INFECTIILE

ORO-MAXILO-FACIALE
 INFECTIILE
ORO-MAXILO-FACIALE
1. INFECTIILE PARTILOR MOI PERIMAXILARE
1.1 ETIOPATOGENIE
1.2 MECANISME PATOGENE
1.3 ANATOMIE PATOLOGICA
1.4 ABCESELE PERIOSOASE
1.5 ABCESELE LOJILOR SUPERFICIALE
1.6 ABCESELE LOJILOR PROFUNDE
1.7 SUPURATII DIFUZE
1.8 FASCIITE NECROTICE
1.9 LIMFADENITELE INFLAMATORII NESPECIFICE

2. INFECTIILE NESPECIFICE ALE OASELOR MAXILARE

1.1 ETIOPATOGENIE

• LEZIUNI DENTO-PARODONTALE
• LEZIUNI TRAUMATICE
• OSTEOMIELITA MAXILARELOR
• LITIAZA SALIVARA INFECTATA (ABCESUL SALIVAR)
• TUMORILE MAXILARELOR
• CORPI STRAINI PATRUNSI ACCIDENTAL PRIN MUCOASA
SAU TEGUMENTE
• INFECTII FARINGOAMIGDALIENE
• FURUNCULE SI PIODERMITE
• COMPLICATIILE ANESTEZIEI LOCOREGIONALE – PUNCTIE
SEPTICA
• COMPLICATIILE EXTRACTIEI DENTARE
• COMPLICATIILE DIVERSELOR TRATAMENTE
STOMATOLOGICE
1.2 MECANISME PATOGENE

 CALEA TRANSOSOASA (FAZA

ENDOOSOASA SUBPERIOSTALA SI
SUBMUCOASA)
 CALEA SUBMUCOASA

 CALEA LIMFATICA SI VENOASA

 CALEA DIRECTA - PUNCTIE SEPTICA SAU

CORPI STRAINI
1.3 ANATOMIE PATOLOGICA

 CELULITA ACUTA – STADIU PRESUPURATIV

REVERSIBIL
 CELULITA CRONICA

 ABCESUL

 FLEGMONUL
1.4 ABCESELE PERIOSOASE
ABCESUL VESTIBULAR
SIMPTOMATOLOGIE
 STADIUL INTRAOSOS: DURERI SPONTANE SAU PROVOCATE
 STADIUL SUBPERIOSTAL: DURERE, FEBRA, AGITATIE,TULBURARI
MASTICATIE
 STADIUL SUBMUCOS: REMISIA DURERII, TUMEFACTIE, EDEM,
CONGESTIE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 CHISTUL DE MAXILAR IN FAZA DE EXTERIORIZARE
 CHISTUL DE MAXILAR SUPRAINFECTAT
 TUMORI ENDOOSOASE
 FURUNCULUL FETEI

TRATAMENT
 INCIZIE SI DRENAJ
 TRATAMENT ETIOLOGIC
 1.5 ABCESELE LOJILOR SUPERFICIALE
ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

SIMPTOMATOLOGIE
 TEGUMENTE SUBMANDIBULARE INTINSE, ROSII, LUCIOASE
 PALPARE DUREROASA
 DURERI SPONTANE CARE IRADIAZA SPRE URECHE
 TRISMUS, MUCOASA PLANSEU CONGESTIONATA SI EDEMATIATA
 FLUCTUENTA LA PALPARE
 MASTICATIA, DEGLUTITIA SI FONATIA SUNT DUREROASE
 STARE GENERALA ALTERATA, FEBRA, FRISOANE, CURBATURA

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 ADENITA SUPURATA
 SUBMAXILITA LITIAZICA ACUTA SUPURATA
 ABCESUL IN SEMILUNA
 ABCESUL DE LOJA SUBLINGUALA/SUBMENTONIERA
 FLEGMONUL DE PLANSEU BUCAL
 ACTINOMICOZA ADENOPATII SPECIFICE
 TRATAMENT
TRATAMENT DE URGENTA:

 CHIRURGICAL – INCIZIA SI DRENAJUL COLECTIEI(EXOORAL)

 MEDICAMENTOS – ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG
ADMINISTRATE PARENTERAL; ANTIBIOTERAPIE TINTITA DUPA
ANTIBIOGRAMA

TRATAMENT ETIOLOGIC:

 RADICAL – EXTRACTIA DINTELUI CAUZAL

 CONSERVATIV – REZECTIA APICALA
 1.6 ABCESELE LOJILOR PROFUNDE
1.6.1ABCESUL FOSEI INFRATEMPORALE
(GROAPA ZIGOMATICA)

ETIOLOGIE
 PROCES SEPTIC DENTAR, SINUSAL, OSOS
 SUPURATIE DIFUZATA DIN LOJILE VECINE
 PUNCTIE SEPTICA
SIMPTOMATOLOGIE
 INITIAL DURERI NEVRALGIFORME, TRISMUS, FEBRA
 TUMEFACTIE OBRAZ, REGIUNE TEMPORALA,
PAROTIDEOMASETERINA SI SUBMANDIBULARA
 CONTURUL ATZ DISPARE SAU APARE CA UN SANT
 SEMNE OCULARE:CHEMOSIS, EXOFTALMIE, EDEM PALPEBRAL, FARA
ALTERAREA VEDERII
 ENDOORAL: INFILTRAT LA NIVELUL MARGINII ANTERIOARE RAM
ASCENDENT, SI/SAU PERITUBEROZITAR
 DURERE LA PALPARE, DISFAGIE
 STARE GENERALA ALTERATA, STARE SEPTICA
 TRATAMENT
TRATAMENT DE URGENTA(CHIRURGICAL)

 INCIZIE 3-4 CM DE-A LUNGUL MARGINII ANT. RAM

ASCENDENT(ABCES COMPARTIMENT EXT)
 INCIZIE 2-3 CM RETROTUBEROZITAR(ABCES COMPARTIMENT
INT.)
 INCIZII EXOORALE (SUBMANDIBULAR, SUPRAZIGOMATIC,
ZIGOMATIC SI TEMPORAL)
 INCIZII EXO SI ENDOORALE (MIXT)
 TRATAMENT MEDICAMENTOS-ANTIBIOTERAPIE CU SPECTRU
LARG
TRATAMENT ETIOLOGIC (DUPA IDENTIFICAREA CAUZEI
SI CEDAREA FENOMENELOR INFLAMATORII ACUTE)
 1.6.2 ABCESUL SPATIULUI
LATEROFARINGIAN
ETIOLOGIE
 EXTINDEREA SUPURATIEI AMIGDALIENE
 DE LA PROCESE SEPTICE DENTARE
 DE LA LOJILE CU CARE COMUNICA

SIMPTOMATOLOGIE
 DEBUT – DURERI LA DEGLUTITIE, TUMEFACTIE RETRO-
MANDIBULARA DE-A LUNGUL MUSCHIULUI SCM
 DURERE VIOLENTA LA PALPARE RETROANGULO MANDIBULAR
 TRISMUS, TUMEFIERE UNILATERALA PERETE FARINGIAN SI VAL
PALATIN, ISTM FARINGIAN APROAPE INCHIS
 STARE GENERALA ALTERATA: FEBRA, TAHICARDIE, CEFALEE,
AGITATIE
 POATE EVOLUA CU: HEMORAGII ALE VASELOR MARI, INFECTIE
PROPAGATA SPRE ENDOCRANIU SAU MEDIASTIN, EDEM AL GLOTEI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 FLEGMONUL AMIGDALIAN
 ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE
 TUMORI LATERO-FARINGIENE

TRATAMENT

 ENDOORAL: LA NIVELUL ZONEI DE FLUCTUENTA MAXIMA

 EXOORAL: SUBMANDIBULAR(5-6 CM), PRESCM(8-10 CM),
RETROSCM
 SE RENUNTA LA DREN DUPA STINGEREA PROCESULUI SEPTIC
SI AMELIORAREA STARII GENERALE
 1.7 SUPURATII DIFUZE
(FLEGMOANE)
DEF: PROCESE INFECTIOASE CARATERIZATE PRIN ABSENTA COLECTIILOR
LIMITATE SI TENDINTA DE INVADARE A PROCESULUI SEPTIC, CU LIZA SI
NECROZA TISULARA MARCATA

