Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ETIOLOGIE
Leptospirele
• Leptospira biflexa
Include leptospirele nepatogene (saprofite)
ETIOLOGIE
• Leptospira interrogans
Leptospira canicola
Leptospira hebdomadis
Leptospira gryppotyphosa
Leptospira pomona
Leptospira icterohaemorrhagiae
ETIOLOGIE
Leptospira biflexa
→Tegumentul intact
Este favorizată de
→Sezonalitate
→Risc ocupaţional
→Vârstă şi sex
TABLOUL CLINIC
Perioada de incubaţie
7-12 zile
Durata incubaţiei influenţată de
-doza infectantă
-virulenţa serotipului
-modalitatea de transmitere
TABLOUL CLINIC
FORME ASIMPTOMATICE
FORME SIMPTOMATICE
-Anicterice
-Icterice
TABLOUL CLINIC
FORME ANICTERICE
Debut –febră
-cefalee
-mialgii
-artralgii
-lombalgii
TABLOUL CLINIC
-uveita
-irită, iridociclită, corioretinită
TABLOUL CLINIC
FORME ICTERICE
Afectare hepatică
-icter sclerotegumentar
-urini hipercrome
-hepatosplenomegalie
TABLOUL CLINIC
Afectare renală
-apare în a II-a săptămână de boală
-în boala Weil apare în ziua 4-5
-apare datorită
-necrozei tubulare
-hipotensiunii arteriale
-oligurie-anurie→→insuficienţă renală
TABLOUL CLINIC
Afectare pulmonară
-apare în a II-a săptămână de boală
-tuse seacă→ productivă
-spută hemoptoică
-pleurezie parapneumonică
-radiologic –microopacități nodulare/liniare
-focare extinse confluente
-opacități →sticlă șlefuită
TABLOUL CLINIC
Afectare cardiacă
-apare în primele 10-12 zile de boală
-miocardită
-tahicardie
-zgomote cardiace estompate
-zgomote cardiace aritmice
-insuficienţă cardiacă
TABLOUL CLINIC
Afectare oculară
-hemoragii conjunctivale
-uveită
-irită, iridociclită, corioretinită
-hemoragii retiniene
-cataractă
TABLOUL CLINIC
BOALA WEIL
-formă severă de leptospiroză
-Icter
-afectare miocardică
-sindrom hemoragipar→→→→→→→→→
TABLOUL CLINIC
→peteșii, echimoze, epistaxis, gingivoragii
-manifestări nervoase
-somnolență/agitație
-comă
-encefalopatie hepatică
TABLOUL CLINIC
UVEITA LEPTOSPIROTICĂ
-apare în faza imună
-hemoragii retiniene
-cecitate ireversibilă
EXAMINĂRI PARACLINICE
Hemoleucograma
Probe inflamatorii
ALAT/ASAT
Glicemie
Uree
Creatinina
RFC- esantion febril
Reacția de macroaglutinare
Reacția de microaglutinare
EXAMINĂRI PARACLINICE
Teste serologice
IgM leptospira
COMPLICAȚII
Sindrom de detresă respiratorie
Complicații cardiace
-insuficiență cardiacă congestivă
-obstrucția arterei carotide interne
Complicații hemoragice
-hemoragie gastrointestinală
-hemoragia glandei corticosuprarenale
Complicații oculare
-cataractă, cecitate
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
FORMELE ANICTERICE
-gripa
-enteroviroze
-febra tifoidă
-malaria
-rickettsioza
-miocardite
-tuberculoza pulmonară
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
MENINGITA LEPTOSPIROTICĂ
-meningita virală
-meningita bacteriană la debut
-meningita tbc
-meningococemia
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
FORMELE ICTERICE
-hepatite acute virale
-febra galbenă
-febre hemoragice
-sepsis sever
-glomerulonefrite acute
-pielonefrite acute
TRATAMENT
Antibioterapie
-Penicilina G 3-6 mil. Ui/zi
-Ampicilina 4-6 g/zi
-Augmentin 3,6 g/zi
-Ceftriaxon 4 g/zi
Reechilibrare hidroelectrolitică + acidobazică
Depletive
Antiiflamatoare nonsteroidale
Diuretice
TRATAMENT
Combaterea hiperamoniemiei
Corticoterapie
Antispastice
Antiemetice
Vitamina K
Antitermice