E. Frampas1, M. Videcoq2, E. de Kerviler3, A. Tenaillon4, B. Dupas1
1 Radiologie centrale et Imagerie médicale. CHU Nantes
2 Anesthésie-Réanimation. CHU Nantes 3 Radiologie diagnostique et interventionnelle. Hôpital Saint-Louis. Paris 4 HAS GHID PRACTIC ANGIOSCANER IN MOARTEA ENCEFALICA:
E. Frampas1, M. Videcoq2, E. de Kerviler3, A. Tenaillon4, B. Dupas1
1 Radiologie centrale et Imagerie médicale. CHU Nantes
2 Anesthésie-Réanimation. CHU Nantes 3 Radiologie diagnostique et interventionnelle. Hôpital Saint-Louis. Paris 4 HAS Angioscaner in moartea encefalica 2010: Criterii diagnostice de Moarte Encefalica pe angioscanerul cérébral la 1 minut dupa injectare: Non opacifiere Vene cerebrale interne DRT si STG = 1+1 Non opacifiere Ramuri corticale ale arterelor cérébrale medii (M4) = 1+1
MOARTE ENCEFALICA DACA SCORUL DE
NON OPACIFICARE = 4 Angioscaner in moartea encefalica 2010: Criterii diagnostice de Moarte Encefalica pe angioscanerul cérébral la 1 minut dupa injectare: Non opacifiere Vene cerebrale interne DRT si STG = 1+1 Non opacifiere Ramuri corticale ale arterelor cérébrale medii (M4) = 1+1
MOARTE ENCEFALICA DACA SCORUL DE
NON OPACIFICARE = 4 Angioscaner in moartea encefalica 2010: Criterii diagnostice de Moarte Encefalica pe angioscanerul cérébral la 1 minut dupa injectare: Non opacifiere Vene cerebrale interne DRT si STG = 1+1 Non opacifiere Ramuri corticale ale arterelor cérébrale medii (M4) = 1+1
MOARTE ENCEFALICA DACA SCORUL DE
NON OPACIFICARE = 4 Protocol angioscaner Protocol de explorare: 1. Verificare prealabila a parametrilor hemodinamici: TA medie > 65 mmHg PVC 6-8 mmHg Diureza > 100 ml/h 2. abord venos antecubital, 18 G 3. Achizitii: durata ≤ 15 s De la C1-C2 la vertex: • 1 achizitie fara injectare •1 achizitie cu injectare: -Injectare de 2 ml/kg de produs de contrast iodat -Debit de 3 ml/s -la 60 s de la debutul injectarii Visualisarea reconstructiilor: - verificarea opacificarii arterelor temporale externe
- fenetraj identic
- cupe MIP sagital pentru visualizarea venelor profunde
Protocol angioscaner Protocol de explorare: 1. Verificare prealabila a parametrilor hemodinamici: TA medie > 65 mmHg PVC 6-8 mmHg Diureza > 100 ml/h 2. abord venos antecubital, 18 G 3. Achizitii: durata ≤ 15 s De la C1-C2 la vertex: • 1 achizitie fara injectare •1 achizitie cu injectare: -Injectare de 2 ml/kg de produs de contrast iodat -Debit de 3 ml/s -la 60 s de la debutul injectarii Visualisarea reconstructiilor: - verificarea opacificarii arterelor temporale externe
- fenetraj identic
- cupe MIP sagital pentru visualizarea venelor profunde
Interprtare angioscanner Etape de interpretare 1. Verificarea parametrilor clinici -asigurarea unui timp de asteptare intre diagnosticul clinic si realizarea examenului: de cel putin 6h 2. Vérificarea opacificarii art. temporale superficiale pe seria injectata la 1 minut 3. Compararea achizitiilor fara si cu contrast la 1 min: - fenetraj identic - suficient de larg pentru vizualizare vasculara 4. Determinarea scorului de non opacifiere de 4 5. Rezultat strict precizand vasele opacifiate sau nu si indicand « absenta » sau « oprire circulatorie cerebrala ». Rationament pentru doua serii: fara IV si la 60s
• Arterele temporale superficiale sunt intotdeauna vizibile
la 60s, permitand confirmarea injectarii de produs de contrast • Absenta opacificarii arterelor corticale si a venelor cerebrale interne este confirmata la 60s • Angioscanerul poate fi couplat cu o explorare completa toraco-abdominala in vederea unei prelevari multi-organe: -inainte de faza encefalica de 60s: achizitie arteriala toraco-abdominala pentru cautarea de variante anatomice (vase mari, ficat, rinichi) -dupa faza encefalica : achizitie abdomino-pelviana portala tardiva si secretoire renala. Concluzii
Angioscanerul ptr diagnosticul ME
-se realizeaza la cel putin 6 ore de la diagnosticul clinic de ME (pentru a evita rezultate fals negative) 2 achizitii cerebrale: fara injectare+ cu injectare la 60sec
