EXAMEN DE

ORINA
Por: JHOFFAN Mayta valle
 Orina:
• Es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el
riñón excreta desechos tóxicos generados por el
metabolismo celular

El examen de orina comprende: Importancia:

• Evaluación macroscópica, color y • Obtener info. Sobre el estado
aspecto funcional del riñon
• Medidas físicas, pH y densidad • Detectar existencia de
(peso específico) alteraciones de las vías
• Estudio químico urinarias
• Examen microscópico del • Detectar existencia de
sedimento. problemas metabólicos
COMPONENTES DE LA ORINA

Volumen normal = 800 a 2,000 mililitros por día (1 – 2ml/Kg/h) *dependiendo

el consumo de agua*
Poliuria = > 3L / 24h
Oliguria = < 500 mL en 24 horas en un adulto o < 0,5 mL/kg/h en un adulto o
un niño (< 1 mL/kg/h en neonatos)
RECOMENDACIONES PARA LA RECOLECCIÓN
Y TRANSPORTE DE LA ORINA

• El laboratorio clínico debe proveer instrucciones al paciente

(por escrito y verbales) para la recolección de la muestra.
Para así, asegurar que la recolección del material sea de
acuerdo a los requisitos de calidad para ese examen.
• Se debe enfatizar sobre las condiciones de higiene
necesarias para la recolección de la muestra.
• El paciente debe ser orientado sobre las condiciones de
almacenamiento del frasco durante la recolección y
transporte de la muestra al laboratorio clínico.
El frasco debe estar
correctamente identificado con:
• nombre completo del paciente,
• número que lo identifique,
• hora de recolección del material.
La muestra debe ser transportada
al laboratorio antes de 1 hora
luego de recogida, si esto no fuera
posible debe ser refrigerada (no
congelada).
Antes de analizarla debe de estar
a T° de ambiente
CRITERIOS DE RECHAZO
• Frasco en mal estado, sucio, volcado, mal tapado,
o existen indicios de contaminación.
• Falta de identificación de la muestra.
• Se excede el tiempo de 1 hora y no está
refrigerada.
• Salvo situaciones especiales, el volumen mínimo
aceptable es aproximadamente 10 – 15 ml.
EXAMEN FÍSICO (MACROSCÓPICO)
OLOR:
• Tiene un olor débil y
aromático (sui generis)
• Un crecimiento bacteriano
se pueden reconocer por un
fétido olor a amoniaco
DENSIDAD (concentración Valores limites de gravedad
especifica:
de solutos): 1.002 (estados de máxima diuresis)
1.035 (estados de deshidratación) o
• Condiciones normales → 850 mOsm/kg
1.016 – 1.022 y de 500 –
850 mOsm/kg
Aire 0.0013
Hielo 0.92
Agua 1
Orina humana 1.02
Agua de mar 1.04
Sangre humana 1.06
Aluminio 2.7
Cobre 8.4
Mercurio 13.6
 Medición de la densidad
3 métodos:
• Hidrometria (volumen
dependiente e inexacta y
requiere correcion)
• Refractrometria (volumen
independiente, mas segura)
• Tira impregnada con químicos
La medición de la osmolaridad
se realiza con un osmómetro, el
cual no siempre esta disponible
en los laboratorios por su precio
Respecto a la medición:
• > 1.025 = baja perfusión renal con
funcion tubular conservada:
deshidratación, diabetes mellitus mal
controlada, insf. Cardiaca, insf. Adrenal
y enfermedad hepática, siadh
• < 1.010 = diabetes insípida, polidipsia
o paciente bajo tratamiento diurético.
Pielonefritis y glomerulonefritis
• Gralte. Alrededor de 1.010 = enfermos
en la fase isostenurica de la IRC.
EXAMEN
Referencia (Examen
QUIMICO
Valores normales Interpretación del resultado
con tiras reactivas)
pH 4,5-8,0, generalmente ↓ dieta rica en proteínas, fiebre
5,0-6,0 ↑ dieta pobre en proteínas, acidosis tubular
Densidad relativa 1,023-1,035 g/ml ↓ alteración de la función renal, diabetes insípida, trastornos
electrolíticos, (hipercalcemia, hipopotasemia), hipo/hipertiroidismo
↑ glucosuria importante, fármacos (manitol, dextrano), medios
radiológicos de contraste
Proteína Ausente ↑ proteinuria prerrenal, glomerular, tubular o mixta
Glucosa Ausente ↑ diabetes descompensada, glucosuria tubular
Cuerpos cetónicos Ausente ↑ cetosis/cetoacidosis
(acetoacetato)
Bilirrubina Ausente ↑ ictericia parenquimatosa/mecánica, estados hemolíticos
Eritrocitos/Hb Ausentes ↑ hematuria microscópica/macroscópica
Urobilinógeno <1 mg/dl ↑ estados hemolíticos - ↓ ictericia mecánica
Esterasa leucocitaria Ausente ↑ leucocituria, infección de las vías urinarias
Nitritos Ausentes ↑ bacteriuria, infección de las vías urinarias
EXAMEN MICROSCOPICO
Examen de los elementos Valores normales Interpretación del resultado
formes de la orina

Eritrocitos ≤3 pc ↑ hematuria microscópica/macroscópica glomerular (eritrocitos

dismórficos), extraglomerular (eritrocitos isomórficos)

Leucocitos <5 pc ↑ leucocituria, infección de las vías urinarias

Bacterias Ausentes ↑ bacteriuria asintomática, infección de las vías urinarias *(cultivo

de orina)*
Células epiteliales planas 3-5 pc ↑ infección de las vías urinarias

Células epiteliales redondas Ausentes ↑ daño renal tubular

Cilindros hialinos ≤3 pc ↑ sin significado diagnóstico

granulosos Ausentes ↑ daño renal parenquimatoso

leucocitarios Ausentes ↑ posible pielonefritis o nefritis intersticial

eritrocitarios Ausentes ↑ posible glomerulonefritis

epiteliales Ausentes ↑ daño renal tubular