1.7.1 FLEGMONUL DIFUZ AL PLANSEULUI ORAL

(ANGINA LUDWIG)
 INTERESEAZA TOT PLANSEUL ORAL – LOJILE SUBMANDIBULARE,
SUBLINGUALE, SUBMENTONIERA
ETIOLOGIE
 PROCESE SEPTICE DENTARE, PARODONTALE, PERICORONARITE ALE
MOARILOR DE MINTE INFERIORI
CLINIC
 TUMEFACTIE SUBLINGUALA CARE SE EXTINDE LA CELELALTE LOJI,
DEPASIND LINIA MEDIANA
 TEGUMENTE IN TENSIUNE, FARA SEMNE INFLAMATORII ACUTE
 PALPATORIC – DURITATE LEMNOASA, UNEORI CREPITATII GAZOASE
 ENDOORAL: MUCOASA SUBLINGUALA BOMBEAZA BILATERAL
(CREASTA DE COCOS)
 LIMBA MARITA DE VOLUM
TULBURARI FUNCTIONALE
 TRISMUS
 DISAGIE,
 TULBURARI RESPIRATORII
 TULBURARI DE FONATIE
 SALIVATIE ABUNDENTA
 HALENA FETIDA
 STARE GENERALA TOXICO-SEPTICA: ADINAMIE,
FEBRA(39-40 ºC) INITIAL, APOI DISCORDANTA INTRE
TEMP. SCAZUTA SI PULS TAHICARDIC, AGITATIE,
DISPNEE TOXICA BULBARA ANEMIE, DETERMINARI
SEPTICE LA DISTANTA
EVOLUTIE
 IN LIPSA TRATAMENTULUI INFECTIA SE POATE
EXTINDE SPRE ENDOCRANIU, MEDIASTIN, PLAMANI;
EXITUS PRIN SPASM AL GLOTEI, SINCOPE TOXICE
BULBARE, COLAPS CARDIAC
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 SUPURATII SUPRAMILOHIOIDIENE
 LITIAZE SUBMANDIBULARE SUPRAINFECTATE
 ADENOPATII METASTATICE SUBMANDIBULARE

TRATAMENT

 CHIRURGICAL ASOCIAT CU CEL MEDICAMENTOS

 INCIZIE IN POTCOAVA DE LA UN GONION LA CELALAT, IN
ANESTEZIE LOCALA
 TRAHEOSTOMIE IN CAZ DE TULBURARI RESPIRATORII
MECANICE
 ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG, TONICE CADIACE, VITAMINE,
OXIGENOTERAPIE
 EVOLUTIE FAVORABILA: APARITIA PUROIULUI IN PLAGA SI
DISPARITIA SEMNELOR TOXICOSEPTICE
 1.7.2 FLEGMONUL DIFUZ HEMIFACIAL
CUPRINDE LOJILE HEMIFETEI, PUNCTUL DE PLECARE ESTE
DENTO-PARODONTAL SAU O COMPLICATIE SEPTICA A UNUI
TRAUMATISM/FURUNCUL FACIAL

CLINIC
 DEBUT IN LOJA GENIANA
 ULTERIOR DEFORMEAZA OBRAZUL SI REGIUNEA PAROTIDEO-
MASETERINA, TEMPORALA SI PALPEBRALA
 EDEM PALPEBRAL, OCHIUL ESTE INCHIS, BUZE TUMEFIATE
 TUMEFACTIE DURA, CU ZONE DE CREPITATII GAZOASE
 TEGUMENTE PALID-CIANOTICE
 ENDOORAL MUCOASA LABIALA SI A OBRAZULUI SUNT
TUMEFIATE, POARTA AMPRENTA DINTILOR, SALIVA
VASCOASA, HALENA FETIDA, TRISMUS PUTERNIC
 STARE GENERALA ALTERATA
 SEMNE TOXICO-SEPTICE
 POATE DIFUZA SPRE ENDOCRANIU, CERVICAL
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 SUPURATIILE LIMITATE DE OBRAZ

 TUMORI JUGALE

TRATAMENT

 CHIRURGICAL SI MEDICAMENTOS
 DESCHIREA SI DREANAJUL TUTUROR LOJILOR:
INCIZIE SUBMANDIBULARA, SUPRAZIGOMATICA,
TEMPORALA, PERIORBITARE, ENDOORAL-
PERITUBEROZITAR SI PE MARGINEA ANT A
RAMULUI ASCENDENT MANDIBULAR
 ANTIBIOTERAPIE SI SUSTINEREA STARII GENERALE
 1.8 FASCIITE NECROTICE ALE
FETEI SI GATULUI
AFECTIUNI CARE INTERESEAZA TESUTURILE DERMALE SAU FASCIILE,
SUBMINAND STRUCTURILE SUPERFICIALE CUTANATE

