Notiuni generale

de balneologie

DR. ANAMARIA SUCIU

Notiuni generale
Balneologia este stiinta care se ocupa cu studiul
agentilor naturali, ape minerale, namoluri, emanatii de gaz,
factori climatici ce au activitate climatica dovedita.
 Atestata inca din antichitate, s-a bucurat de o larga
apreciere, ca urmare a rezultatelor bune si a unei largi
aplicabilitati.
 Dupa o perioada de declin in evul mediu, secolul XVIII
reprezinta momentul de renastere a interesului pentru
factorii naturali, urmat de o riguroasa argumentare
stiintifica.
Factorii terapeutici naturali din
Romania
Factorii naturali de cura sunt utilizati in scop profilactic, curativ
si de recuperare.
Factorii terapeutici naturali din Romania, recunoscuti
stiintific pentru proprietatile sanogene, sunt:
1 – Factorii de bioclimat si microclimat
2 – Gazele naturale terapeutice
3 – Apele minerale si termominerale terapeutice
4 – Namolurile si lacurile terapeutice
5 – Complexul de factori terapeutici ai litoralului romanesc
Statiunea balneara
Statiunea balneara este deja recunoscuta a fi locul cel
mai potrivit, cadrul si suportul excelent a ceea ce in
momentul actual este promovat sub numele de SPA,
activitate sanogena, de terapie si recreere.
 Elementele geografice variate si bogatia factorilor
terapeutici naturali din Romania, au dus la aparitia a
numeroase statiuni, care in functie de tipul factorilor
locali, sunt indicate cu precadere in anumite afectiuni,
sau pentru odihna si relaxare.
Cura Balneara
Cura balneara este o activitate profilactica si
curativa complexa care cumuleaza actiunea tuturor
factorilor naturali de cura prezenti in statiune
(climat, apele minerale,mofete, salina, namoluri).
Conform abordarilor moderne, cura balneara
reprezinta: balneologie, regimuri dietetice, terapie
complexa, motivatie pentru un stil de viata
sanatos, sub supravegherea unor experti medicali
intr-un mediu placut si acceptat de pacient.
Cura Balneara
Este o forma de asistenta medicala cu durata stabilita
prin norme, realizata printr-un program terapeutic
adecvat.
In contextul unei cure de 18 – 21 de zile, alaturi de
factorii naturali folositi si creearea unui
comportament si stil de viata sanogen, din care fac
parte obligatoriu un regim alimentar si exercitiu fizic
controlat si repetat.
Obiectivele curei balneare
Obiectivele curei balneare:
Igiena fizica, comportamentala, alimentara si psihica
O activitate fizica organizata,sustinuta in timp pentru
dezvoltarea andurantei, vitezei si fortei musculare
Activarea responsabilitatii pacientului pentru propria
sanatate
Folosirea unui mediu placut, apropiat de natura,
pentru stimularea actiunii terapeutice.
Tipuri de CB
Se cunosc 3 tipuri de cura balneara:

