Sunteți pe pagina 1din 19

Infectia COVID-19

interactiunea oculara.

Efectuat m.r. Cazacu Rodica


Manifestare oculara COVID-19

Academia Americană de Oftalmologie (AAO)


susține că, pe lângă simptomele deja cunoscute,
precum febră și tusea seacă, un alt semn care ar
putea indica faptul că un pacient este infectat cu
coronavirus este conjunctivita denumită în limbaj
popular și „ochi roșii”.
Virusul poate provoca conjunctivită
foliculară, ceea ce indică faptul că SARS-CoV-2
poate fi transmis prin intermediul aerosolilor care
intră în contact cu conjunctiva. Au fost observate
afectarea nervului optic cu scăderea
vederii și paralizii ale mușchilor
extraoculari însoțite de vedere dublă, o parte
dintre ele fiind reversibile.
Pacienții afectați se prezintă frecvent în clinici de oftalmologie sau
secții de urgență. Acest fapt crește probabilitatea ca oftalmologii să
fie primii care evaluează pacienții posibil infectați cu SARS CoV-2.
Din acest motiv, există protocoale de examinare oftalmologică
pentru triaj si examinare.
Ghid pentru EPP
Triaj COVID.
Toti pacientii trebuie sa poarte masca la intrare in clinica .
COVID-19 status Simptome oculare Plan de Triaj

Test +, boala activa Urgent Clinica –Sala de izolare sau DU daca


hemodinamic instabil

Test +, boala inactiva(asimptomatic 2 Urgent Clinica- Sala de examinare


saptamini dupa rezolutia
simptomelor)

Status necunoscut/simptomatic sau Urgent Clinica –Sala de izolare


contact cu bolav COVID in
anamnestic
Status necunoscut/asimptomatic fara Urgent Clinica- Sala de examinare
contact cu bolnav COVID in
anamnestic
COVID-19 status Simptome oculare Plan de Triaj

Test +, boala activa Non-urgent Reprogramare in limita 2 luni +/-


consult telefon

Test +, boala inactiva(asimptomatic 2 Non-urgent Reprogramare in limita 2 luni +/-


saptamini dupa rezolutia consult telefon
simptomelor)

Status necunoscut/simptomatic sau Non-urgent Trimitere la DU pentru efectuarea


contact cu bolav COVID in COVID testului, Reprogramare in
anamnestic limita 2 luni +/- consult telefon

Status necunoscut/asimptomatic fara Non-urgent Reprogramare in limita 2 luni +/-


contact cu bolnav COVID in consult telefon
anamnestic

Problemele oftalmice de rutină și programările stabilite anterior ar trebui să fie reprogramate după încheierea
anticipată a focarului / pandemiei sau, dacă este posibil, să fie reprogramate ca consulturi la telefon.
Triajul pacientilori ambulatori
Risc inalt (vizita in Telemedicina Risc scazut (reprogramare
persoana) in 3-6 luni)

Oftalmologie Generala
Nou • Pierderea bruscă a vederii • Durere oculara,disconfort • Erori de refractie
• Aparitia de opacitati mobile sau • Ochi rosu • Examen de rutina
flash-uri luminoase • Pacienti diabetici

Monitorizare • Toti pacientii postoperator ~1 luna Consultatie telefon/video daca e • Examinare annual
• Postoperator cu probleme necesar • Suspectie de glaucom a
pacienților anterior stabili
• Pacienți stabiliți cu glaucom

Lentile de contact
Nou • Vor fi identificate de un alt serviciu. • Nici unul
(de ex, lentilă sclerală la pacientul
cu defect epitelial persistent)

Monitorizare • Iritarea indusă de lentile la • Întârzieri acceptabile la alți


pacienții cu LC necesară pacienți
medical
• Durere, fotofobie, roseata.
Risc inalt (vizita in Telemedicina Risc scazut (reprogramare
persoana) in 3-6 luni)

Corneea si Cataracta

Nou • Pacient dupa pacient la • Pacient dupa pacient la • Toate de rutină, ochi uscat
discreția medicului discreția medicului
• Pierderea vederii la orice
pacient
• Infecții corneene
• Keratită activă
• Perforație iminentă

Monitorizare • Orice pacient simptomatic • Consultatie telefon/video • Examinare annual


cu transplant de cornee daca e necesar • Suspectie de glaucom a
• Boala inflamatorie activă cu pacienților anterior stabili
risc de perforație • Pacienți stabiliți cu
• Pacientii postoperator ~1 glaucom
luna
Glaucom

Nou • PIO crescuta acut: • Pacienții sănătoși • Pacient dupa pacient


Adresare urgenta cu PIO> care simt că trebuie in caz de necesitate
30mmHg văzuț a indicatiilor noi de
• Adresare urgenta cu tratament
uveita, glaucom
neovascular
• Glaucom acut cu unghi
inchis

Monitorizare • Pierderea vederii care • Recompensări cu • Monitorizare


poate fi evitată în termen medicamente stabilă / pacienții
de 2 luni,conform datelor • Urmăriri stabile din clinica virtuală
din clinica
s-au mutat fără
• Pacienți postoperatorii cu
intervenție chirurgicală examinare
<3 luni • Rutina de 4 luni, 6
• Urmărirea acută sau luni sau vizite
imediată după tratament anuale.
în decurs de o săptămână • Laser fara urgenta
• Vizite pre-
operator/postoperator
până la 4 săptămâni
pentru cataractă și 8
săptămâni pentru
chirurgia glaucomului.
Retina

