Sunteți pe pagina 1din 83

2009-2010

PROPRIETATILE
RADIATIILOR X
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Proprietatile radiatiilor X
 absorbtia si factorii care influenteaza
absorbtia rad X
 Densitati de referinta
 Efectul fotochimic
 Efectele biologice a radiatiilor X (efecte
stochastice si determinante ).
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Radiatiile X se raspandesc sferic
din punctul in care se formeaza (
legea divergentei)

 In vid, radiatiile X se deplaseaza


cu viteza luminii, in linie dreapta .

 Viteza radiatiilor
elecromagnetice este egala cu
viteza luminii
 c= 299,792,458 m/s
PROPRIETATILE RADIATIILOR X

 Intensitatea radiatiilor X
este scade cu patratul
distantei :
 Intensitatea = 1/d2
 Dublarea distantei fata de
sursa de radiatii X reduce
intensitatea radiatiilor X
cu ¼ -
 Este un principiu util in
radioprotectie
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Radiatiile X nu necesita un mediu
pentru propagare

 Penetrabilitatea rad X este invers


proportionala cu lungimea lor de
unda

 Radiatii X cu lungime de unda joasa


poseda o energie crescuta deci au o
penetrabilitate crescuta
 Radiatiile X cu lungime de unda
crescuta , ( radiatii moi) au o energie
joasa si o penetrabilitate scazuta
PROPRIETATILE RADIATIILOR X

 Energia radiatiilor X poate fi atenuata de


interactiunea cu materia – radiatiile sunt
absorbite sau imprastiate

 Se absorb si se emit sub forma de cuante de


energie

 Radiatiile X sunt absorbite de corpurile prin


care trec
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Radiatiile X produc fenomene de ionizare ( ionizarea este
responsabila pentru aparitia unor efecte biologice secundare in
tesuturile vii – radiatii ionizante ) .

 Radiatiile X nu se pot detecta prin simturile umane (sunt


invizibile)

 Radiatiile X impresioneaza emulsia activa a filmului radiologic


si produce o imagine vizuala (imaginea radiologica )

 Radiatiile X emit lumina si au un efect de fluorescenta -


principiul sta la baza utilizarii ecranelor intesificatoare (in
casetele pentru radiografii panoramice)

 Radiatiile X produc efecte biologice


PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Proprietatile radiatiilor X
 absorbtia si factorii care influenteaza
absorbtia rad X
 Densitati de referinta
 Efectul fotochimic
 Efectele biologice a radiatiilor X (efecte
stochastice si determinante ).
Factorii care influenteaza absorbtia
radiatiilor X
 Compozitia obiectului
 Grosimea si densitatea obiectului
 Lungimea de unda
 Timpul de expunere

 Legea lui Bragg-Pierce


Absorbtia = ρZ4λ3
Factorii care influenteaza absorbtia
radiatiilor X
 Compozitia obiectului
Numarul atomic (Z)

Radioopacitate Radiotransparenta
Factorii care influenteaza absorbtia
radiatiilor X
 Grosimea si densitatea obiectului

Grosimea

Densitatea tesuturilor
Factorii care influenteaza absorbtia
radiatiilor X
 Lungimea de unda a radiatiilor X
kV

Lungimea de unda

Absorbtia penetrabilitatea
Factorii care influenteaza absorbtia
radiatiilor X
 Timpul de expunere
Absorbtia este direct proportionala cu durata
expunerii
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Proprietatile radiatiilor X
 absorbtia si factorii care influenteaza
absorbtia rad X
 Densitati de referinta
 Efectul fotochimic
 Efectele biologice a radiatiilor X (efecte
stochastice si determinante ).
Densitati de referinta
 Tesuturile moi
 apa
 Tesutul osos
 Tesutul celulo-grasos
 Aerul
Scala densitometrica in Unitati Hounsfield (UH)

• Os = + 1000 UH
• Apa = 0 UH
• tesuturi moi=50-90 UH
•Grasime= - 50 UH
• Aer = - 1000 UH