Cura in scop profilactic (pentru pacientii cu teren

genetic sau dobandit care ii predispune la dezvoltarea
unor afectiuni)
Cura in scop terapeutic
Cura in scop de recuperare
Cura in scop profilactic
 Se adreseaza pacientilor cu teren genetic sau dobandit care ii
predispune la dezvoltarea anumitor afectiuni, celor cu boli
profesionale.
Obiectivele curei in scop profilactic:
 Se urmareste interventia in fazele preclinice sau de pre-boala prin:
 Cresterea imunitaii organismului si desensibilizare a terenului
atopic
 Reechilibrare, relaxare, tonifiere generala si a functiilor de
baza(neuro-vegetativa, endocrina, de termoreglare)
 Prevenirea si combaterea stilului de viata nesanatos(renuntarea la
fumat, alcool,sedentarism, alimentatie sanatoasa)
 Ameliorarea si combaterea devierilor si deformarilor sheletale
dobandite sau innascute
 Depistarea si corectarea factorilor de risc sau favorizanti ptr.dif.af.
Cura in scop terapeutic
Se adreseaza pac.cu afectiuni constituite, cu manifestari clinice
de boala, tratam.fiind strict individualizat la faza de boala a pac.
Obiectivele curei in scop terapeutic:
Combaterea si limitarea actiunii fact. Etiologici sau favorizanti ai
bolii
Ameliorarea simptomelor clinice (durere, contractura
musculara, spasme)
Imbunatatirea circulatiei locale si segmentare
Corectarea tulburarilor vegetative, metabolice si trofice locale si
generale
Conservarea si cresterea capacitatii functionale restante
Evitarea si combaterea complicatiilor posibile in evolutia bolii
Cura in scop de recuperare
De ea beneficiaza bolnavii cu forme stabilizate
biologic ale diferitelor afectiuni, dar cu deficite
functionale
 cei care au suferit interventii ortopedico-chirurgicale
(cu evolutie favorabila a plagii),
cei cu boli cu evolutie cronica si decompensari algo-
functionale episodice,
bolnavi cu incapacitate de munca
Obiectivele curei in scop de recuperare
Prevenirea recidiveler si a psibilelor decompensari sau
reactivari
Ameliorarea tolerantei fizice si psihice fata de boala,
cu mentinerea stilului de viata adecvat fiecarei actiuni
si strict individualizat
Mentinerea si cresterea functionalitatii
Readaptare si reeducare a pacientului la viata
personala, profesionala, socio-familiala in concordanta
cu restantele functionale datorate bolii
Concepte noi…
Ultimii ani au adus in practica balneara noi concepte
de cura pentru sanatate care subliniaza importanta
profilaxiei bolii. In unele statiuni sunt utilizate
pachete de servicii ce cuprind:
Cure antistress
Cure wellness
Cure antiaging
Cure de reconfortare
Contraindicatii generale pentru CB
1 – afectiuni acute febrile si afectiuni cronice in perioada de
exacerbare acuta.
2 – boli venerice si infectioase in perioada de contagiozitate
(sifilis, gonoree)
3 – purtatori de germeni patogeni ( streptococ hemolitic ,
AgHB, HIV)
4 – stari casectice indiferent de cauza care le-a produs
5 – tumori maligne sau benigne cu potential malign
6 – hemoragii abundente si repetate
7 – sarcina patologica in orice luna si sarcina normala peste
3L
Contraindicatii generale pentru CB
8 – epilepsia
9 – boli de sange sau de sistem cu alterarea starii generale
(anemie, leucemie, limfoame)
10 – purtatori de parazitoze
11 – psihopatii cu tulburari de comportament social,
demente
12 – alcoolismul cronic, toxicomaniile
13 – bolnavi la limita decompensarii de organ(DZ
necontrolat)
14 – IC, IR, IH manifesta
15 –bolnavii cu incapacitate de autoingrijire
Notiuni de climatologie
Factorul clima influenteaza functionarea
organismelor vii prin diversele sale componente:
temperatura, radiatie solara, presiune atmosferica,
vant, umezeala relativa medie.
