Emfizemul pulmonar

SANDU NICOLAE
BFKT AN 2
GRUPA 8
Definitie

Emfizemul pulmonar este o afecţiune ce face parte din grupul de boli

pulmonare obstructive cronice, care determină blocarea căilor
respiratorii, ca urmare a pierderii elasticităţii alveolelor pulmonare,
ceea ce împiedică umplerea plămânilor cu oxigen.
Etiologie

In functie de cauza, emfizemul pulmonar se poate manifesta in forma acuta sau

cronica.
Emfizemul pulmonar acut reprezinta distensia reversibila a plamanilor datorata
stenozarii bronhiilor subsegmentare in criza de astm bronsic.
Se presupune ca una din cauzele emfizemului pulmonar cronic este un
dezechilibru intre enzimele cu rol de protectie si cele cu rol de distrugere din
alveole.
 Simptome

În stadiile de debut ale emfizemului pulmonar, principalele simptome sunt tusea

cronică şi senzaţia de lipsă de aer, mai ales în timpul mişcării, dar poate fi
prezentă şi în repaus.
Boala evoluează lent, pe parcursul mai multor ani, iar în stadiile tardive,
manifestările pot include:
 Tuse cu expectoraţie
 Wheezing (respiraţie şuierătoare)
 Lipsa poftei de mâncare şi scăderea în greutate
 Infectii pulmonare frecvente
Simptome

 Oboseală cronică
 Cianozarea (învineţirea) buzelor şi a patului unghial, ca urmare a lipsei de
oxigen
 Anxietate şi/sau depresie
 Tulburări de somn
 Dureri de cap, în special dimineaţa
 Palpitaţii sau aritmii cardiace
 Cauze

Peste 85% din cazurile de emfizem pulmonar şi boală pulmonară obstructivă cronică
sunt cauzate de fumat. Există însă şi cazuri când cauzele sunt de altă natură,
inclusiv genetice (deficitul de alfa1-antitripsină).
Alţi factori de risc ce pot creşte susceptibilitatea de a dezvolta emfizem pulmonar
sunt:
 Inhalarea de substanţe toxice (cadmiu, cărbune, fum de ţigară etc.), praf sau alte particule
minerale
 Greutatea corporală redusă
 Poluarea
 Infecţiile virale
 Astmul
 Diagnostic

Diagnosticul de emfizem pulmonar se pune in primul rand pe baza anamnezei si a

rezultatelor de la examenul clinic. Auscultatia pulmonara releva diminuarea zgomotelor
respiratorii, iar sunetul la percutie este sonor. Pacientii respira cu gura stransa.

Radiografia pulmonara evidentiaza semnele indirecte de emfizem:

 coastele orizontale
 latirea spatiului intercostal
 aplatizarea diafragmei, cu reducerea miscarilor respiratorii
 transparenta marita a plamanilor pe filmul radiografic
Diagnostic

In stadiile avansate parenchimul pulmonar se fibrozeaza. Pot sa apara de asemenea

spatii cavitare pline cu aer, numite bule de emfizem.

Cu ajutorul spirometriei se masoara volumele de gaz care intervin in respiratie si

anumiti parametri functionali, care consolideaza diagnosticul si faciliteaza o
clasificare precisa a bolii.
Tratament

Tratamentul emfizemului pulmonar constă în ameliorarea simptomelor, controlarea

acestora şi prevenirea complicaţiilor.
În primul rând, pacientul trebuie să renunţe la fumat, dacă are acest viciu. Terapia
cu oxigen poate fi, de asemenea, utilă pentru îmbunătăţirea procesului respirator.
Pentru ameliorarea simptomelor, medicul poate recomanda folosirea unui inhalator
care are în compoziţie beta-agonişti, anticolinergice sau antimuscarinice,
substanţe care ajută la relaxarea căilor respiratorii şi la pătrunderea oxigenului în
ţesuturi.
Tratament

