Las fracturas se pueden complicar, esta complicacion de hecho va a ocurrir por la falta de

soporte oseo que le brinda el esqueleto al organismo. Tmb se puede complicar por al
ruptura del hueso, el sangrado… por los gragmentos oseos pueden lesionar las partes
blandas (musculos, srterias, nervios que rodean al hueso que por esta ruptura de huesos
pueden llegar a lesioanrse).las rupturas tmb puden complicarse pero ya no por la ruptura
en si sino por el traumatismoque produjo la fractura. Si yo tengo un traumatismo esterno
que golpea la pierna este trauma antes de lesioanr el hueso va a provocar traumatismos en
las partes blandas que rodean a los huesos y puede provocar laceracion , heridas perdidad
de cobertura eneste hueso Esto obviamente puede provar complicaciones en al
consolidacion de este hueso si este trauamtismo ocurrio en un ambiente
contaminado/cochino esa herida puede infectarse y ocacionar si no es la infeccion de la
zona, una infeccion mas profunda que puede llegar a hueso y ocacionar una infeccion tipo
osteomielitis o puede esa infeccion discurrir atraves de los planos que envuelven al hueso a
nivel graso como una celutis, fascias o mas profundo a traves de una necrosis muscular.
Tmb pueden complicar el organismo a nivel genral, una fractura puede provocar la
liberacion de la grasa medular/endomedular y esta introducirse en los capilares y llegar a
pulmones ocacionando problemas alli. Mucas fx aveces pueden ocacionar rx sistemicas,
inflamatorias que van a llevar problemas a las membramas basales en los pulomones que
pueden afectar los capilares y alveolos y condicionar un sx de distress respiratorio del
adulto. Las fx tmb pueden ocacionar sangrados masivos como es en la pelvis y eso
ocacionaria shock hipovolemico. He hecho una introduccion de cómo las fx pueden dañar
el organismo, el miembro o el proceso de consolidadacion. Esta clase esat dividida en
complicaciones generales (lee) y pasa diapo
Otras complicaciones son: lee

En niños puede provocar una alt en el cartilago de crecimeinto y esto va a generar una alt
en el crecimiento del miembro
Puede haber necrosis avascular es decir muerte de un segmento del hueso por su alt en su
irrigacion por la fx , como consecuencia de la la inmovilizacion o fx articular mal tratada
puede ocacioanr rigidez y tmb se puede ocacionar artrosis postraumatica
Los traumatologos sabemos que el hueso que puede matar a un px por
sangrado es la bdafisis de femur cuando se rompe de manera bilateral
Habia mencionado que las fx como tales sangran, todos los huesos tiene el periostio que les brinda
la irrigacion periostal y ademas dentro del canal medular en los huesos largos existen las art
endostales que tmb producen o llevan la irrigacion de los huesos. Dependiendo del tamaño las
arterias son mas delgadas o mas gruesas y por lot anto pueden romperse estas al romperse el hueso
y producir sangrados importantes. Recuerden que muchas veces sangrados externos son cohibidos
por espasmos en cambio algunas art internas las intermedulares por ejm a veces no logran
controlarse o hacer la hemostasia por este espasmo y eso puede ocacionar mayor sangrado.
Las lesiones de pelvis comos se ve en esta imagen, las fx de este hueso a nivel iliaco o sacro pueden
sangrar importantemente porque son hueso esponjoso que sangran profusamente y de hecho este
sangrado puede ser incoersible a tal punto que sabemos que solo las lesiones o fx de anilo pelvico
en la region posterior pueden acumular hasta 4.5 l de sangre entonces una persona de 70ª que
tiene su volemia normla de 5L aprox puede perder toda esta volemia al retroperitoneo recuerden
que el retroperioteneomasomenos llega hasta el nivel de las escapulas y hacia la aprte distal puede
llegar hasta el hueco popliteo entonces es una cavidad que se hace real por este sangrado. Si bien es
cierto estas lesiones muchas veces creemos que sangran por lesiones arteriales o venosas
comunmente el sangrado es por sangrado oseo pero tmb hay un plexo venoso importante una red
de venas a este nivel los cuales por el traumatismo pueden lacerarse y colaboran en el sangrado
entonces hay que tener cuidado con las fx del anillo pelvico. Otra fx que consumen mucha sangre
son a nivel de la cadera sobretodo las intertrocantericas o subtrocantericas y las fx de la diafisis del
femur miren la cantidad de sangre que se puede perder 2L otra vez si una px tiene de volemia 5L
puede perder casi el 50% que es importante entonces la pregunta va ¿qué pasa con los que tiene
ambos femur fx o si tiene la fx de anilo pelvico y femur?entonces vamos sumando perdidas y esto
puede complicar la recuperacion del px. Estos tres huesos (pelvis, cadera y femur) ponen en peligro
la vida del px
1ra imagen: Esta es una rx del femur que puede perder
2l con esta fx
2da imagen: Estas son los sangrados que se pueden
acumular en el anillo pelvico que son bastante grandes y
groseros
La mejor manera de tratar este tipo de sangrados es estabilizar las
lesione soseas y le mejor aleado es la fijacion externa en huesos
largos y del anillo pelvico de tal amnera que estabilizando los huesos
de la pelvis se da timpo al org para que puede fabricar todos los
mecanismos de compensacion o de taponamiento y de coagulacion
 SINDROME DE EMBOLIA GRASA