Meteorologia ete stiinta despre atmosfera si are ca
obiective principale analiza vremii si a proceselor
atmosferice.
Climatoterapia este metoda terapeutica ce utilizeaza
factorii naturali din mediu.
Notiuni de climatologie
Pentru aprecierea relatiei clima – organism se
utilizeaza indicii bioclimatici:
1 – indicele de confort termic (relatia temperatura –
umiditate - vant)
2 – stressul bioclimatic global
3 – stressul climatic cutanat
4 – stressul climatic pulmonar
Notiuni de climatologie
In conditiile in care tratamentul cu factori naturali se
face in conditii locale, fara a deplasa pacientul in alte
zone decat cea de resedinta se realizeaza
meteoroterapia, putin solicitanta pentru organism.
Climatoterapia se realizeaza intr-o zona diferita
climatic de cea din care provine pacientul.
Disponibilitatile de acomodare si adaptare la variatiile
climatice realizeaza aclimatizarea, care la unii
pacienti se realizeaza facil, la altii (copii, varstnici
gravide) se realizeaza mai zgomotos.
Criza balneara
Organismul uman raspunde la factorul balnear prin
declansarea unei reactii in ziua 4 – 5, cunoscuta sub
numele de criza balneara, care se manifesta prin
urmatoarele semne si simptome:
Insomnie, neliniste, cefalee, astenie, somnolenta,
scaderea capacitatii de effort si de concentrare
Subfebrilitate, frisoane
Degrdarea starii generale
Hipotensiune, paloare, tahicardie
Tulburari de menstruatie, modificari de crestere corp.
Tipuri de clima in Romania
Trasaturile fizico – geografice ale reliefului inpun
clinmei din tara noastra un caracter temperat, cu 4
subtipuri:
Climatul continental moderat (Podisul Moldovei,
Campia Tisei)
Climatul continental temperat (Campia Romana,
Podisul Moldovei si Dobrogei)
Climatul de litoral
Climatul de munte si alpin.
Tipuri de bioclimat
Bioclima excitant solicitanta cu 2 subtipuri:
 - de campie – stepa (sub 200m)
 - de litoral marin (0 -35m)
Bioclima tonic – stimulanta
Bioclima sedativ – indiferenta (de
crutare)
Bioclima excitant solicitanta
a) Bioclimat de câmpie (< 200m) şi de litoral (0-35 m)
excitant-solicitanta
Bioclima excitant – solicitantă de câmpie
a) cele mai importante staţiuni :Amara, Lacul Sărat,
Nicolina-Iaşi, Băile Felix, Buziaş
b) caracteristici :
- veri fierbinţi, ierni relativ reci
- umezeală moderată, precipitaţii reduse
- stress cutanat, pulmonar şi global crescut
Bioclima excitant – solicitantă de câmpie
- confort termic moderat chiar scăzut (prin
încălzire)
- solicitarea intensă a termolizei
- solicitarea intensă a sistemului nervos central,
sistemului nervos , vegetativ, glandelor cu secreţie
internă
- creşterea capacităţii imunobiologice de apărare
nespecifică
- îmbunătăţirea metabolismului Calciului cu
favorizarea depunerii în os
Indicatii
ƒ profilactice :
- persoanele sănătoase cu predispoziţie pentru
îmbolnăviri
pe teren constituţional
- deficienţe funcţionale şi organice ale aparatului
locomotor
- meteorosensibilitate
- potenţial alergic
- tulburări metabolice
Indicatii:
curative :
- afecţiuni ORL repetate
- rahitism
- osteoporoză
- boli reumatologice degenerative articulare
- sechele post-traumatice ale aparatului locomotor
- sechele datorate leziunii unităţii motorii periferice
- ginecopatii inflamatorii cronice
- astm bronşic, bronşită, bronsiectazii în stadiu iniţial
Contraindicatii
- afecţiuni cardio-vasculare avansate
- afecţiuni respiratorii cu deficit funcţional important
- boli neurologice centrale şi periferice
- TBC pulmonar stabilizat recent
- boli endocrine pe fond hiperfuncţional
- fibromatoză uterină cu menometroragii
- tumori benigne cu potenţial de malignizare
- boli reumatologice inflamatorii
Bioclima excitant – solicitantă de litoral