În cazurile moderat-severe pot fi recomandate spray-urile cu corticosteroizi, care

ameliorează simptomele de astm sau bronşită. Complicaţiile ce includ infecţii
bacteriene pot fi tratate cu ajutorul antibioticelor.
Intervenţia chirurgicală este recomandată doar în cazurile foarte grave de emfizem
pulmonar, când niciuna dintre metodele de mai sus nu dau rezultate. Aceasta poartă
denumirea de lobectomie şi constă în eliminarea porţiunii afectate a plămânului.
Astfel, simptomele se îmbunătăţesc, toleranţa la efort creşte, iar calitatea vieţii este
mult mai bună.
 Tratament

Trebuie ştiut că transplantul de plămâni nu creşte speranţa de viaţă în cazul

pacienţilor cu emfizem pulmonar în stadiu avansat, ci doar îmbunătăţeşte calitatea
vieţii. Cu toate acestea, riscul ca organismul să respingă organul transplantat este
foarte mare, motiv pentru care pacientul trebuie să ia pentru tot restul vieţii
medicamente pentru ca sistemul imunitar să accepte organul respectiv.
Tratament

Pentru a reduce pe cât posibil riscul de emfizem pulmonar, se recomandă:

 Renunţarea la fumat
 Consumul de apă în cantităţi optime
 Mişcarea zilnică
 Dieta sănătoasă (fructe şi legume proaspete, cereale integrale, limitarea
consumului de zahăr şi grăsimi)
 Menţinerea unei greutăţi corporale normale
 Vaccinarea anuală antigripală şi vaccinul antipneumococic o dată la 5 ani
Masuri de preventie

 Cea mai buna metoda de prevenire a unui emfizem pulmonar este evitarea fumului de
tigara.
 Infectiile care pot sa apara in bolile obstructive cronice pot fi prevenite prin doua
vaccinari: vaccinarea antigripala si antipneumococica.
Vaccinarea antigripala se recomanda doar persoanelor din grupele de risc si trebuie repetata
in fiecare an, deoarece tulpinile virusului gripal se diversifica de la an la an.
Vaccinul antipneumococic actioneaza impotriva unor bacterii foarte raspandite care determina
pneumonia. Se recomanda repetarea vaccinului la fiecare 6 ani.
Complicatii

Emfizemul pulmonar se poate complica atat acut, cat si cronic.

Una din cele mai frecvente complicatii este pneumotoraxul spontan, caracterizat prin
patrunderea de aer in spatiul intrapleural, din cauza faptului ca alveolele pulmonare pocnesc.
Emfizemul pulmonar poate fi agravat si de infectii respiratorii, deoarece acestea suprasolicita
rezervele sistemului respirator.
Complicatiile cronice sunt determinate de cresterea presiunii in circulatia pulmonara, ceea ce
duce la insuficienta cardiaca dreapta si cor pulmonale.
Prognostic

Prognosticul bolnavului cu emfizem este prost, deoarece modificarile din structura

parenchimului pulmonar nu regreseaza nici macar in urma tratamentului.
Persoanele care au un deficit congenital al inhibitorului de α1-proteinaza manifesta primele
simptome de emfizem pulmonar in jurul varstei de 30-40 de ani.
Prognosticul se inrautateste daca boala se asociaza cu afectiuni secundare (cum ar fi cor
pulmonale).
Bibliografie

 https://www.csid.ro/boli-afectiuni/emfizemul-pulmonar-cauze-simptome-tratament-18401
783/
 https://www.google.com/search?q=emfizemul+pulmonar&sxsrf=ALeKk02YZdzpE0ky_5
QeChExwTwXw1fxPw:1604416493184&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKE
wjripeZ1ebsAhXN-KQKHXN0BVQQ_AUoAXoECAUQAw&biw=1366&bih=635
 https://www.romedic.ro/emfizemul-pulmonar