3) Secreta CYTOKINE
FAGOCITOZA
• RECUNOASTERE

• FAGOCITAREA propriu-zisa

• DISTRUGEREA (DEGRADARE/
DIGESTIE)
MEDIATORI CHIMICI
• Plasmatici sau celulari
• Au stimuli declansatori
• Au de obicei tinte specifice
• Se pot declansa in cascada
• Durata de viata scurta
MEDIATORI CLASICI
• HISTAMINA • FACTORI DE AGREGARE
• SEROTONINA PLACHETARA
• COMPLEMENT • CITOKINE
• KININE • CHEMOKINES
• FACTORI DE COAGULARE • Constituenti lizozomali
• EICOSANOIZI(derivari din AA: PG, • RADICALI LIBERI
LT • NEUROPEPTIDE
• OXID NITRIC
 EVOLUTIA INFLAMATIEI ACUTE

• 1) REZOLUTIE COMPLETA
• 2) CICATRIZARE
• 3) INFLAMATIE CRONICA
FORME MORFOLOGICE DE INFLAMATIE
ACUTA

• Seroasa (apoasa)-arsuri, pleurezii postvirale

• Fibrinoasa (exudat bogat in FIBRINA)
• Supurativa (puroi)
• Ulcerativa
 INFLAMATIA SEROASA

Vezicula cutanata
Separarea epidermului de derm
prin exudat seros focal
Flictena-> ii seroasa – arsuri
sau postfrictiune
Pleurezie sero-fibrinoasă
 Inflamatia fibrinoasa
• Pe suprafata seroaselor, organe cavitare (crup
difteric, dizenterie), in parenchime (pneumonie /
hepatizatie rosie)
• Pericardita fibrinoasa poate fi cauzata de
bacterii : Mycobacterium tuberculosis,
• Febra reumatica
• Uremie
• Infarct miocardic transmural
PLEUREZIA FIBRINOASA
Inflamatia acuta fibrinoasa a pleurei datorata
injuriei capilarelor pleurale in urma inflamatiei
bacteriene/virale/toxine, uremice sau indirect
prin raspandirea infectiei de la parenchimul
pulmonar (pneumonii)
• Clinic: Auscultatie -> frecatura pleurala. I/E
dureroase
• Sechele tardive-> adeziune pleurala =>
impiedicarea I => dispnee
FIBRINA (punct terminus in
coagulare) ≠ FIBRINOID (ex.
Necroza fibrinoida)
 Inflamatia septica (purulenta)
supurativa
• Puroi =exsudat purulent = material vascos, semifluid =
neutrofile,celule necrozate si edem
• ABCES = distructie tisulara localizata = cavitate plina cu
puroi delimitat de membrana piogena.
• FLEGMON = exudat purulent difuz
• EMPIEM=colectie purulenta intr-o cavitate preexistenta:
cav. pleurala, VU, piosalpinx, piometru, pionefroza
PERITONITĂ FIBRINO-PURULENTĂ
PERITONITĂ ACUTĂ FIBRINO-PURULENTĂ
Exudat purulent pericard
EMPIEM
PLEURAL
 MENINGITA PURULENTA

-inflamatiaac purulenta
cu ingrosarea
meningelui datorita
congestiei capilare si
exudatului purulent
format
Edem + fibrina + PMN
-PMN aglomerate jurul
vaselor care prezinta
marginatie leucocitara
ABCES = CAVITATE CU PUROI DELIMITAT DE MEMBRANA
PIOGENA
ABCESUL HEPATIC

-se poate raspandi de la o

inflamatie supurativa intr-o
zona tributara VP
-de la o colangita supurativa
-sepsis
-produce abcese hematogene
FORMATIUNE ROTUND-OVALARA, BINE DELIMITATA IN
INTERIORUL CAREIA HEPATOCITELE SUNT DISTRUSE SI
INLOCUITE CU EXUDAT INFLAMATOR (granulocite, material
purulent, detritus necrotic, macrofage)
-in jurul abcesului- proliferare de tesut conjunctiv
-cordoane de hepatocite dispuse circular si concentric
Abces tubo-ovarian
ABCES TUBAR
APENDICITĂ ACUTĂ FLEGMONOASĂ PERFORATĂ
APENDICITĂ ACUTĂ
FLEGMONOASĂ CU
PERITONITĂ FIBRINOASĂ
APENDICITĂ ACUTĂ FLEGMONOASĂ
COLECISTITĂ
ACUTĂ
Colecistita acuta flegmonoasa
 Ulceratia
• Def: Defect local, o excavatie a suprafetei unui organ/tesut
produsde necroza celulelor si depunerea de tesut necrotic si
infamator = inflamatie predominant alterativa

• Localizari :

• Mucoasa cavitatii bucale, stomac, tract uro-genital, intestin

• Tesuturile subcutanate ale membrelor inferioare la persoanele
varstnice cu tulburari circulatorii
          A
Inflamatia pseudomembranoasa
• E o varianta a inflam. ulcerative
• Lez muc, (dat. toxine bact) incepe ca o necroza a strat superf apoi
cel necrozate se desprind, si se amesteca cu: mucus, continut
intest, fibrina  o pseudomb, ce acopera restul mucoasei

• M = se pot desprinde la endoscopie, expunand o suprafata

ulcerata sangeranda.