Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
` Un cristaloide es un tipo
de disolución con una
estructura y propiedades
diferentes de los coloides.
Se emplean en terapia
intravenosa para reponer
líquidos perdidos. Están
compuestas por solutos
iónicos y no iónicos de baja
masa molecular.[1]
Asimismo, un cristaloide
es un sólido que tiene la
apariencia de un cristal.
ë
` DOBUJECT, DOBUTREX.
` Cada frasco ampula contiene:
` Clorhidrato de dobutamina equivalente a 250 mg de dobutamina base.
` Vehiculo , c.b..p.
` INDICACIONES TERAPEUTICAS: agente inotropico de accion directa cuya
actividad primaria resulta de la estimulacion de los receptores Beta del corazón.
` Se utiliza en pacientes con estado de hipoperfusión en los cuales el gasto cardico
no es suficiente para satisfacer las demandas circulatorias.
` En el tratamiento de pacientes en quienes la presion del llenado ventricular
anormalmente alta presenta el riesgo de congestión y edema pulmonar.
` DOSIS Y VIAS DE ADMINOISTRACION:
` Infusion intravenosa.
` La velocidad de infusion necesaria para aumentar el gasto cardiaco es de 2.5 a 10
mcg/kg/min en la mayoria de los pacientes.20 y en raras ocasiones
40mcg/kg/min
` No se debe agregar clorhidrato de dobutamina a la solución de bicarbonato de
sodio al 5% ni a ninguna otra solución fuertemente alcalina. Debido al potencial
de incompatibilidades fisicas, se recomienda que el clorhidrato de dobutamina
no se mezcle con otros medicamnetos en la misma solucion. No se debe usar
clorhidrato de dobutamina junto con otros medicamentos o diluyentes que
contengan tanto bisulfito de sodio como etanol.
` el clorhidrato de dobutamina puede ser reconstitiido en agua para inyeccion, en
agua bacteriostatica o dextrosa al 5% para la inyección . No se debe usar
soluciones salinas para reconstituir clorhidrato de dobutamina, debido a que
los iones de cloruro pueden interferir con la disolución inicial a traves de un
efecto a traves de un ion común con clorhidrato de dobutamina.
` Para reconstituir, agregar 10 ml del diluyente al frasco con el liofilizado del
clorhidrato de dobutamina 250 mg . Si el contenido no se disuelve
completamente agregar otros 10 ml de diluyente.
` DILUIR CON DEXTROSA AL 5% , CLORURO DE SODIO AL 9% O LACTATO DE
SODIO PARA INYECCION. Las soluciones que contienen dobutamina pueden
exhibir un color rosado que aumenta con el tiempo. Dicho cambio se debe se
debe a una ligera oxidacion del medicamento.
` La dopamina a dosis diferentes produce efectos distintos:
` A/ 2 microgrs / Kg / min; Vasodilatador renal.
` A dosis bajas dilata los vasos sanguíneos mesentéricos, esplácnicos y
renales; aumenta el flujo sanguíneo renal, incrementando el filtrado
glomerular, la excreción de sodio y la diuresis.
` B/ entre 2 y 10 microgrs / Kg / min (efecto beta); Vasodilatador;
cronotrópico e inotrópico.
` A dosis medias estimula los receptores beta-adrenérgicos del corazón,
aumentando el gasto cardíaco, pero no la frecuencia cardíaca (FC); por
ejemplo paciente con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en donde
necesitamos un efecto inotrópico positivo (+) sin efecto cronotrópico.
` B/ >10 microgrs / Kg / min (efecto alfa); Vasoconstrictor.
` A dosis altas estimula los receptores alfa-adrenérgicos, causando
vasoconstricción de los lechos vasculares y por tanto un aumento de la
tensión arterial (TA); por ejemplo paciente con hipotensión, se elevan las
resistencias vasculares sistémicas
à ë ë
` GLUCOSIDOS DIGITALICOS: DIGOXINA.
` SIMPATICOMIMETICOS: ADRENALINA, NORADRNALINA,
ISOPROTERENOL, DOPAMINA, DOBUTAMINA.