a) cele mai importante statiuni: de pe litoralul Marii

Negre
b) caracteristici:
- aceleaşi de mai sus, dar umezeală ↑, presiunea
aerului ↑, viteza vântului ↑
- confort termic relativ ↓
- stress bioclimatic, cutanat, pulmonar
- solicitare intensa pe SNV si SNC
- stimularea secretiilor endocrine ↑
Indicatii
Profilactice:
La copii pentru dirijarea dezvoltarii armonioase prin stimularea
si reglarea functiilor endocrine
Profilaxia primara a adultilor pentru bolile de uzura – artroza
Curative:
 - rahitism
 - insuficienta tiroidiana si gonadica
 - boli reumatismale degenerative
 - sechele postraumatice aparat locomotor
 - HTA std.I
 - tulburari metabolice de tip dislipidemic
Indicatii
- afectiuni ginecologice inflamatorii cronice
- afectiuni dermatologice (psoriazis, eczema, prurit)
- sterilitatea
- afectiuni respiratorii – AB la copii si la adult, bronsita
cronica simpla
- insuficienta veno-limfatica in stadii incipiente
Contraindicatii
- focare de infectie
- TBC pulmonar chiar daca a fost stabilizat recent
- Boala ulceroasa,hepatita cronica persistenta
- Boli endocrine: hipertiroidie, boala Basedow,
menopauza
- Fibromatoza uterina
- Boli cardiovasculare avansate
- Procese maligne si benigne
Bioclima sedativ-indiferentă (de cruţare) de dealuri şi
podişuri (200-300 → 600-800m)
a) cele mai importante staţiuni : Slănic Moldova,
Slănic Prahova, Govora, Băile Olăneşti, Băile Herculane,
Bazna, Sovata, Moneasa, Ocna Şugatag
b) caracteristici :
- temperatură moderată
- ierni destul de blânde, veri răcoroase
- umezeală şi dinamică ↓
- confort termic cu valori maxime şi stress bioclimatic
echilibrat (relaxant)
Indicatii
Acest bioclimat de crutare are cele mai multe indicatii:
Stari de convalescenta dupa boli ce au necesitat
perioade lungi de spitalizare
Stari psiho-afective de granita, de la surmenaj psihic
pana la diferite nevroze, neuroastenii
Boli reumatismale degenerative
Varsta inaintata cu manifestari de senescenta
Cure de odihna
Sindroame p0stmenopauza
Bioclima tonic-stimulantă de munte (600-800→1400m)

a) cele mai importante staţiuni : Tuşnad, Borsec,

Sinaia,Vatra Dornei, Lacul Roşu, Cheia, Buşteni, Predeal,
Păltiniş, Stâna de Vale
b) caracteristici:
- climat relativ rece, relativ umeda
- nebulozitate destul de pronunţată, dar şi cu perioade de
însorire marcată
- viteza vântului ↑
- cantităţi de precipitaţii ↑
- disconfort termic ↓, stress cutanat şi pulmonar ↑
- acţiune de mobilizare a mecanismelor de adaptare pentru
menţinerea concentraţiei optime de O2 în sânge şi a
mecanismelor de termoreglare
- radiaţii UV cu rol în metabolismul vitaminei D2 şi Ca
Indicatii
profilactice :
- surmenaj fizic şi intelectual
- stări de convalescenţă la bolnavi cu
suficiente resurse cardio-respiratorii
- tulburări funcţionale neurovegetative pe
fond hiperreactiv
- activitate în medii cu noxe respiratorii
- la copii cu tulburari de crestere
Indicatii
curative :
- anemie secundară
- astm bronşic alergic, traheobronşite
cronice
- TBC pulmonar şi extrapulmonar
- neurastenie cu forme hiperactive
- hipertiroidie benignă
- rahitism
Contraindicatii
Majore: boli cardiovasculare cu rezerve functionale
limitate: IMA, CICND, ICR
- afecţiuni cardio-respiratorii cronice cu rezerve