Esta intravasacion llega al arbol

pulmonar y logicamente la va a cerrar
alterando todo el proceso de
ventilacion
lee
Existen algunas teorias que intentan explicar como es que se
produce esta alteracion. Como es que estas gotitas de grasa
alteran el funcionamiento pulmonar (lee)
Es importante que recuerden la alt en el estado
mental TODOS los presentan como confusion
lee
con

Entonces ante
un traumatismo Petequias a nivel conjuntival
de huesos largos
o esponjosos
Petequias a nivel axilar
hay que pensar
en este
sindrome
leee
La fx de be ser inmovilizada con un fij
externo como habia mencionado
 TROBOEMBOLISMO PULMONAR

PUEDEN VENIR DE LA PELVIS O DEL FEMUR HASTA EL HUECO POPLITEO. SABEMOS

QUE LOS EMBOLOS FORMADOS DESDE LA REGION POPLITEA HACIA EL ANILLO
PELVICO SON LOS QUE ESTAN MAS RELACIONADOS CON ESTE PROBLEMA
LA TRIADA DE VICHOW trata de
explicar que debe de existir
factores que predispongan: LEE
LOS CUADROS
MUCHAS VECES las fx dejan
postrados a los px y nosotros
sabemos que la actividad
muscular es importante para que
la sangre venosa retorne al sit.
Circulatorio sino facilitamos al
estasis venosa y la produccion de
trombos
FACTORES
DE RIESGO
 SOSPECHAR CUANDO EL PX TIENE UN FX
Y PRESENTA DISNEA Y TOS PERO
ADEMAS TMB EN OTROS CASOS
PODEMOS VERLO EJM UNA CIRUGIA DE
TENDONES DE LA PIERNA QUE PROVOCA
REPOSO Y COLOCACION DE YESO TMB
PODRIA COMPLICARSE CON EL
TROMBOEMBOLISMO

RECORDEMOS QUE AQUÍ

FALLA EL VENTRICULO
DERCHO QUE PRODUCE
INGURGITACION
YUGULAR
 lee

Signo de connell: es una vibracion del ventriculo derecho

Pero todo esto es mas manejado por el intensivista en
colaboracion del traumatologo
Algoritmo diagnostico
SIEMPRE PENSAR EN DIMERO D
 LEE

ESTABILIZAR LA FX: PROVICIONALMENTE PODEMOS UTILIZAR FIJ

EXTERNO, TRACCION ESQUELETICAS, FERULAS DE YESO
GANGRENA CASEOSA (MIONECROSIS
CLOSTRIDIAL)

