Mardi, 15 mai 2012

Détresse et masculinité

Bilan des projets d’intervention

et d’évaluation auprès des
hommes en situation de
vulnérabilité
 INTRODUCTION

• LES HOMMES EN SITUATION DE VULNÉRABILITÉ :

UNE PRÉOCCUPATION SOCIALE GRANDISSANTE
• LA NÉCESSAIRE ADAPTATION DE L’OFFRE DE SERVICES
AUX BESOINS D’AIDE DES HOMMES
• LA MISE À L’ESSAI DE PRATIQUES MIEUX ADAPTÉES
AUX RÉALITÉS MASCULINES : LES PROJETS PILOTES
• L’OBJET DE LA PRÉSENTATION : LE BILAN DE
L’INTERVENTION ET DE L’ÉVALUATION DES PROJETS
 PLAN DE LA PRÉSENTATION

• LA DÉTRESSE DES HOMMES AU QUÉBEC

• LA RÉPONSE GOUVERNEMENTALE
– Études et plans d’action
• LES OBJECTIFS DU PLAN D’ACTION EN SANTÉ
MENTALE 2005-2010
• LES POPULATIONS CIBLÉES DANS LE CADRE DE
L’OPÉRATION
• LA MÉTHODOLOGIE : CINQ OUTILS DE TRAVAIL
(suite…)
 PLAN DE LA PRÉSENTATION (suite)

• LA LISTE DES PROJETS PILOTES

• LES OBJECTIFS DES PROJETS PILOTES
• LES FACTEURS FACILITANT L’IMPLANTATION
• LES DIFFICULTÉES RENCONTRÉES
• LES CONSTATS ET LES RECOMMANDATIONS
DES ÉVALUATEURS
• LES EFFETS POSITIFS DES PROJETS PILOTES
 LA DÉTRESSE DES HOMMES
AU QUÉBEC
• 80% des suicides sont commis par des
hommes au Québec
• La socialisation masculine traditionnelle
– Taire sa souffrance…
• Une réticence à la demande d’aide
• Un faible soutien social
• Des services plus ou moins adaptés
• Aider les hommes… aussi Dulac (2001)
 LA RÉPONSE GOUVERNEMENTALE

• La Stratégie québécoise d’action face au suicide -

S’entraider pour la vie (1998)
• Le rapport Les hommes : s’ouvrir à leurs réalités et
répondre à leurs besoins (2004)
– Comité de travail en matière de prévention et d’aide aux
hommes mis sur pied en 2002 – MSSS
• La santé des hommes au Québec (MSSS-ISQ – 2005)
• Le Plan d’action en santé mentale 2005-2010 – La
force des liens (MSSS)
• Les trois priorités d’action gouvernementale (2009)
 OBJECTIFS DU PLAN D’ACTION EN SANTÉ MENTALE

• Le PASM cible prioritairement l’intervention auprès des hommes en

situation de vulnérabilité et les personnes à potentiel suicidaire
élevé.
• La population masculine doit faire l’objet d’une attention
particulière. Des stratégies doivent être adaptées pour rejoindre
plus précocement les hommes présentant des risques suicidaires et
pour adapter les services à leurs réalités et à leurs besoins dans une
perspective de changement à long terme.
• Rejoindre les personnes en difficulté ou en situation de crise,
particulièrement les hommes adultes et intervenir auprès d’eux en
créant des projets pilotes dans 60% des régions.
 POPULATIONS CIBLÉES

• LES HOMMES DE 18 ANS ET PLUS EN SITUATION DE

VULNÉRABILITÉ, DE DÉTRESSE OU DE CRISE
• LEURS PROCHES, PAR EXEMPLE, LES CONJOINTES ET LES
MEMBRES DE LEUR FAMILLE
• LES PERSONNES LES COTOYANT: COLLÈGUES, FOURNISSEURS,
AGENTS D’EMPLOI, ETC.
• LE PERSONNEL DES ORGANISMES COMMUNAUTAIRES OU DES
ÉTABLISSEMENTS DU RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES SERVICES
SOCIAUX
 MÉTHODOLOGIE
LA SÉLECTION ET L’ANALYSE DES PROJETS PILOTES