ETIOPATOGENIE
 NECROZA DATORITA TROMBOZEI VASELOR SUPERFICIALE
 ESTE FAVORIZATA DE FACTORI GENERALI (DIABETUL, MALNUTRITIA,
MIXEDEMUL, ATEROSCLEROZA)
 POARTA DE INTRARE A GERMENILOR NU ESTE NEPARAT
DENTOPARODONTALA

SIMPTOMATOLOGIE
 DEBUT BRUTAL, TUMEFACTIA TEGUMENTELOR
 EDEM PERILEZIONAL
 IN 24h-CULOARE BRUNA ALBASTRUIE A TEGUMENTELOR
 FENOMENE TOXICO-SEPTICE, TAHICARDIE
 ANESTEZIA ZONEI INTERESATE
 BACTERIEMIE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 FLEGMOANELE DIFUZE
 TUMORI GENIENE SAU LATEROCERVICALE

TRATAMENT

 CHIRURGICAL - INDEPARTAREA TESUTURILOR

NECROTICE PANA IN TESUT SANATOS
 GENERAL - ANTIBIOTERAPIE MASIVA
- REECHILIBRARE PROTEICA
-GAMMAGLOBULINA
 1.9 LIMFADENITELE
INFLAMATORII NESPECIFICE
CERVICALE
ADENITA ACUTA SUBMANDIBULARA

ETIOPATOGENIE
 POARTA DE INTRARE LIMFATICA (PROCESE
INFLAMATORII DENTO-PARODONTALE, GINGIVO-
STOMATITE, PROCESE INFLAMATORII
AMIGDALIENE, PIODERMITE, ACNEE)

SIMPTOMATOLOGIE
 DEBUT NODULAR
 ULTERIOR SUPURATIE CIRCUMSCRISA
 TEGUMENTELE PREZINTA SEMNE CELSIENE
 TRISMUS, DISFAGIA POT LIPSI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

 SUBMAXILITA ACUTA

TRATAMENT

 INCIZIE SI DRENAJ
 ANTIBIOTERAPIE
 TRATAMENT ETIOLOGIC
 2. INFECTIILE NESPECIFICE ALE
OASELOR MAXILARE
OSTEOMIELITA
DEF. – PROCES INFECTIOS EXTENSIV CARE INTERESEAZA TOATE
STRUCTURILE OSULUI CE POATE AVEA UN CARACTER ACUT, SUBACUT,
CRONIC

OSTEOMIELITA SUPURATA ACUTA

SIMPTOMATOLOGIE: -STADIUL DE SUPURATIE OSOASA

 DEBUT BRUSC
 TEGUMENTE CONGETIONATE, DESTINSE, LUCIOASE
 TRISMUS PREZENT IN FORMELE DE LA NIVELUL UNGHIUL
MANDIBULAR, INGROSARE OSTEOPERIOSTICA
 DINTII DIN ZONA RESPECTIVA SUNT DUREROSI
 FEBRA, FRISOANE, PULS TAHICARDIC
 STARE GENERALA ALTERATA, ASTENIE, PALOARE, CURBATURA
- STADIUL DE NECROZA OSOASA

 TUMEFACTIE SCAZUTA
 ABCESE LA NIVELUL TEGUMENTULUI – FISTULE
 OS RUGOS, INGROSAT DIFUZ
 Mb-HIPOESTEZIA SAU ANESTEZIA BUZEI INFERIOARE =
SEMNUL VINCENT-D`ALGER
 Rx – OS “MARMORAT”

TRATAMENT

 PROFILACTIC – ASANAREA FOCARELOR DENTO-

PARODONTALE
 DRENAREA PROCESULUI SEPTIC
 SECHESTROTOMIE NUMAI DUPA IZOLAREA SECHESTRELOR
OSOASE
 IMOBILIZAREA MANDIBULEI CAND EXISTA RISCUL FRACTURII
IN OS PATOLOGIC
 PERLE CU GENTAMICINA IN SECHESTRELE OSOASE