SE VE SOBRETODO AQUI
ASOCIADO A ESTA BACTERIA
 ESTE ES EL GERMEN COMUNMENTE RELACIONADO A ESTA GANGRENA

ENTONCES TENGAN CUIDADO CON ESTOS PX QUE LLEGAN A EMERGENCIA CON

TRAUMATISMOS NO MUY GRNADES QUE PRESENTAN FX Y TENGAN UNA HERIDA
PEQUEÑA QUE ES CURADA INMOVILZADA CON YESO completo y lo envian a la casa.
Entonces hayq ue pensar esto y evitar una alta precoz
Comunmente vemos px que se cen sobre la muñeca y presentan fx de estas y llegan con
heridas pequeñas y que si esat herida no es adecuadamente limpiada o curada y
simplemente reducimos la fx y colocamos el yeso esto no deberia de producir dolor
simplemente con antiinflamatorios evoluciona favorablememte pero si tiene una dolor
desproporcionado hay que pensar en esto. Una vez que se instalo el problemo vamos a
sentir en el pax olor dulzon, leee
 Miren esta imagen : ampollas grandes,
equimosis, hemorragia, cianosis, mal
estado general esto e sproducto de
gangrena gaseosa

Imagene sradiolucidas produco del gas

que se va fabricando en la masa muscular
que esta entrando en necrosis
Encontramos en los examenes de laboratorio
 lee

Va dirigido al germen y la toxina

El tt es la estabilizacion con una fijacion externa y desbridar es decir eliminar todo tej
necrotico con amplias incisiones o faciotomias
 Enf que Necrosa las
fascias

Los germenes que producen la enf utilizan el plano fascial para disiminarse en
todo el organismo
 con

Algunas veces pensamos que estas lesiones

superficiales pueden ser solo por una celulitis y
de repente no coberturar adecuadamente esta
lesion y como le sdije este germen se esta
diseminando por debajo de la piel debajo de la
grasa
 En px saludables enteriormente

Traumatismos en el mar
 Se presenta igual que la primera
con dolor intenso con abcesos y
celulitis

Parecida a las
mencionadas net:
isquemia, cianosis, bulas,
ampollas

Necrosis, escaras necroticas

que puede ser producto del
trauamtismo o de la fasceitis
 Hay que hacer
escarectomias, eliminar
todos los tejidos necroticos
El dx diferencial es con la
gangrena gaseosa

Antes de entrar a sala de operaciones hay que

estudiar el tejido: la podemos enviar a biopsia x
congelacion o hacer cultivos
La fasceitis tiene un
score que son las
iniciales LRINEC SCORE
Crp: PROTEINA C
REACTIVA
WBC: GLOB BLANCOS
 PUEDE LLEGAR A AMPUTACION CUANDO EL ESTADO ES MUY SEVERO

HASTA ACA HEMOS MENCIONADO DE PROBLEMAS DL TRAUAMTISMO QUE

ACOMPAÑAN A ALS FRACTURAS O EL MEDIO AMBIENTE EN EL CUAL SE PRODUJERON
LAS FX
 SINDROME COMPARTIMENTAL

RECUERDEN QUE LOS HUESOS ESTAN UNIDOS ENTRE SI POR MEMBRAMAS POR DECIR LA
MEMB INTEROSEAS Y ENCIMA TENEMOS LOS MUSCULOS QUE ESTAN EVUELTAS POR
FASCIAS TMB ESTOS FABRICAN ESPACIOS QUE SON INEXTENSIBLES Y ESTO FORMAN LOS
COMPARTIMENTOS CUALQUIER PROBLEMA QUE PRODUZCA UN AUMENTO DE PRESION
EN ESTOS COMPARTIMENTOS VA A PRODUCIR ESTRANGULAMIENTO DE LA MASA
MUSCULAR EN ESTOS CMPARTIMENTOS. EL AUMENTO DE VOLUMEN EN ESTOS
COMPARTIMENTOS PUEDE SER DEBIDO A AUMENTO DE LA MASA MUSCULAR POR
EDEMA POR SANGRADO, DISMINUCION DE LOS VOLUMENES POR UN YESO MUY
APRETADO TMB LO PUEDE PRODUCIR. ENTONCES SI NORMALMENTE LA SANGRE TIENE
UNA PRESION CON LA CUAL LLEVA LOS NUTRIENTES Y O2 A TRAVES DE LAS ARTERIOLAS
ESTE INCREMENTO DE PRESION MUSCULAR VA HACER QUE PRIMERO SE INCREMENTE LA
PRESION VENOSA Y HAYA DIFICULTAD ARTERIAL PARA PERFUNDIR ZONAS MUSCULARES
ENTONCES PRODUCTO DEL TRAUAMTISMO PUEDE SER SANGRADO DEL HUESO,
DESGARROS MUSCULARES QUE PRODUCEN HEMATOMAS. PUEDE HABER
INFLAMACION MUSCULAR POR OTRO PROBLEMA O YESOS QUE ESTEN MUY
APRETADOS VAN APRODUCIR ESTA PRESION COMPARTIMENTAL QUE INCREMENTA
LA PRESION VENOSA Y VA A DISMINUIR EL FLUJO SANGUINEO LLEVANDO A
PERFUSION DISMINUIDA Y USTEDES SABEN QUE ESO VA A PRODUCIR INFLAMACION
Y MUERTE CELULAR Y ESTO PRODUCE UN CIRCULO VISCIOSO DE MAYOR MUERTE
CELULAR MAYOR PRESION MAS EDEMA Y MENOS IRRIGACION
ESTA IMAGEN LA PASA
ESTO LLEVA A ISQUEMIA MUSCULAR es decir muerte celular por
falta de irrigacion por una presion intracompartimental elevada