Deux vagues de projets pilote:

•Janvier 2007: 42 projets présentés
•Novembre 2007: 25 projets présentés

Les outils utilisés dans le cadre de l’opération:

•Le guide de présentation
•La fiche synthèse
•La fiche de l’évaluation de la qualité scientifique
•La grille de consultation
•La grille d’analyse
 LE GUIDE DE PRÉSENTATION

• Identification des promoteurs

• Contenu du dossier de la demande
• Critères d’admissibilité (pertinence et qualité
scientifique)
• Procédure de présentation des projets
• Financement des projets
• Échéanciers
 LA FICHE SYNTHÈSE
DE LA DESCRIPTION DES PROJETS

• Personnes et milieux visés

• Objectifs poursuivis
• Activités prévues
• Résultats attendus
• Mesures d’évaluation prévues
• Budget
• Échéancier
 LA FICHE DE L’ÉVALUATION
DE LA QUALITÉ SCIENTIFIQUE

• Les effets potentiels sur la clientèle

• La cohérence entre objectifs, activités, ressources et
populations ciblées
• Le partenariat avec le milieu
• Le transfert, la généralisation et l’appropriation des
connaissances
• La rigueur et la justification des prévisions
budgétaires
• La qualité du processus d’évaluation du projet
 LA GRILLE DE CONSULTATION

• Informations sur les clientèles, les interventions, les

partenaires
• Informations sur le degré d’implantation des objectifs
• Les premiers résultats observables des projets
• Les difficultés et les facteurs facilitants
• Les possibilités de faire autrement
• Les prochaines étapes à franchir pour mener à terme
le projet
 LA GRILLE D’ANALYSE

• Les objectifs poursuivis par les projets

• Les populations et les milieux visés
• Les populations rejointes
• Les activités prévues et réalisées
• La méthodologie et les activités relatives à
l’évaluation
• Les résultats attendus et atteints
• Les recommandations des évaluateurs
 LES PROJETS PILOTES

• Bas-Saint-Laurent . Promoteurs: Trajectoires

Hommes du KRTB et C-TA-C. Projet: Promotion et
développement du programme Mû «Homme en
mouvement, un pas vers l’harmonie sociale»
• Saguenay-Lac Saint-Jean. Promoteurs: CPS-02 et Le
Cran d’Arrêt. Projet: Groupes d’entraide et de soutien
pour hommes
• Capitale-Nationale. Promoteurs: CPS de Québec et
AutonHommie. Projet: SOS Rupture
 LES PROJETS PILOTES

• Mauricie-Centre-du-Québec. Promoteurs: CPS les

Deux Rives et Accalmie. Projet: Services adaptés à la
réalité masculine
• Estrie. Promoteurs: JEVI. Projet: Réso Prévention
suicide
• Montréal. Promoteurs: Association IRIS, SAM, CSSS
Ahuntsic/Montréal-Nord. Projet: Implantation d’un
réseau sentinelles sur la prévention du suicide des
hommes sur le territoire du CSSS Ahuntsic/Montréal-
Nord
 LES PROJETS PILOTES

• Outaouais. Promoteur: Réseau Hommes Québec,

Outaouais. Projet: Écoutez les hommes avant qu’ils
craquent
• Chaudières-Appalaches. Promoteur: Partage au
masculin. Projet: Promotion de le demande et des
services d’aide auprès des agriculteurs confrontés à
la détresse psychologique sur le territoire de la
Fédération de l’UPA de la Beauce
 LES PROJETS PILOTES