funcţionale ↓
- sarcină când gravida provine de la altitudine joasă

- vârsta ↑ cu tulburări aterosclerotice

- reumatism degenerativ cu tulburări majore de

termoreglare şi meteorosensibilitate↑
- convalescenţă cu denutriţie importantă
Namolurile terapeutice
Conform definiţiei dată de „Societatea Internaţională
de Hidrologie Medicală“, nămolurile (peloidele) sunt
substanţe formate în condiţii naturale sub influenţa
proceselor geologice şi care în stare fin divizată şi în
amestec cu apa se folosesc în practica medicală sub
formă de băi sau proceduri locale.
Clasificarea dupa compozitia f- ch
Nămolurile sapropelice sunt reprezentate de
depozite de culoare neagră bogate în hidrosulfură de
fier coloidală, au un aspect plastic şi unsuros, se găsesc
pe fundul lacurilor (Amara, Lacul Sarat)
apelor sărate (Ocna Sibiului, Sovata) sau a limanurilor
(Techirghiol) având ca origine acţiunea
microorganismelor asupra florei şi faunei din bazinul
acvatic la care se asociază şi substanţe minerale. Au
continut de substante organice mai mult de 10% in
namolul uscat.
Nămolurile de turbă se formează prin
descompunerea resturilor vegetale de pe fundul
lacurilor/mlaştinilor sub acţiunea
microorganismelor. Au culoare brună şi sunt
bogate în substanţe organice şi acizi humici,
ceruri, pectine, celuloză, etc.
Namolurile de turba se gasesc la Mangalia
Nord,Covasna, Borsec,Poiana Stampei
Nămolurile minerale iau naştere prin
sedimentarea sărurilor unor izvoare
carbogazoase, calcice, feruginoase sau
sulfuroase.
 izvoare nesulfuroase Sângiorz-Băi
 izvoare sulfuroase Săcelu
Din punct de vedere fizico-chimic, nămolul este un
sistem fizico-chimic heterogen alcătuit dintr-o fază
lichidă ce conţine apă şi săruri minerale solubile în
apă, o fază solidă ce conţine substanţe minerale şi
organice şi o fază gazoasă care conţine hidrogenul
sulfurat.
Proprietăţile fizice ale nămolurilor
 hidropexia - capacitatea de absorbţie şi de reţinere a apei;
valoare practică - peloizii cu hidropexie redusă (nămolurile
minerale) sunt utilizaţi doar pentru împachetări,
- cei cu hidropexie medie (nămolurile sapropelice) şi
mare (nămolurile de turbă) pot fi utilizaţi şi pentru băi.
 plasticitatea – proprietatea namolurilor de a-şi schimba forma
sub acţiunea unei forţe externe(adica de a se intinde si mula pe
piele); este dată de substanţele solide din conţinutul acestora;
plasticitate - mică (nămoluri minerale)
- medie (de turbă) şi
-mare (sapropelice).
Proprietăţile fizice ale nămolurilor
Dispersia - dată de dimensiunea granulelor de peloid; valoare
terapeutică este direct proporţională cu dimensiunea
granulelor.Cu cat sunt mai mici sunt mai aderente(Techirghiol)
 densitatea sau greutatea specifică - este dată de consistenta
acestuia. Valoarea terapeutică este invers proporţională cu
densitatea nămolului, adica cu cat este mai mica densitatea cu
atat calitatea lui terapeutica creste.
 termopexia - capacitatea de a absorbi şi reţine căldura.
Peloidele au o capacitate mare de a reţine căldura. Temperatura
de indiferenta pentru namol este de 38 grade cu 2 mai mult decat
a apei simple ceea ce permite prescrierea de bai de namol in scop
terapeutic.
Proprietăţile chimice
 apa din peloid- este cea mai importantă componentă.
Cea mai mare cantitate de apa o au nămolurile de
turba (peste 80%), apoi cele sapropelice (50-70%) şi
minerale (sub 50%).
substanţele minerale - depind de structura rocii şi a
apei din bazin. Cea mai mare cantitate de substanţe
minerale o au nămolurile minerale (50-70%), apoi cele
sapropelice (20-40%) şi cele de turbă (sub 20%).
Substante organice – cele mai frecvente sunt cele
proteice.
Proprietăţile farmaco-dinamice
Peloidele acţionează asupra:
ƒ- sistemului cardio-vascular
- stimularea reacţiilor cardio-vasculare cu accentuarea
hemodinamicii prin mecanisme centrale şi periferice. Are loc