hasta

Aquí los cambios van a ser variables osea nosotros podemos salvar el miembro de
una necrosis o isquemia muscular
Los nervios si tienen una resistencia menor a la isquemia

hasta
lee

Esta es una imagen de un px

tratado por sx compartimental se
llama fascietimia se busca y
abren las fascias para que los
musculos puedan expandirse y
hacer su intercambio gaseoso de
manera adecuada
 Igual haciendo todo esto el dx es dificil

Esto que nos refiere la literatura pueden no estar presentes en la instalacion de un sx

compartimental
Es decir aquel px que sufrio una fx de tibia producto de un golpe
denso y esta desarrollando un sx compartimental. LO REPITIO
VARIAS VECES Y LO VI EN UN EXAMEN TMB . DICE QUE LO
RECORDEMOS
CUANDO VIENE UN PX CON INSTALAMIENTO DE SX COMPARTIMENTAL LA PALPACION ES
MUY CARACTERISTICA, ES COMO SI PUSIERAMOS LOS DEDOS SOBRE ESTAS LEÑAS, ES
UNA PALPACION LEÑOSA. ENTONCES DOLOR DESPROPORCIONADO, PALPACION LEÑOSA Y
ESTIRAMIENTO DOLOROSO PASIVO ES DECIR Y SI YO ESTIRO DEDOS HACIA ARRIBA O
FLEXIONO HACIA ABAJO VA AVER DOLOR
 ¿QUIEN ESTA EN ALTO RIESGO?

Rodilla flotante es una fx del femur y la tibia es decir al rodilla queda al aire o fx
expuestas pueden tener SX COMPARTIMENTAL. RECUERDENLOOOOO
ESTE ES UN CORTE TRANSVERSALD E LA PIERNA DONDE TIENE COMPARTIMENTOS DONDE
ESTAN ALGUNOS MUSCULOS ENVUELTOS EN LAS FASCIES Y EL AUMENTO DE VOLUMEN
PRODUCE LA PERDIDA DE LA IRRIGACION DE LA MICROCIRCULACION NO CREAN QUE SE
ALTERA LOS GRANDES VASOS POR ESO LOS PULSOS PUEDEN ESTAR PALPABLES
INCISIONES LARGAS EN LA PIEL, GRASA Y FASCIE QUE SE TIENE
QUE LIBERAR

VA A NECESITAR INJERTOS
SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO

EL TRAUMATISMO PUEDE SER EN FX DE MUÑECA EN PX DE 50-60 AÑOS

ESRE DOLOR SE HACE REPETITIVO, NO SE VA. VIENE A LA EMEGRGENCIA SE LE HACE LA
REDUCCION SE LE COLOCA UN YESO Y A LOS POCOS DIAS COMIENZA A SENTIR UN DOLOR EN LA
PARTE DISTAL CON AUMENTO DE VOLUMEN, CAMBIOS TROPICOS, DOLOR A LA MOVILIZACION,
CIERTA RIGIDEZ E SPROBABLE QUE SE RELACIONE A ESTO

