MONONUCLEOZA

INFECŢIOASĂ
 ETIOLOGIE
Virusul Epstein-Barr- HHV 4(Herpetoviridae)
- ADN dublu catenar
cofactor în -tumora Burkitt
-neoplasme nazofaringiene
-limfoame
 EPIDEMIOLOGIE

Infecţia primară
-se produce devreme în copilărie
-nu se însoţeşte obligatoriu de
semne/simptome →→
→anticorpi +limfocite T citotoxice specifice→→
→stare de portaj pe viaţă
 EPIDEMIOLOGIE

VEB persistă
-infecţie latentă în limfocite B circulante
-infecţie litică în celulele din -cavitatea bucală
-faringe
-tract urogenital
-glande salivare
 EPIDEMIOLOGIE

Prezenţa virusului în cavitatea bucală→→ sursă în

transmiterea infecţiei prin
-picături de salivă
-obiecte contaminate
-folosirea ustensilelor pentru hrană
-alimentare cu hrană masticabilă a copilului
 EPIDEMIOLOGIE
Sursa de infectie
-omul
Calea de transmitere
-sarut
-obiecte contaminate
-saliva
Receptivitatea
-generala
 PATOGENIE
Nu se cunoaşte cauza pentru care

-copiii nu reacţionează la infecţia primară cu

VEB
-adolescenţii şi adulţii fac boala după primul
contact

Modalitatea de infectare + doza infectantă → rol

important
 PATOGENIE

Copiii →contact cu saliva

→contact cu obiecte contaminate →→→
→→primesc o doză mică de virus

Adolescenţii→în timpul sărutului→→→ primesc

o cantitate mare de virus
 TABLOUL CLINIC
Perioada de incubaţie – 30-50 zile

Debut -brusc
-insidios

Perioada de stare –febră 38-39 C

-odinofagie
-anorexie+astenie
-cefalee
 TABLOUL CLINIC
-edeme periorbitare
-erupţie maculoasă pe trunchi şi membre
după administrare de Ampicilină/Amoxicilină
→exantem rujeoliform
-angina eritematoasă
-edem -faringian
-nazal
-palatului
-luetei
 TABLOUL CLINIC
-exudat alb-cenuşiu cremos pe amigdale→
→pseudomembranos→Nu sângerează la
îndepărtare
-adenopatie cervicală
-splenomegalie
-hepatomegalie
-peteşii pe palat
-icter scleral
-emisie de urini hipercrome
 TABLOUL CLINIC
Forme clinice
Angina mononucleozică
Hepatita mononucleozică
Forme cu manifestări hematologice
-anemie hemolitică
-trombocitopenie
-crioglobulinemie
Encefalita
Poliradiculonevrita
 TABLOUL CLINIC
Paralizie facială
Meningita limfocitară
Miocardita
Pleurezie
EXAMINĂRI PARACLINICE
Hemoleucogramă
-limfocitoză
-monocitoză
Probe inflamatorii
ALAT/ASAT
Uree, creatinină
SNF→suprainfecţie
Serologie-IgM VCA/IgG VCA
 DIAGNOSTIC POZITIV
Date epidemiologice
Date clinice
-febră,
-angină eritematoasă/psedomembranoasă
-adenopatii cervicale
Date paraclinice
-serologie IgM VCA
-limfomonocitoza
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Angina- angina streptococică
- angina din difterie
- angina ulcero-necrotică → hemopatii
maligne
Adenopatia- TBC
- Toxoplasmoză
- leucemie, limfoame
-infecție HIV
 COMPLICAŢII
-Infecţii faringiene secundare cu abcese
periamigdaliene
-Etmoidite
-Sinuzite
-Celulite periorbitare
-Ruptura traumatică a splinei
-Necroză hepatică
-Complicaţii neurologice
-sindromul Guillan-Barre
 COMPLICAŢII
-meningite limfocitare
-encefalite
-plexite brahiale
-pareză facială periferică
Boli autoimune
-prin producere de autoanticorpi
Cardiace
-miocardită, pericardită
 COMPLICAȚII
Manifestări hematologice
-trombocitopenie ușoară
-anemie hemolitică
-anemie aplastică
-purpură trombocitopenică
 TRATAMENT
Repaos la pat

Antiiflamatoare

Antitermice

Antibioterapie în suprainfecţii bacteriene-Macrolide

Corticoterapie în edem faringian/ trombocitopenie/

anemie/miocardită
 TRATAMENT
Antivirale –Aciclovirul
–inhibă replicarea virală
-reduce eliminarea salivară
-NU afectează simptomele