• Laval. Promoteur: CHOC (Carrefour d’Hommes en

Changement). Projet: Acc/Sais Cible Homme
• Lanaudière. Promoteur: CPS de Lanaudière, CAHo
(Centre d’aide pour hommes de lanaudière) Projet:
Continuhomme
• Montérégie. Promoteur: CSSS de Vaudreuil-
Soulanges. Projet: Théraction_La thérapie soutenue
par l’action: moyen de prévention chez les hommes
en situation de vulnérabilité
 LES OBJECTIFS DES PROJETS PILOTES

• REJOINDRE PLUS TÔT LES HOMMES ET INTERVENIR PLUS EFFICACEMENT

AUPRÈS D’EUX
• MIEUX COUVRIR LES BESOINS DE LA RÉGION
• IMPLANTER UNE DÉMARCHE D’AIDE ET DE SOUTIEN MUTUEL
• IMPLANTER UN PROGRAMME D’INTERVENTION DE GROUPE SPÉCIALISÉ
POUR DES HOMMES
• TRANSMETTRE DES CONNAISSANCES SUR LE PROBLÈME DU SUICIDE
• FACILITER LA DEMANDE D’AIDE DES HOMMES
• DIMINUER LES MANIFESTATIONS SUICIDAIRES DES HOMMES
• BRISER L’ISOLEMENT SOCIAL ET ÉMOTIONNEL DES HOMMES
• FAVORISER CHEZ LES HOMMES UNE MEILLEURE CONNAISSANCE DE SOI
 FACTEURS FACILITANTS L’IMPLANTATION
DES PROJETS PILOTES

• La crédibilité et la notoriété des promoteurs

• Les activités de sensibilisation menées
antérieurement
• Le consensus sur la gravité de la situation
• Une formule adaptée aux hommes
• Le partenariat territorial
 DIFFICULTÉS RENCONTRÉES DURANT
L’IMPLANTATION DES PROJETS PILOTES

• Lors de la planification et de la mise en œuvre

du projet
• Le recrutement des participants
• L’introduction du projet dans les milieux visés
• L’organisation et la tenue de rencontres de
groupes
• L’évaluation du projet
 CONSTATS ET RECOMMANDATIONS
DES ÉVALUATEURS
DES PROJETS PILOTES

• SUR LA PLANIFICATION DES PROJETS

• SUR LE SOUTIEN AUX HOMMES ET À LEUR

ENTOURAGE ET SUR L’OFFRE DE SERVICES

• SUR LA PROMOTION DES PROJETS PILOTES

 SUR LA PLANIFICATION DES PROJETS

• La planification, une étape difficile et déterminante

pour laquelle il faut redoubler d’efforts
• Les constats sur les moyens à mettre en œuvre pour
recruter une clientèle réfractaire
• Le seuil de participation minimal à une rencontre de
groupe
• La répartition des tâches de coordination et
d’animation
 SUR LE SOUTIEN AUX HOMMES
ET À LEUR ENTOURAGE
ET SUR L’OFFRE DE SERVICES
• Choisir un local neutre, non associé à un problème
de violence ou de toxicomanie
• Déterminer les règles de fonctionnement des
rencontres
• Établir des horaires souples et conciliants
• Laisser place à la discussion sur des thèmes
connexes, comme l’aliénation parentale
• Élargir l’offre de services, diversifier les formes de
soutien, ne pas s’en tenir à des thérapies de groupes
 SUR LA PROMOTION DES PROJETS PILOTES
La promotion s’avère souvent le talon d’Achille des projets
•Adopter une démarche proactive axée sur les bénéfices des
projets, notamment auprès des dirigeants d’entreprises
•Adapter les stratégies à la réalité des organisations, comme les
impératifs de productivité
•Amener les partenaires à tisser des liens et des relations de
confiance
•Envisager la promotion des projets tout au long du déroulement
de ceux-ci
•Renforcir les mécanismes de concertation, de suivi et d’évaluation
•Assurer la mise en place d’une formation continue
•Favoriser la pérennité des interventions
 LES EFFETS POSITIFS DES PROJETS PILOTES