MIREN COMO BRILLA LA PIEL EN ESTOS PX

LEE
 ESTAPAS: FASES CLINICAS

HASTA LOS 3 MESES

HASTA LOS 3 MESES-12M

 ATROFIA MUSCULAR-PERDIDA DE LA
EDEMA- AUMENTO DE VOL
MOVILIZACION X RIGIDEZ
 LESION VASCULAR
AQUELLAS LESIONES GRANDES, DE ARTERIAS IMPORTANTES QUE PUEDEN SER LESIONADOS CON LOS
TRAZOS DE LAS FX O TRAUAMTISMOS, HERIDAS POR ARMA DE FUEGO QUE PUEDE HABER
LESIONADO EL HUESO Y LA ARTERIA
 ESTAS LESIONES NOS OBLIGAN A CORRER CONTRA EL RELOJ PORQUE VA A PRODUCIR:

LLEVANDO A

PORQUE LOS VASOS PUEDEN LESIONARSE EN UNA FX? ZQ MUCHAS VECES CORREN CERCA
DE LOS HUESOS (LEE)
 FX DE DIAFISIS DEL FEMUR

DIAFISIS TIBIAL
POR EJM: LA FX DE CLAVICULA PUEDE LESIONAR LA ART SUBCLAVIA; LA FX/LUX DE HOMBRO,
LA ART AXILAR; LA FX SUPRACONDILEA DE HUMERO, LA ART BRAQUIAL; LA LUX DEL CODO
PUEDE LESIONAR ART BRAQUIAL O HUMERAL. LOS HUESOS TMB PUEDEN ROMPER LA ARTERIA
GLUTEA QUE ES UNA CONTINUACIOND E LA ILIACA INT Y ESTA DE LA ILIACA COMUN.
• VEMOS UNA PX DE FEMUR DISTAL QUE HA CLUIDO TEMPORARIAMENTE EN
ESTE CASO LA ART FEMORAL PROFUNDA QUE LUEGO SE TRANSFORMA EN
POPLITEA Y LUEGO EN TIBIALES
 MIREN LA DEFORMIDAD

EL FRAGMENTO OSEA EN ESTE CASO

LO ESTA ESTRANGULANDO LA ART
INCLUSO PUEDE LLEGAR A ROMPER
LA ART HUMERAL
MIREN LA CERCANIA DE LA ART POPLITEA CON LAS FX DE ALTA ENERGIA DE
PLATILLO TIBIAL
LAS LESIONES DE ACETABULO PUEDEN LESIONAR LA ART ILIACA, CORONA MORTIS Y ART
GLUTEA
ESTE ES EL FEMUR FRACTURADO POR UNA
BALA Y ESTA PUEDE HABER OCACIONADO
UNA LESION VASCULAR
 IATROGENICAS: NOSOTROS LA PRODUCIMOS

EL TRAUMACERRADO PUEDE OCACIONAR ISQUEMIA DE LA QUE NO NOS DAMOS CUENTA

EN CAMBIO EL TRAUMA PENETRANTE NOS OBLIGA POR EL SANGRADO QUE VEMOS A
TENER MAS CUIDADO EN EL EXAMEN
ESTO NO ES MUY IMPORTANTE, PASO
NOSOTROS NO LO VAMOS A ATENDER EN PRIMERA INSTANCIA PERO NOS
LLAMAN PARA CUALQUIER TRAUMA DE APARATO LOCOMOTOR.ENTONCES
TENEMOS QUE RECONOCERLO
 LEE