Nou • Indreptare pentru DR,ruptura, • Aminare cu 3 luni


CNVM, CRVO în clinici
• Retinopatie notată pe • Recomandări
screeningul diabetic pentru screeningul
• Endoftalmită acuta sau control DR cu RDNP severă
post-tratament • Recomandări cu
• Orice rupere / detașare de suspectie de BRVO,
retină CSCR cu debut
recent.
• Nevus coroidal cu
risc scăzut

Monitoriza • Program de injectare • Apeleaza pentru a • Aminarea cu 3 luni


re săptămânal Q8 pentru DMLV afla dacă este vizitei in clinica
• Prima monitorizare post nevoie de o vizită -RDNP sever
Lasercoagulare a retinei în persoană: (progresie
• Postoperator cu PIO ridicat, • Boala retiniana recentă), edem
risc de detașare genetică macular post-op,
• Vizite postoperatorii • Opacitati mobile CSCR cronică, orice
preoperatorii până la 1 lună; sau flash-uri alt edem macular
pacienți care primesc injecții luminoase • Vizite anuale de
intravitreale frecvente, • Postoperator de rutină pentru
pacient cu pierdere vizuală rutină <3 luni miopie forte,
severă bruscă sau recentă și diabet, AMD de
afecțiuni retiniene cunoscute, rutină, vizite de
orice pacient programat pentru rutină / alte
procedura laser medicamente
Uveita

Nou • Panuveita
• Uveită posterioară
• Vasculita
retiniană
• Uveită
intermediară cu
pierderea vederii

Monitorizare • Revizuire de la • Pacienții cu uveită


pacient la anterioară (verificarea
pacient, dar este simptomelor,
posibil ca 1/3 gestionarea
dintre pacienți să medicamentelor)
fie nevoiți să se • Pacienți stabili pe
prezinte in picături
continuare
Urgente oculare

• Celulita orbitala
• Hemoragia retrobulbara si sidromul de compartiment orbital
• Fractura orbitala cu afectare musculara la copii
• Paralizia III nerv(oculomotor)
• Arterita cu celule gigante
• Arsuri chimice
• Ulcer cornean
• Transplant corneea dehiscenta suturilor
• Corp strain intraocular ori glob deschis
• Glaucom acut cu unghi deschis
• Ocluzie arterei centrale ale retinei
• Decolare de retina
• Endoftalmita
Examinarea:

Insotitori/vizitatori: Asistenta medicala:


• 1 adul la un pacient. • Invita pacientul in
Zona de asteptare: camera de examinare
• Culege istoricul de
• Scaune la distanta de
baza de ce pacientul
aproximativ 1,5m
s-a adresat( luat de la
Receptia/Registratura: usa 1m)
• Bandă pe podea, semnalându-i • Verifica acuitatea
pacienților să stea în spatele vizuala
benzii pentru inregistrare
Medicul

NOTA!
Dezinfectarea camerei de
examinare trebuie sa fie
efectuata dupa fiecare pacient
La fel de efectuat
dezinfectarea echipamentele
proprii( lentile, telefoane
mobile)
Dezinfectarea

• Personalul trebuie să poarte Camera de examinare


mănuși de unică folosință și măști • Toate suprafetele orizontale
standard pentru toate sarcinile din • Scaunul de examinare si cotierele
procesul de curățare, inclusiv • Lampa cu fanta
manipularea gunoiului.
• Mănușile trebuie să fie compatibile
cu produsele dezinfectante
utilizate.
• Personalul ar trebui să raporteze
imediat defecte ale EPP (de
exemplu, ruperea mănușilor) sau
orice expuneri potențiale
Dezbracarea EPP Spalarea pe miini
• Mănușile trebuie • Spalati mâinile imediat după îndepărtarea
îndepărtate după curățarea mănușilor.
unei camere sau zone • Personalul de curățare și alții ar trebui să curețe
ocupate de persoane mâinile des, inclusiv imediat după îndepărtarea
bolnave. mănușilor și după contactul cu o persoană bolnavă,
• Mănușile trebuie prin spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de 20 de
îndepărtate cu atenție secunde. Dacă săpunul și apa nu sunt disponibile și
pentru a evita contaminarea mâinile nu sunt vizibil murdare, se poate utiliza un
purtătorului și a zonei produs de desfacere a mâinilor pe bază de alcool,
înconjurătoare.
care conține 60% -95% alcool. Cu toate acestea,
dacă mâinile sunt vizibil murdare, spălați
întotdeauna mâinile cu apă și săpun.
Bibliografie

• Interim COVID-19 Protocol, 15 aprilie 2020


• https://www.oftapro.ro/manifestari-oftalmologice-in-infectia-cu-
virusul-sars-covid-19/
• https://www.aao.org/
• https://infosan.ro/un-simptom-rar-al-covid-19-conjunctivita/

S-ar putea să vă placă și