` INHIBIDORES DELA FOSFODIESTERASA: MILRINONA, ENOXIMONA.
` FARMACOS QUE INCREMENTAN LA SENSIBILIDAD AL CALCIO:
LEVOSIMENDAN.
` DIGOXINA (MAPLUXIN).
` CARDIOTONICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA Y LA TAQUICARDIA PAROXISTICA
SUPRAVENTICULAR.
` CONTRAINDICACIONES: BLOQUE AV COMPLETO Y BLOQUEO AV DE
SEGUNDO GRADO, PARO SINUSAL,, EXCESIVA BRADICARDIA SINUSAL.
` AUMENTA LA CONTRACTIBILIDAD CARDIACA, EL EFECTO SE ALCANZA A
LAS DOS HORAS DESPUES DE SU ADMINISTRACION
ëë
ë
VARIOS FARMACOS PUEDEN AUMENTAR LA CONSENTRACION SERICA DE
LA DIGOXINA, POR EJEMPLO LA QUINIDINA, LOS ANTAGONISTAS DEL
CALCIO (VERAPAMIL), LA AMIODARONA, LA ESPIRONOLACTONA, Y EL
TRIAMTERENO.
LOS ANTIBIOTICOS COMO LA ERITROMCINA Y LA TETRACICLINA, PUEDEN
ALTERAR EL METABOLSMO DEL FARMACO.
LOS DIURETICOS DE LAS TIACIDAS, LOS CORTICOSTEROIDES Y LA
ANFOTERICINA B PUEDEN CONTRIBUIR A LA TOXICIDAD DIGITALICA
TRANSTORNANDO EL EQUILIBRIO ELECTROLITICO.
DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION:
EN URGENCIA: 1-1.5 mg= 4-6 COMPRIMIDOS SEGUIDOS A INTERVALOS
ADECUADOS POR 0.25 mg = 1 COMPRIMIDO HASTA OBTENER LA
COMPENSACION.(GENERALMENTE BASTA CON 2-4 DOSIS).
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO:0.01-0.02 mg / kg por dia.
PRESENTACION: CAJA CON 24 COMPRIMIDOS DE 0.0250 mg.
ë
` Nitrito, vasodilatador, antianginoso. La nitroglicerina relaja el musculo
vascular liso uniéndose a receptores vasculares específicos
` Ȉ Vías de administración:
` * En la administración oral (sublingual): masticar la gragea y dejar debajo de
la lengua, no tragar.
` * En la administración inhaladora en spray, disminuir la corriente gaseosa,
en la región sublingual retardando unos segundos su deglución.
` * En la administración transdérmica, el paso de nitroglicerina a circulación
sistémica se produce en 5 mg/día (TS 5) y 10 mg/día (TS 10).
` Ȉ La disolución de nitroglicerina se realizará en envases de vidrio, ya que
dada la naturaleza de este fármaco, es absorbido en una cantidad
considerable por las paredes de envases de plástico, dándonos
concentraciones de disoluciones erróneas. Igualmente se recomienda su
administración en catéteres no absorbentes.
` Ȉ Requiere monitorización hemodinamica: T.A. y F.C.
` Ȉ No está indicada su administración en niños.
` Ȉ No estable a temperatura ambiente.
` Ȉ Cambiar la disolución de nitroglicerina cada 12 horas.
` Ȉ No mezclar la disolución con otros fármacos.
` Ȉ Se puede diluir con S.F. 0.9 % y S.G. al 5 %.
ë
ë
à
à
!"#$%# ####
#$## ##&$##
'
%% #$##
ë ë
` La oxigenoterapia está indicada
siempre que exista una deficiencia
en el aporte de oxígeno a los tejidos.
La hipoxia celular puede deberse a:
` Disminución de la cantidad de
oxígeno o de la presión parcial del
oxígeno en el gas inspirado
` Alteración de la transferencia
gaseosa
` Descenso del gasto cardíaco
` Shock
` Hipovolemia
` Disminición de la hemoglobina o
alteración química de la molécula
ë