Y PREPARARLO PARA UNA CIRUGIA

LEE
ESTO LA HACE EL CIRUJANO VASCULAR, EL HACE LA EXPLORACION
 NECROSIS AVASCULAR
ESTA UNA LESION VASCULAR PERO DE VASOS CHIQUITOS QUE CUANDO EL HUESO SE ROMPE
SE PIERDE LA IRRIGACION SANGUINEA DE ESE PEDAZO DE HUESO QUE SE ROMPIO Y ESE
FRAGMENTO OSEO ENTRA EN NECROSIS SOLO ESE FRAGMENTO A ESO SE LLAMA NECROSIS
AVASCULAR PERO LA CAUSA ES LA FX QUE PRODUJO UNA LESION VASCULAR DE ESE PEDAZITO
D HUESO QUE ERA IRRIGADO POR UNA ART CHIQUITA
ESTE ES UN EJM CLARO Y MUY COMUN.
ESTE HUESO ESTA IRIRGADO POR LA ART
FEMORAL PERO EN SU EXTREMIDAD
PROXIMAL ESTA IRRIGADO POR RAMAS DE
LA FEMORAL, LA FEMORAL PROFUNDA SE
DIRIGEN HACIA EL CUELLO CONVERTIDAS EN
CIRCUNFLEJAS QUE VAN A IRRIGAR LA
CABECITA DEL FEMUR, AL PRODUCIRSE LA
FX ESTAS ART CIRCUNFLEJAS ENTRAN ES
ESPASMO O SE ROMPEN POR LO TANTO
ESTE SEGMENTO ENTRA EN NECROSIS POR
FALTA DE VASCULARIZACION
LA FEMORAL COMUN SE DIVIDE EN : F. SUPERFICIAL Y PROFUNDA (TIENE 2 RAMAS:
ANTERIOR (LATERAL) Y POSTERIOR (MEDIAL)) Y ACA VEMOS (FLECHA) COMO LA
CIRCUNFLEJA MEDIAL DA VASOS RETINACULARES QUE VAN POR DEBAJO DE LA
CAPSULA ARTICULAR HACIA LA CABEZA DEL FEMUR LOGICAMENTE SI HAY UNA FX DE
LA CABEZA DEL FEMUR ESTAS ART SE VAN A LESIONAR Y ESO PRODUCE MUERTE DE
LA CABECITA DEL FEMUR Y A ESO SE LLAMA NECROSIS AVASCULAR
Esta fx puede provocar
necrosis de uno de sus
polos por el tipo de
irrigacion. Vemos que la art
radial envia irrigacion por el
polo distal hacia el polo
proximal, obviamente que
si lesionamos el escafoides
la sangre llega al polo distal
pero no al proximal y entra
en necrosis
 Miren como en esta imagen se puso un tornillo

La cabeza del igual, la art humeral irriga atraves de las circunflejas la cabeza
pero en este caso la art principal es la art circunfleja humeral anterior esta a
diferencia del femur que era la posterior. Se le hace osteosintesis pero se notan
cambios degenerativos y muerte de la cabeza humeral
La luxacion obviamente va a romper toda la irrigacion y eso de hecho va a provocar
necrosis de la cabeza del humero
paso
Tmb tiene irrigacion de distal a proximal, se rompe el cuello del astragalo por mas que
se haga una reduccion correcta y tt adecuado de osteosintesis esa cabeza del astrgalo
puede entrar en necrosis
Un punto comun es en la fx de humero distal que puede lesionar el nervio radial que
hace una torsion de medial hacia lateral y en este extremo hace su torsion pegadito al
hueso (flecha) ese nervio puede ser seccionada parcial o totalmente, lesionada etonces
tenemos que sospechar de una lesion del n.radial. COMO LO ELAVUAN? TAREA PARA
CASA :/
EN LA PARTE POSTERIOR DEL ACETABULO ESTA EL N. CIATICO, PRODUCTO DE UNA LUXACION ES
DECIR CUANDO LA CABEZA DEL FEMUR SALE HACIA ATRÁS ESTE N. PUEDE SER AFECTADO O
CUANDOS SE ROMPE, CUANDO LA CABEZA SALE ROMPIENDO DEL ACETABULO (UNA LUXO-FX DE
ACETBULO) PUEDE LESIOANR N.CIATICO. Y esta es la posiscion de un px con fx de acetabulo en
abduccion, rotacion ext y acortamiento del miembro. Entonces receurden : LUXO- FX DE
CABEZAS POSTERIORES PUEDEN LESIOANAR EL N.CIATICO
LUXOFRACTURAS DE PLATILLO TIBIAL