Grila de densităţi este arbitrară

Administrarea SDC modifică


semnificativ densitatea ţesuturilor
- creşte cu 40-60 UH.
CT window and level
• os si calcificari fiziologice
• parti moi, apa
• grasime
• aer
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Proprietatile radiatiilor X
 absorbtia si factorii care influenteaza
absorbtia rad X
 Densitati de referinta
 Efectul fotochimic
 Efectele biologice a radiatiilor X (efecte
stochastice si determinante ).
Efectul fotochimic
 Rad X reduc AgBr la Ag metalic
Fenomenul chimic al formarii imaginii
radiologice pe film
Efectul de luminiscenta
 Fotoluminiscenta =
fenomenul prin care o anumita
substanta absoarbe fotoni
(radiatii electromagnetice ) si
apoi emite alti fotoni
 Rad X cu lungime de unda
scurta impresioneaza
ecranele intaritoare din
casetele radiologice – emit
lumina ( cu lungime de unda
mare) care impresioneaza
filmul radiologic
Efectul de fluorescenta
 Fluorescenta = emisia de
lumina in spectrul vizibil de catre
o substanta care a absorbit o
unda electromagnetica
(luminoasa) invizibila

 Absorbtia unui foton incident


determina emisia unui foton cu
lungime de unda mare (energie
redusa)

 Efectul de fluorescenta depinde


de structura obiectului
fluorescent care absoarbe
energia electromagnetica
Fosforescenta
 Fosforescenta este
un fenomen particular
de fluorescenta

 Materialul
fosforescent nu
emite imediat radiatia
absorbita ci aceasta
este emisa lent, in
timp (cateva ore,
depinde de material)
PROPRIETATILE RADIATIILOR X
 Proprietatile radiatiilor X
 absorbtia si factorii care influenteaza
absorbtia rad X
 Densitati de referinta
 Efectul fotochimic
 Efectele biologice a radiatiilor X (efecte
stochastice si determinante ).
Efectele biologice ale radiatiilor X
 Etapele de producere ale
efectelor biologice ale

Fizică
radiatiilor X  absorbtie de fotoni => ionizarea şi excitarea
atomilor

10-16 sec

Chimică:  radioliza apei : H2O H2O++e-


10-6 sec H2O+ e- H2O- H + OH-
H2O+ H+ + OH
H+H = H2 (gaz)
Oh+OH = H2O2 (hidrogen peroxid)

Biologică  alterarea macromoleculelor (proteine, enzime,


acizi nucleici)
Efectele biologice ale radiatiilor X
Efecte determinante Efecte stochastice

○ Se produc peste un anumit


 – efecte posibile ale rad X, fara
nivel al dozei de risc
○ efectul este % cu doza un nivel de risc al dozei
 Efectul nu e % cu doza
○ doze mari, timp de actiune
 Probabilitatea creste cu
scurt doza dar efectul este
disproportional cu doza
○ Ex: cataracta, eritemul post-  Variaza de la un individ la
radioterapie altul

 Ex. Cancerul radioindus,


mutatii genetice
2009-2010

NOTIUNI DE
RADIOBIOLOGIE
Radiobiologia
 Radiobiologia – efectele radiatiilor
ionizante asupra organismelor vii
Notiuni de radiobiologie
 Efecte directe, efecte indirecte,
 modificari moleculare si celulare induse de radiatiile
X
 efectele radiatiilor asupra tesuturilor si organelor,
 radiosenzitivitatea,
 efectele iradierii asupra cavitatii bucale,
 boala acuta de iradiere,
 efectele iradierii asupra fatului si a embrionului,
 efecte somatice intarziate,
 modificari genetice induse de iradiere.
Efectele biologice ale iradierii
EXPUNERE
10-13 sec

MODIFICARI MOLECULARE
Sec- ore

MODIFICARI CELULARE/ORGANICE
ore-10 zile-generatie

Moartea celulara/organismului
Efectele moleculare ale iradierii
Radiatiile X

ADN proteine
Efectele moleculare ale radiatiilor X

Modificari / pierderea
bazelor

ADN Ruperea legaturilor de


hidrogen

Ruperea lanturilor ADN

Alterarea legaturilor
dintre lanturile AND,
modificarea helixului
Efecte directe

Efecte indirecte
Efectele moleculare ale iradierii

Alterari proteice
○ Alterarea stucturii secundare si tertiare a proteinelor
(cea primara nu e afectata) – necesita doze mari

Structura secundara
Structura tertiara
Efectele moleculare ale iradierii
 Efecte directe asupra ADN
○ Radiatiile X interactioneaza direct cu moleculele de
ADN – induc modificari celulare
○ Radiatiile corpusculare au un risc crescut de a induce
modificarea moleculelor de ADN
○ Alte molecule afectate: ARN, enzime, proteine