mobilizarea imediată a depozitelor sangvine şi antrenarea lor în
circulaţia generală.
- procese de tip inflamator.
Ameliorarile au efect in timp (luni de zile)
ƒ- sistemului nervos - efecte sedative sau excitante asupra SNC
şi asupra SNV prin sedarea receptorilor pentru durere.
- sistemele imunologice - reglare a valorilor
imunoglobulinelor, creşterea imunităţii nespecifice.
Cura balneară cu nămol determină creşterea capacitaţii de
apărare antimicrobiană
Metode de aplicare a peloizilor
Oncţiunea cu nămol - este cea mai veche metodă care
presupune aplicarea nămolului rece pe pielea pacientului (după
ce acesta s-a încălzit 10-15 minute la soare) în strat subţire, pe
zone limitate sau întregul corp.
Pacientul trebuie sa se expună ulterior la soare, în poziţie
verticală, până când se usucă nămolul(coloratia neagra initiala
devine cenusie), aproximativ 30-60 de minute, după care
urmează baia de 10-15 în apa mării sau a lacului însoţită de
mişcare si un duş scurt cu apă rece şi odihnă la pat de minim o
oră. Este o metodă de solicitare mecanismelor de termoreglare,
stimulare neuroendocrină şi a proceselor de adaptare prin
alternarea factorilor contrastanţi cald-rece.
Metode de aplicare a peloizilor
Este o metoda de folosire a naolului rece folosita pe
litoralul Marii Negre si a lacurilor(Techirghiol).
Procedura are rol important in profilaxia primara
(calirea organismului si prevenirea imbolnavirilor) si
in profilaxia secundara(a unor afectiuni in stare
incipienta – sechele postraumatice,artroze, psoriazis,
eczema, obezitate).
Metode de aplicare a peloizilor
Împachetările cu nămol - constau în aplicarea de
nămol în strat de 1-2 cm încălzit la 38-46ºC pe regiune
limitată sau pe întreaga suprafaţă a corpului pentru
20-40 de minute.Se pun comprese reci pe frunte in
timpul procedurii.
Indicatii: boli degenerative reum.,sechele post traum,
procese inflamatorii locale, sterilitate, anexite cronice.
Cataplasmele – aplicaţii cu nămol la diferite
temperaturi pe regiuni limitate ale corpului.
Metode de aplicare a peloizilor
Băile de nămol - în căzi cu apă de ghiol încălzită în care se
adaugă 10-12 kg nămol, crescându-se progresiv concentraţia
acestuia până la 10-25%. Amestecul se poate încălzi până la 44ºC.
 În cazul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare, temperatura
nu trebuie să depăşească 37 ºC, iar pentru cei cu afecţiuni
reumatice inflamatorii sub 36ºC. Risc de lipotimii!!!
 Durata băii este de 20-40 de minute. Pot fi bai partiale sau
generale.
Baia trebuie urmată de duş la 37-38ºC şi odihnă de minim o oră.
 O cură este formată din 12-15 băi.
Metode de aplicare a peloizilor
Aplicaţii ginecologice - sub formă de tampoane
vaginale cu nămol la 39-40ºC timp de 2 ore sau irigaţii
vaginale cu nămol dizolvat în apă de ghiol şi încălzit la
37ºC.
Masajul cu nămol - întinderea şi masarea cu nămol.
Indicatii peloidoterapie
Sistemul locomotor
-reumatisme degenerative cu diferite localizări:
coloană (spondiloze, discopatii simple, lumbago
cronic, etc), si periferic (coxartroze, gonartroze, etc)
- reumatisme inflamatorii : spondilitici, artrita
psoriazica
- reumatisme abarticlare: tendinite
- sechele posttratumatice
Indicatii peloidoterapie
Sistem nervos
- afectări SNC şi periferic
Derm
- psoriazis
- eczeme cronice
 urticarii cronice
 Sistem genital - boli inflamatorii cronice
- sterilitate secundară
Sistem respirator - sfera ORL
- sechele post TBC
Indicatii peloidoterapie
Sistem endocrin
- hipotiroidie
- obezitate
- nanism hipofizar
- rahitism sau debilitate copii
Contraindicatiile peloidoterapiei
Af.CV cu resurse functionale limitate
HTA mai mult de 180 mmHg sau hipotensiune mai putin de
100mmHg
IMA
Afectiuni vasculare periferice(arteriopatii, trombofeblite, ulcere
varicoase)
Af.respiratorii: AB,TBC pulmonara
Hepatite,ulcere
Decompensari acute ale bolilor reumatismale
Boli febrile
Epilepsie
Plagi supurate,eczema