PODEMOS LESIONAR UN NERVIO TMB EL

N.CIATICO POPLITEO EXTERNO
FALTA DE CONSOLIDACION
EL HUESO NO SE HA PEGADO

LUEGO DE 11-12 MESES DE TT

 LEE PRIMER PARRAFO

Ambos problemas son de no consolidacion. Algunos se confunden con la definicion

Recordemos que la fx tiene fases en dode se forma primero un heamtoma (lee)

y
Y desconfigura la consolidacion
 Huesos estan necroticos

Porque hay dms movimientos que no le da tiempo a los

osteocitos, osteoblastos de hacer su trabajo

Fx expuesta que miren debido a la pobre vascularidad hay necrosis

osea por el traumatismo entonces sospechamos que debido a esa
alt de la vascularidad del hueso porque se rompio el periostio, las
art endosticas esta muy apretada, conminutada podria ir a un
problema de consolidacion.
Cirugias agresivas tmb al colocar miles de tornillos podemos matar
los segmentos oseos y llevar a una vascularidad inadecuada
La inestabilidad es un tt incorrecto por colocar materiales
inadecuados para estabilizar la fx van a provocar o tener
como consecuencia la no consolidacion
La infeccion mb mata los huesos, la irrigacion por lo
tanto lleva a la no consolidacion
Esta clasificacion es decuerdo al segmento de hueso, pueden ser : lee
De acuerdo al callo:
O Si hay o no infeccion
La hipertrofica se ve en la rx como pata de elefante, quiere decir que el hueso esta vivo que
quiere pegar pero no lo hace porque se mueve dms igual con el casco de caballo pero por otro
lado tenemos las avitales que son necroticas, el hueso no pega porque no tiene irrigacion y en
un punto intermedio esta este en punta de lapiz que esta atrofica y quier consolidar y no quiere
consolidar. Entonces las dos primeras no consolidan por falta de estabilidad, las avitales por que
no hay irrigacion hay fragmentos oseos perdidos y la intermedia quiere pegar pero no a la vez
Entonces en esta hipertrofica le faltaba estabilidad le damos estabilidad para que consolide
Pata de caballo no tiene estabilidad le damos mas estabilidad y consolida
En esta ya entramos en la duda que le falta estabilidad y tb
vascularidad habria que darle estabilidad/vascularidad
Esta tiene una fx de la clavicula que no pega, esta en necrosis y que tiene que hacer
una cirugia especializada llevando perone de la tibia (?con una arteria Se traslada el
perone vascularizado para curar este problema
A veces utilizamos fij externa que avces lo utilizamos como un
carril de riel para poder trasladar hueso de la parte prox a la
distal se llama trasnporte oseo llevando a la consolidacion de la
fx
• La malunion es decir el hueso ha pegado peo inadecuadamente con defromidades. Miren
esta chica tiene una fx que ha consolidado pero con defromidad importante, esta
separacion de la pierna de su eje se llama desviacion en valgo. Tiene consecuencias desde
esteticas hasta dinamicas donde ya las angulaciones inadecuadas hacen que soporte la
carga de manera inadecuada llevando a sufrimiento articualr y probablemente a artorsis
Miren un femur inadecuado, consolidada de manera
iandecuada

Hay limites para considerar

que el hueso ha pegado o no
depende mucho de la
literatura y el px pero
gneralmente los limites
torerables son limites para el
manejo de una fx sin tt
quirurgico
Esto es no considerable logicamente miren la consolidacion en varo y
recurvatum cuando la pierna esta hiperextendida hacia atras
Evaluamos: lee
Esta es una
deformidad
en flexion

Que logicamente se hace una

planificacion para poder
corregir las deformidades
Miren este px con fx de tibia,
lesion expuesta y deformidad
inadecuada, se miden los
angulos y se hace la planificacion
El metodo para hacer la
correcion en un hueso
consolidado inadecuado es
la osteotomia se hace cortes
en los huesos para sacar
fragmentos triangulares o
aumentar fragmentos para
hacer las correcciones.
Miren como se saca
fragmentos triangulares para
hacer las correciones
Se miden los ejes, se hacen, se hacen la
osteotomia se fijan con elementos de
osteosintesis y se hacen las correciones
correspondientes
Muchos tipos de osteotomias: esta es una curva
en domo donde se hacen las correciones
paso

Podemos corregir por un fij

externo que a medida que
va alargando va corrigiendo
Miren como queda el hueso que estaba incorrectamente consolidado