X - ray
Radiatii corpusculare

ADN Modificari
celulare
Efectele moleculare ale iradierii
 Efecte indirecte
○ Interactiunea radiatiilor cu moleculele de apa
○ Radicalii liberi = atomi/molecule cu numar de electroni
nepereche, care se leaga de moleculele de ADN
○ Radicalii liberi – principalii mediatori ai efectelor
indirecte

Ioni
H2O RADICALI LIBERI

X - ray
Radiatii corpusculare
Modificari intra-celulare
 nucleul
 Cel mai radiosenzitiv – ADN
cromozomial
 aberatii cromozomiale – direct %
cu doza, modificarile depind de
faza ciclului celular in care
actioneaza rad X
 Defectele simple se repara
 Limfocite circulante – pentru
estimarea modificarilor

 Citoplasma
 Creste permeabilitatea
mitocondriilor
Efectele celulare ale radiatiilor X
depind de ciclul celular

G1 – faza de repaus – replicarea


componentelor nucleare
S – faza de sinteza – ADN se
sintetizeaza in ulimele 2/3 din
aceasta faza
G2 – faza de repaus
M – faza de mitoza – diviziune
celulara
Efectele celulare ale radiatiilor X

1. Neafectare celulara

 Ionizarea altereaza structura moleculara dar nu


determina efecte celulare

2. Subletale
 Ionizarea determina efecte celulare reversibile
 Enzimele celulare identifica secventa ADN modificata si o repara prin
inlocuirea ei cu o alta secventa

3. Mutagene
 Reparatiile moleculelor de ADN sunt incorecte si
induce alterari functionale ale celulelor
Ex. Alterarea multiplicarii celulare cancer

4. Moartea celulara  Alterari severe ale moleculelor de ADN, ireversibile,


moartea celulara
 Inlocuirea cu celule noi
 Procese reparatorii depasite – moartea organismului
Radiosenzitivitatea celulara
 Rata de multiplicare  Rata de multiplicare
crescuta scazuta
 Celule nediferentiate  Celule bine diferentiate
(imature) (mature)
 Rata metabolica crescuta  Rata metabolica scazuta

 Limfocite, cel. Germinative,  Cel. neuronale, musculare


eritroblasti

RADIOSENZITIVITATE RADIOREZISTENTA
Gruparea organelor critice din punct de vedere
al iradierii

crescuta moderata scazuta


Organe limfoide Cartilaj de crestere Cristalin
Maduva Osul in crestere Tesut muscular
hematogena Gld salivare neuron
Gonade Rinichi
mucoase Plaman
ficat
Efectele biologice ale iradierii
 IMEDIATE  INTAZIATE

Perioada de latenta = timpul ditre expunere si aparitia


efectelor biologice

Doze perioada de latenta

Rgr dentare – doze scazute – reparare imediata a


defectelor

Efectul cumulativ – toate defectele biologice ramase


nereparate complect (100%) se cumuleaza
Efecte biologice ale
IRADIERII
 SOMATICE  GERMINATIVE
 in celulele somatice  In celulele germinative
(spermatozoizi, ovule)

 Doar persoana
expusa este afectata

 Se transmit la descendenti

○ Efecte Somatice
DETERMINANTE
○ Efecte somatice
STOCHASTICE
EFECTELE
SOMATICE ALE
IRADIERII
EFECTELE SOMATICE ALE IRADIERII

DETERMINANTE – Boala
acuta de iradiere
STOCHASTICE - carcinogeneza
EFECTE SOMATICE DETERMINANTE
 Boala acuta de iradiere - mecanism :
Sursa radioactiva → Eliberari radioactive → Nor
radioactiv
Norul radioactiv
○ Iradiere externa
 Directa
 Prin sol
 Prin ape (subterane si de suprafata)

○ Iradiere interna
 Inhalare
 Ingestie de alimente contaminat
Boala acuta de iradiere
 = starea de imbolnavire ce debuteaza
imediat sau cel mult la cateva saptamani
dupa una sau mai multe expuneri, iradieri
masive* externe sau interne prin radiatii
ionizante, a intregului organism sau a unei
portiuni intinse a acestuia

