CONTUZIILE SI PLAGILE

ABDOMENULUI
Definitii:
• Contuzia, cunoscută popular ca vânătaie, este un tip de hematom al țesutului în
care capilarele și, uneori, venulele sunt afectate de traumatisme,
permițând sângelui să se infiltreze și să producă hemoragie, sau să pătrundă în
țesuturile interstițiale din apropiere. Vânătăile, care nu sunt cauzate de presiune,
pot fi la nivelul pielii, țesutului subcutanat, mușchilor sau oaselor .
Plaga este o leziune a țesuturilor corpului, provocată accidental (arsură,
lovitură, tăietură etc.) sau pe cale operatorie, care presupune întreruperea
țesutului respectiv, cu sau fără pierdere de țesut.
Clasificarea anatomopatologică contuzii abdominale (traumatisme închise):
• contuzii abdominale (traumatisme închise): leziuni traumatice ale abdomenului fără
soluţie de continuitate la nivelul tegumentelor . Acestea pot fi: contuzii abdominale cu
leziuni parietale; contuzii abdominale cu leziuni viscerale; contuzii abdominale mixte
(leziuni parietale şi viscerale);
• plăgi abdominale (traumatisme deschise, răni): pot fi nepenetrante (peritoneu parietal
integru) penetrante (peritoneu parietal) fiecare dintre cele două variante poate fi plagă
simplă (fără leziuni viscerale) cu interesare viscerală (ex. traumatismul renal).
ETIOPATOGENIE ŞI CLASIFICARE :

Moduri de acţiune ale agentului vulnerant contuziile abdominale:

- percuţie: agentul vulnerant în mişcare loveşte abdomenul sau abdomenul în mişcare e
proiectat asupra agentului vulnerant;
- compresiune sau zdrobire a abdomenului între două planuri dure, dintre care cel puţin
unul în mişcare;
- lovitură indirectă (prin frânare cu deceleraţie bruscă), contralovitură (în căderi de la
înălţime în picioare sau în şezut);
- suflu de explozie propagat prin curenţii de aer sau apă; - explozia unui viscer prin
creşterea bruscă a presiunii abdominale;
- mecanisme complexe.
 *viscerele cavitare: predomină zdrobirea (mai ales la nivelul intestinului subţire) explozia
(mecanism obişnuit de producere a leziunilor stomacului şi vezicii urinare, viscere cu orificii de
evacuare strâmte care nu permit golirea rapidă a organului atunci când se exercită o
compresiune bruscă) smulgerea de pediculi vasculari (mai ales în lovituri indirecte şi
contralovituri, în cazul viscerelor pline cu inerţie mare).

viscerele parenchimatoase - 2 mecanisme principale: zdrobirea (prin acţiune directă a agentului

vulnerant) smulgerea de pediculi vasculari (în traumatismele prin contralovitură).
Circumstanţe etiologice ale traumatismelor abdominale:
- accidente de circulaţie (rutieră, feroviară, maritimă, aeriană, etc.);
- accidente de muncă (industrie, agricultură, construcţii);
- accidente de sport şi joacă;
- accidente casnice;
- mari catastrofe naturale (cutremure, inundaţii, alunecări de teren, etc.);
- agresiuni individuale prin arme albe, arme de foc sau improvizate (diverse corpuri
contondente: coasă, furcă, tablă, ferăstrău), corn de bou, etc.;
- tentative de sinucidere.
• Particularităţi ale plăgilor abdominale legate de natura agentului vulnerant:
- agentul vulnerant = arme albe, arme de foc, corpuri contondente diverse (coasă, furcă,
tablă, corn de bou, ferăstrău);
- leziunile prin armă albă sunt mai benigne, mortalitate scăzută (2%) 35% - plăgi
nepenetrante,restul de 65% - numai 35-40% prezintă şi leziuni viscerale
- leziunile viscerale = unice sau multiple
- viscerele cel mai des interesate = stomacul, intestinul, ficatul şi colonul transvers;
- leziunile prin arme de foc sunt mai complexe şi mult mai grave
00
Exista 3 modalitati de a trata plagile:
1. Tratament local
• Hemostaza inițială, ce se poate realiza prin pansament compresiv la nivelul plăgii
sau prin compresie la distanță asupra vasului sanguin care alimentează vasul lezat
din plagă. Compresia la distanță se poate face manual, prin flexie pe un rulou sau
prin garou.
• Dezinfectarea plăgii
• Pansarea plăgii
2.Tratament chirurgical
În unele cazuri, cum se întâmplă în plăgile mari sau cu hemoragii importante,
poate fi necesare manevre chirurgicale pentru realizarea hemostazei definitive,
debridare și sutura chirurgicală a plăgii.
3.Tratament medicamentos
• În plăgile infectate poate fi necesară administrarea de antibiotice pe cale
generală.
• În plăgile tetanigene (plăgi mușcate sau plăgi murdărite
cu pământ, praf, excremente de animale etc.), pentru a preveni infectarea
cu bacili tetanici și îmbolnăvirea de tetanos, este necesara administrarea
de vaccin antitetanic și de antibiotice pe cale generală.
• În cazul particular al plăgilor mușcate, pe lângă tratamentul cu antibiotice și
vaccin antitetanic, dacă animalul care a produs mușcătura este necunoscut,
nevaccinat antirabic sau cu antecedente incerte de vaccinare, sau este bolnav
de rabie (turbare), este necesară administrarea de vaccin antirabic și de ser
antirabic.
Posibile complicatii:
-hemoragii
-Infectii: * Infecție locală a plăgii
*Infecții prin germeni specifici introduși în plagă
*Septicemie(infectie microbiana)
• Tratament clasic pentru contuzie:
• spălarea cu apă rece
• curăţarea şi pansarea zonei
• soluţii dezinfectante
• anticoagulante
• unguente şi soluţii calmante
• antialgice (medicamente ce calmează durerea)
• antiinflamatoare