• SUR L’ACQUISITION DES CONNAISSANCES

• SUR L’ADAPTATION DES SERVICES À LA RÉALITÉ DES

POPULATIONS VISÉES

• SUR LA COLLABORATION

• SUR LA CONFIDENTIALITÉ ET LE FILET DE SÉCURITÉ

• SUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DE VIE

 SUR L’ACQUISITION DES CONNAISSANCES

• Tous les projets riches en apprentissages

– Vérifier, confirmer, approfondir, mettre en pratique
des connaissances
– Mieux comprendre la réalité du terrain
• Limites ou efficacité des modèles
– Contextes en changement
– Définition de l’HSV – clientèle cible
– Effets du programme : Clients, proches, organismes
• Ouverture à soi, aux autres, satisfaction, projection
 SUR L’ACQUISITION DES CONNAISSANCES (suite)

• Intervention adaptés aux clientèles ciblées

– Caractéristiques d’un groupe (agriculteurs, etc.)
– Densité de population
– Niveau de scolarité
• Compétence des intervenants
– Écoute et connaissance des réalités terrains
• Exercice évaluatif
– Systématisation des connaissances observées et
acquises
 SUR L’ADAPTATION DES SERVICES À
LA RÉALITÉ DES POPULATIONS VISÉES
• Adaptation des outils et activités face aux
difficultés rencontrées
– Assouplissement des exigences initiales
• Recrutement, participation, thèmes, jeux de rôles
– Outiller l’entourage des hommes vulnérables
• DVD (route agriculteurs) – Bottin de ressources, etc.
– Activités de sensibilisation
• Hors établissement – Visite de milieux de vie
– Adaptation des outils d’évaluation
 SUR LA COLLABORATION
• Instauration de partenariats
– Engagement des partenaires
• Charte, tables de concertation, etc.
• Meilleur arrimage des ressources
– Connaissance des ressources
• Meilleures références, planification et gestion
– Création de liens avec les milieux de socialisation
• Entreprises, loisirs, etc. – Reaching out
• Sort de l’isolement individus et organismes
 SUR LA CONFIDENTIALITÉ ET LE
FILET DE SÉCURITÉ

• Condition importante pour la clientèle

• Place centrale dans la conception des activités

• Poursuite du suivi auprès des clients dont le

processus est en cours, même si le projet est
terminé
 SUR L’AMÉLIORATION
DE LA QUALITÉ DE VIE

• Meilleure connaissance et image de soi

• Meilleure capacité d’expression (suicide, etc.)
• Meilleure ouverture aux autres
• Meilleure relation avec enfants, conjointes, ex
• Plus grande confiance et maturité
 LES PRATIQUES PROMETTEUSES

• La mise en place de réseaux de partenaires

• La collaboration d’entreprises su secteur privé
– Importance des acteurs clés (PAE, gestionnaires)
• Une démarche proactive (reaching out) axée
sur l’apprentissage par interaction
– Le parrainage téléphonique
– Un programme de formation de sentinelles
– La sensibilisation des familles et des proches
 Conditions d’amélioration

• Évaluation du mécanisme d’échange clinique

• Discussions de cas entre partenaires
– Formations thématiques (ex. : Aliénation parentale)
– Échanges sur l’abandon du client
• Diversification des modes d’animation
• Diffusion de la formation aux partenaires
• Continuité des services
• Partage des représentations au sein des tables
 CONCLUSION

• LA DEMANDE D’AIDE ET LES HOMMES EN SITUATION

DE VULNÉRABILITÉ
• LA NÉCESSITÉ DU DÉVELOPPEMENT D’APPROCHES
D’INTERVENTION MIEUX ADAPTÉES
• LES ENSEIGNEMENTS À TIRER DES PROJETS PILOTES
• LE DÉFI DE L’AMÉLIORATION DE L’OFFRE DE SERVICES
AUPRÈS DES HOMMES EN SITUATION DE
VULNÉRABILITÉ
MERCI !