 * = in mod repetat cativa zeci de rad, sute de rad


sau mai mult,
 dar dupa Casarett nivelul minim: 50 rad
EFECTE SOMATICE
DETERMINANTE
 BOALA ACUTA DE IRADIERE
Sindromul hematologic
Sindromul de lezare cutanata
Sindrom neurologic
Sindrom digestiv
EFECTE SOMATICE DETERMINANTE –
boala de iradiere
 Sindromul hematologic : distr. cel.precursoare
 Depresiune treptata a seriei albe ce incepe in primele zile
si continua uneori pana la disparitia din sangele circulant
in 1-2 saptamani
 Trombocitopenie dupa 1 saptamana, care se insoteste si
de sindrom hemoragic (hemoragii posibile in diferite
tesuturi si organe)
 Anemia se instaleaza dupa cateva saptamani
 Limfocitoza initiala, precum si in punctatul medular
elementele mult reduse pana la aplazie, apoi instalarea
limfopeniei foarte marcate are valoare prognostica nefasta
EFECTE SOMATICE DETERMINANTE
– boala de iradiere

 Sindromul cutanat
 Eritem de diverse grade
 Glosite
 Stomatite
 Hemoragii
 Necroze mucoase si
tegumentare
 Epilatie pasagera dupa 2
saptamani (daca s-a atins o
doza de epilare definitiva pe tot
corpul bolnavul nu
supravietuieste)
EFECTE SOMATICE DETERMINANTE –
boala de iradiere
 Sindromul neurologic: HIC+colaps
Fenomene neurovegetative minore: astenie,

adinamie, greturi, cefalee sau la iradieri foarte mari

Fenomene majore: pierderea cunostintei, stupoare,


prostratie, apoi agitatie psiho-motorie, convulsii, coma sau
stare de soc legate de scaderea presiunii sanguine si
colaps
EFECTE SOMATICE DETERMINANTE –
boala de iradiere
 Sindromul digestiv: distr.epiteliului digestiv

 Dureri abdominale, diaree, uneori sanguinolenta,


deshidratare, dezechilibru electrolitic, uneori esofagite,
gastrite

 Fenomene infectioase prin difuziunea microorganismelor


intestinale prin peretele exfoliat, cu febra stare septica

 Posibile perforatii, peritonite ± suferinta renala (oligoanurie,


etc)
Efecte somatice determinante
 Copii
Tulburari de crestere si dezvoltare

 Cataracta
2-5 Gy
Efectele iradierii asupra cavitatii orale

 Mucoasa orala
S2 – inflamatie
Apoi – inflamatie
descuamativa,
pseudomembrane
Vindecare completa in 2
luni/ mucoasa atrofica
cu/fara ulceratii
Efectele iradierii asupra cavitatii orale

 Glande salivare
Inflamatie,
xerostomie,
 modificarea florei intraorale
○ (Streptococus mutans,
○ Lactobacillus, Candida)

Dispare in 6-12 luni


Efectele iradierii asupra cavitatii orale
 Dintii
 Copil – anomalii de pozitie,
eruptie prematura, modif
de forma

 Adult – leziuni carioase


○ Superficiale, ocluzale
intinse http://www.oralcancerfoundation.org/dental/dental-
complications.htm
○ Radiculare, de colet,
circumferentiale
○ Pigmentarea coroanei
dentare

 Profilaxie – zilnic aplicatii


de geluri florurate
Efectele iradierii asupra cavitatii orale
 Osul – osteoradionecroza
Mandibular> maxil
Efecte somatice stochastice

CARCINOGENEZA
Efecte somatice stochastice-
carcinogeneza
 Riscul de carcinogeneza in functie de tipul
examinarii
RGR dentara intraorala – risc 1:2 000 000
OPT – risc: 1:2 000 000
 Rgr craniu laterala– risc: 1:2 000 000
Rgr craniu pa– risc: 1:670 000

○ Rgr torace: Risc 1:1 000 000


○ Tranzit baritat - Risc: 1:13 000
○ Clisma baritata – risc 1: 3 000
○ Ct craniu – risc 1:10 000
○ Ct torace – risc 1: 2500
Efecte somatice stochastice-
carcinogeneza
 Mecanism:
mutatiii genetice,
stimularea multiplicarii celulare,
 conversia cel premaligne in cel maligne

 Apar la 10 ani dupa iradiere

 Riscul expunerii este de 2 ori mai


mare la copil fata de adult
Efecte somatice stochastice-
carcinogeneza
 Localizari
 Tiroida,
 cerebral,
 glande salivare,
 leucemie

Se evita efectuarea examinarii full mouth


sub 20 ani
 Japonia – 91 000 expusi – 5936 cancere
 leucemie, cancere stomac, colon, pulmonare, tiroida,
esofagian
EFECTELE
CONGENITALE ALE
IRADIERII
Efectele iradierii asupra celulelor
germinative

