PRELEVEMENT POUR LA

REALISATION D’UN EXAMEN

CYTO-BACTERIOLOGIQUE
DES URINES (ECBU)
 Objectifs

 Effectuer un prélèvement de qualité, pour la

réalisation d’un examen cytobactériologique des
urines.

 Réaliser l’examen cytologique des urines.

 Prélèvement des urines
- MATERIEL :

• 1 flacon stérile pour le recueil des urines.

• On peut avoir recours à d autres matériels en fonction de
l’âge, de l’état du malade :
-sachet collecteur pédiatrique
• -sonde, cathéter ou étui pénien
• Dakin.
• Compresse stérile.
• Collecteur d’urine pour nourrisson.
• 1 bon de demande  d’examen microbiologique.
• Etiquette au nom du patient.
 - METHODOLOGIE :
 
• Echantillon : Urine.
 
• Moment du prélèvement : au cours de la première miction
du matin ou urine ayant séjourné au moins 3 heures dans
la vessie.
• Le prélèvement doit être effectué avant toute
antibiothérapie.une fenêtre thérapeutique de 48hà72h est
réalisée si le malade est sous antibiotique.

• Pour un contrôle d une infection urinaire traitée, le

prélèvement doit être réalisé 48h après l arrêt du
traitement antibiotique
 
•  Conditions : lavage soigneux avec un

antiseptique doux, de la vulve chez la

femme, du méat urinaire et du prépuce

chez l’homme
 - Mode opératoire :

• Eliminer le premier jet d’urine.

• Recueillir l’urine du milieu du jet dans un pot stérile

(1 à 5 ml).

• Refermer immédiatement le pot.

 Cas particuliers :
Nourrisson et jeune enfant :
 
• Réaliser une désinfection soigneuse du méat
urinaire puis de toute la région périnéale de dedans
en dehors, sans revenir à la zone désinfectée, à
répéter 2 fois.

• Placer une poche stérile adhésive (collecteur) et la

retirer dès que le nourrisson aura uriné.
 
• Ne pas laisser le collecteur plus d’une demi-heure,
après ce délai, refaire la désinfection et mettre un
nouveau collecteur.

• Après émission d’urine, le collecteur est refermé et

adressé au laboratoire.
 Patient sondé :

• Clamper la sonde en aval pendant 5 minutes

• Désinfecter la sonde en amont du clamp
• Prélever l’urine avec une aiguille montée sur
seringue
• Transvaser dans un pot stérile
 

NB : si le prélèvement est effectué lors d’un

changement de sonde , faire le prélèvement sur la
nouvelle sonde .
 - Transfert et conservation :

la personne qui réalise le prélèvement :

 
• Met sur le pot une étiquette comportant : Nom, prénom du patient
, heure et nature du prélèvement.

• Remplit un bon de demande d’examen bactériologique en

précisant :
– Le nom et le prénom du patient
– L’heure et la date du prélèvement
– Les renseignements cliniques
– Les traitements antibiotiques
– L’analyse précise à effectuer (miction, patient sondé, poche
collectrice)
• Le coursier ou le personnel du service apporte le pot d’urines au
laboratoire, conditionné dans un sachet plastique et accompagné
du bon de demande.

• Le transport doit être rapide et ne doit pas dépasser pas 30

minutes après la miction.si le transport nécessite une à deux
heures l’urine est placée dans de la glace (de preference) afin
d’éviter les faux positifs, car à température ambiante on a une
pullulation bactérienne.
• L’urine peut être conservée douze à vingt quatre heures à +4°c
sans effet sur la bactériurie, néanmoins la leucocyturie en sera
altérée.
• La conservation est donc à éviter sauf en cas de nécessité.
A la réception du prélèvement :
• Vérifier :

– La conformité et l’étanchéité du tube.

– L’étiquetage sur le tube.
– La correspondance entre le nom sur le bon
d’examen microbiologique et celui sur le tube.
– Que la fiche de renseignement clinique est
correctement remplie.
 Examen macroscopique des urines:

• Noter l’aspect des urines : urine limpide, trouble,

hématique ou autres aspects…
 Examen bactériologique :

• La Mise en culture est réalisée avant

l’examen direct pour éviter toute
contamination
• Examen microscopique :
• Cet examen doit être effectué dans les deux
heures qui suivent le prélèvement afin de
limiter l’altération des éléments cellulaires.
• Examen à l’état frais 
• Examen direct après coloration : coloration
de gram
 CELLULE DE MALASSEZ
 
• La cellule de Malassez permet de compter le nombre de
cellules en suspension dans une solution.

• Il s’agit d’une lame de verre sur laquelle un quadrillage a

été gravé de 25 rectangles contenant eux-mêmes 20
petits carrés.

• Le volume de la cellule étant égal a 1mm3, il suffit alors

de multiplier le résultat par 1000 pour obtenir le nombre
de cellules par ml.
Numération des leucocytes et des hématies :

• Si le nombre de leucocytes est peu important : compter les

leucocytes présents dans toute la cellule de Malassez 
Leucocyturie / ml d’urines = N x 1000. N étant le nombre de
leucocytes comptés.

• Si le nombre de leucocytes est moyennement important :

compter les leucocytes présents dans une bande (la cellule
contient 10 bandes)  Leucocyturie / ml d’urines = N x 10 x
1000.

• Si le nombre de leucocytes est très important : compter les

leucocytes présents dans un rectangle (la bande contient 10
rectangles) Leucocyturie / ml d’urines = N x 10 x 10
x1000.
 NB : La numération des hématies suit les mêmes
règles que celle de leucocytes
 
• Signaler la présence d’une flore bactérienne
éventuellement en précisant son importance (+, ++,
+++)

• Noter la présence de cristaux, de cylindres et de

cellules épithéliales

• Noter également la présence éventuelle de levures

Leucocytes
Hématies
Cylindres
Levures
Cellules épithéliales
 Interprétation de la cytologie :

• A l’état physiologique :
– Leucocyturie <103 leucocytes/ml
– Hématies dans les urines < 103 hématies /ml

• En cas d’infection urinaire, le processus inflammatoire se

traduit le plus souvent par la présence de :
–  104 leucocytes /ml
–  104 hématies /ml
– Cellules épithéliales