Sunteți pe pagina 1din 10

GHID PRACTIC ANGIOSCANER

IN MOARTEA ENCEFALICA:

E. Frampas1, M. Videcoq2, E. de Kerviler3, A. Tenaillon4, B. Dupas1

1 Radiologie centrale et Imagerie médicale. CHU Nantes


2 Anesthésie-Réanimation. CHU Nantes
3 Radiologie diagnostique et interventionnelle. Hôpital Saint-Louis. Paris
4 HAS
GHID PRACTIC ANGIOSCANER
IN MOARTEA ENCEFALICA:

E. Frampas1, M. Videcoq2, E. de Kerviler3, A. Tenaillon4, B. Dupas1

1 Radiologie centrale et Imagerie médicale. CHU Nantes


2 Anesthésie-Réanimation. CHU Nantes
3 Radiologie diagnostique et interventionnelle. Hôpital Saint-Louis. Paris
4 HAS
Angioscaner in moartea encefalica
 2010: Criterii diagnostice de Moarte Encefalica
pe angioscanerul cérébral la 1 minut dupa
injectare:
Non opacifiere Vene cerebrale interne DRT si STG
= 1+1
Non opacifiere Ramuri corticale ale arterelor
cérébrale medii (M4) = 1+1

MOARTE ENCEFALICA DACA SCORUL DE


NON OPACIFICARE = 4
Angioscaner in moartea encefalica
 2010: Criterii diagnostice de Moarte Encefalica
pe angioscanerul cérébral la 1 minut dupa
injectare:
Non opacifiere Vene cerebrale interne DRT si STG
= 1+1
Non opacifiere Ramuri corticale ale arterelor
cérébrale medii (M4) = 1+1

MOARTE ENCEFALICA DACA SCORUL DE


NON OPACIFICARE = 4
Angioscaner in moartea encefalica
 2010: Criterii diagnostice de Moarte Encefalica
pe angioscanerul cérébral la 1 minut dupa
injectare:
Non opacifiere Vene cerebrale interne DRT si STG
= 1+1
Non opacifiere Ramuri corticale ale arterelor
cérébrale medii (M4) = 1+1

MOARTE ENCEFALICA DACA SCORUL DE


NON OPACIFICARE = 4
Protocol angioscaner
 Protocol de explorare:
1. Verificare prealabila a parametrilor hemodinamici:
TA medie > 65 mmHg
PVC 6-8 mmHg
Diureza > 100 ml/h
2. abord venos antecubital, 18 G
3. Achizitii: durata ≤ 15 s
De la C1-C2 la vertex:
• 1 achizitie fara injectare
•1 achizitie cu injectare:
-Injectare de 2 ml/kg de produs de contrast iodat
-Debit de 3 ml/s
-la 60 s de la debutul injectarii
Visualisarea reconstructiilor:
 - verificarea opacificarii arterelor temporale externe

 - fenetraj identic

 - cupe MIP sagital pentru visualizarea venelor profunde


Protocol angioscaner
 Protocol de explorare:
1. Verificare prealabila a parametrilor hemodinamici:
TA medie > 65 mmHg
PVC 6-8 mmHg
Diureza > 100 ml/h
2. abord venos antecubital, 18 G
3. Achizitii: durata ≤ 15 s
De la C1-C2 la vertex:
• 1 achizitie fara injectare
•1 achizitie cu injectare:
-Injectare de 2 ml/kg de produs de contrast iodat
-Debit de 3 ml/s
-la 60 s de la debutul injectarii
Visualisarea reconstructiilor:
 - verificarea opacificarii arterelor temporale externe

 - fenetraj identic

 - cupe MIP sagital pentru visualizarea venelor profunde


Interprtare angioscanner
 Etape de interpretare
1. Verificarea parametrilor clinici
-asigurarea unui timp de asteptare intre diagnosticul
clinic si realizarea examenului: de cel putin 6h
2. Vérificarea opacificarii art. temporale superficiale pe seria
injectata la 1 minut
3. Compararea achizitiilor fara si cu contrast la 1 min:
- fenetraj identic
- suficient de larg pentru vizualizare vasculara
4. Determinarea scorului de non opacifiere de 4
5. Rezultat strict precizand vasele opacifiate sau nu si
indicand « absenta » sau « oprire circulatorie cerebrala ».
Rationament pentru doua serii: fara IV si la 60s

• Arterele temporale superficiale sunt intotdeauna vizibile


la 60s, permitand confirmarea injectarii de produs de
contrast
• Absenta opacificarii arterelor corticale si a venelor
cerebrale interne este confirmata la 60s
• Angioscanerul poate fi couplat cu o explorare completa
toraco-abdominala in vederea unei prelevari multi-organe:
-inainte de faza encefalica de 60s: achizitie arteriala
toraco-abdominala pentru cautarea de variante anatomice
(vase mari, ficat, rinichi)
-dupa faza encefalica : achizitie abdomino-pelviana
portala tardiva si secretoire renala.
Concluzii

 Angioscanerul ptr diagnosticul ME


-se realizeaza la cel putin 6 ore de la diagnosticul clinic de ME
(pentru a evita rezultate fals negative)
 2 achizitii cerebrale: fara injectare+ cu injectare la 60sec

 Analiza comparativa:

 opacifierea arterelor temporale superficiale ( confirma

injectarea de produs de contrast)


 scor de non opacifiere: -ramuri corticale artere cerebrale

medii (M4) bilateral (1+1)


 -vene cerebrale interne bilateral (1+1)
 Diagnostic pozitiv: scor de nonopacifiere : 4

 Scanner toraco-abdominal – bilant pre-prelevare de organe.