Nématodoses

 Ce sont des parasitoses dues aux nématodes.

 Les nématodes sont des vers à section cylindrique, effilés aux deux
extrémités.
 Ils ont une cuticule épaisse, solide, riche en chitine ; ils sont munis d’un tube
digestif généralement complet avec bouche, pharynx, œsophage, intestin
moyen, rectum et anus situé à la partie postérieure du corps.
 En général, ils ne possèdent pas d’organes de fixation.
 Les sexes sont toujours séparés. Les mâles sont plus petits que les femelles.
L’extrémité postérieure des mâles est enroulée en crosse (sauf les
ankylostomes).

 
Ascaridiose
Dr Aloui Dorsaf
1-Définition:

L’ascaridiose ou l’ascaridiase est due au

parasitisme de l’homme par un nématode   
« Ascaris lumbricoïdes  »
2- Agent pathogène :
A-Adulte :
 Le mâle mesure au maximum 15 cm
avec une extrémité postérieure
recourbée ventralement en crosse.
 La femelle mesure au maximum 20 cm
et reste relativement rectiligne. 
 Ce sont des vers ronds dont la cuticule
est blanc rosé quand ils sont vivants et
blanc nacré quand ils sont morts.
Elle présente une fine striation
transversale. La partie antérieure effilée comporte la bouche limitée par 3 lèvres.
Les ascaris adultes vivent de 6 à 18 mois dans le jéjunum où ils ingèrent les
particules alimentaires.
 B-Œufs:

- Ovoïde

- Double coque :

l 'externe est brune et mamelonnée

l'interne est lisse et jaunâtre,

- Non embryonné à la ponte,

- Dimensions: 50-70 µm x 45-50 µm,

- Il existe aussi des œufs non fécondés plus grands, plus ovoïdes,
et des œufs atypiques ayant perdus leur coque mamelonnée.
 3- Cycle évolutif:
 Les adultes vivent dans l’intestin grêle.

 Après l’accouplement, la femelle pond ses œufs qui

sont éliminés dans les selles.

 Les œufs pondus, émis en grand nombre, ne sont pas

embryonnés au moment de la ponte ; ils ne deviennent

infestants qu’après un séjour de quelques semaines
dans le milieu extérieur . La maturation de l’œuf non
infestant est facilitée par une température élevée.
La contamination se fait par

ingestion d’œufs renfermant une

larve infestante stade 2, se
trouvant sur les mains sales
souillées de terre, ou sur des
légumes crus (salades, radis,…), des
fruits (fraises) cultivés sur une
terre amendée par l’engrais humain.
 libération des L2 dans l'intestin et
migration larvaire transviscérale : la
traversée de la muqueuse intestinale ==>
système porte et passage par le foie
(atteint en 3-4 jours)
 Par les veines sus-hépatiques ==> cœur
droit ==> poumon, l’artère pulmonaire et
les capillaires ou elle subit deux mues à
ce niveau.
 elle traverse ensuite la paroi d’une
alvéole pulmonaire et passe ainsi du
système vasculaire dans les voies
respiratoires.
• Elle remonte alors l’arbre trachéo-
bronchique jusqu’au pharynx puis
redescend à nouveau dans le tube
digestif à la faveur d’un mouvement
de déglutition.

• La larve parvient finalement dans

le grêle où elle se transforme en
adulte. Au cours de cette migration,
la larve subit plusieurs mues.

• La ponte des femelles commence 2

mois après l’infestation.
4-Epidémiologie:
 
C’est une verminose cosmopolite, d’autant plus fréquente dans

 Les pays chauds ( Conditions indispensables à la

maturation des œufs).

 Les pays qui utilisent l’engrais humain (mauvaise

hygiène).
5- Clinique :
Classiquement, l’ascaridiose évolue en 2 étapes
successives, la 1ère correspond à la phase de migration
larvaire, la 2ème à l’installation des adultes dans
l’intestin. Les manifestations sont fonction de
l’intensité du parasitisme. En cas de pauciparasitisme,
l’helminthiase peut rester asymptomatique.
La phase de migration larvaire :
On observe le syndrome de Löffler, en rapport avec le
passage des larves à travers les poumons : quelques
jours après l’infestation, le malade a de la fièvre,
tousse, et est parfois dyspnéique. La radiographie du
thorax montre un infiltrat pulmonaire qui s’avère labile.
 La phase d’état :
On observe des troubles digestifs, en rapport avec la
présence de vers adultes dans l’intestin grêle. Il peut
s’agir de troubles de transit, surtout de diarrhées, des
douleurs abdominales, de nausées voire de
vomissements.
Chez les jeunes enfants, peuvent survenir des signes
nerveux comme une irritabilité avec troubles du
sommeil voire des crises convulsives.
Les complications chirurgicales :
Des complications chirurgicales peuvent être observées
par migration d’adultes donnant des signes
d’angiocholite fébrile, de pancréatite aiguë
hémorragique ou d’appendicite.
Une occlusion intestinale, un étranglement herniaire ou
une perforation intestinale peuvent également être
observés.
 6-Diagnostic:

1- Diagnostic d’orientation :

NFS : - hyper éosinophilie sanguine pendant la phase de

migration larvaire associée parfois à une
hyperleucocytose.
2- Diagnostic direct :
m.e.e d’œufs voire d’adultes:

→ Examen parasitologie des selles :

- Il est négatif à la phase d’invasion

- Il est positif à la phase d’état : 2- 3 mois après la contamination

- Examen direct des selles fraiches entre lame et lamelle suffit
pour poser le diagnostic surtout si l’infestation est massive.
- Techniques de concentration : Ritchie- Faust –MIF
concentration
- Technique d’éclaircissement de Kato
7-Prophylaxie:

Elle repose sur la lutte conte le péril fécal :

Mesures d’hygiène personnelle :
- Propreté des mains et des aliments,
- Surveillance des enfants à l’âge où ils portent tout à la
bouche.

Mesures d’hygiène générale :

- Installation des latrines, égouts,
- Traitements des eaux usées,
- Interdiction d’utiliser l’engrais humain sur les sols des
cultures maraîchères.