 Mutatii genetice in materialul genetic al cel


reproductive
○ Doza gonadica :
 rgr dentara - 1μSv la B
- 0,02 μSv la F

 Mutatii genetice la descendenti apar la


doze de 2Sv – riscul este practic nul
Efectele iradierii asupra celulelor
germinative
 Embrion – perioada senzitiva
este intre 18-45 zile de
gestatie

 Rata de risc
 10mGy – 1: 3571
 Fumat 1 pachet/zi – 1: 3
 Alcool 1: 10
 Fat > 50 zile fara risc
malformativ
 Efecte:
○ micocefalie,
○ retardare mintala
○ cataracta,
○ malf. genitale si scheletice,
○ microftalmie
Efectele biologice ale radiatiilor X
 Raspunsul Doza –Efect biologic

D e p e n d e n t d e d o z a
○ Doza limita = doza la care se produc efecte
biologice;
 sub aceasta doza nu se produc efecte biologice

I n d e p e n d e n t d e d o z a
○ la orice doza, indiferent cat de mica, se va
produce un efect biologic
Raspunsul doza – efect biologic
Liniar – direct proportional cu doza
Non-liniar – efectul biologic nu este
proportional cu doza. Cresterea dozei poate
induce o crestere mai mare sau mai mica a
efectului biologic

linear
Response

non-linear

non-threshold Dose
threshold
2010 - 2011

NOTIUNI DE
DOZIMETRIE
Dozimetrie

 Disciplina care studiaza tehnica si


posibilitatile de masurare a dozelor de
radiatii
NOTIUNI DE DOZIMETRIE
 unitati de masura in radiologie

 tipuri de doze (doza de expunere, doza


absorbita,
doza echivalenta,
doza efectiva)

 radioactivitatea

 surse de iradiere (iradierea naturala, iradierea artificiala)

 doze limita

 doze de expunere a pacientului

 estimarea riscului
Sisteme de masurare
Variabilitatea sistemelor

 Roentgenologic + radiobiologic
 International (SI)
Unitati de masura in radiologie
 Sistemul international
Gray Gy
○ 1 Gy = absorbtia unei energii ionizante de 1
Joule de catre 1kg de materie
○ Pentru doza absorbita

Sievert – Sv
○ Aceeasi definitie
○ Pentru doza echivalenta
NOTIUNI DE DOZIMETRIE
 unitati de masura in radiologie
 tipuri de doze
 doza de expunere,
 doza absorbita,
 doza echivalenta,
 doza efectiva
 Radioactivitatea
 surse de iradiere (iradierea naturala, iradierea artificiala)
 doze limita
 doze de expunere a pacientului
 estimarea riscului
Tipuri de doze
 Doza de expunere
 Doza absorbita(D)
 Doza echivalenta (H)
 Doza efectiva (E)
 Doza efectiva colectiva
 Raportul dozei
Doza de expunere
= capacitatea radiatiei
de a ioniza aerul

UM
○ R – roentgen (vechi)
○ Kerma (kinetic
energy released in
matter) –
○ Gray (Gy)
Doza absorbita (D)

= energia
absorbita/unit de masa

Se masoara pe
organ / tesut

UM
○ Gy – gray
Doza echivalenta (H)

 = ptr. Compararea
efectelor biologice a
diferitelor tipuri de
radiatii care sunt
absorbite diferit

 Ex: particule α –
penetrabilitate redusa
(mm) – sunt absorbite
aproape in totalitate –
efectul biologic este mai
mare decat al radiatiilor X

 (H) = doza absorbita (D)


Doza echivalenta
 Doza echivalenta (H)=
doza de radiatie absorbita
(D) x factor de absorbtie
(WR)

 H= D x WR

 WR= 1 -rad X, gamma,


beta
 WR= 10 -neutroni rapizi,
protoni
 WR= 20 -particule α

 SI - Sievert (Sv)

 Pentru radiatiile X
 WR = 1 deci doza echivalenta
Doza efectiva
 utilizata pentru compararea dozei de iradiere la
nivelul diferitelor tesuturi sau a intregului
organism datorata unor tehnici radiologice variate
Doza echivalenta pe tesut
Doza echivalenta pe intregul corp

 Doza efectiva (E) = doza echivalenta (H) X factor


specific tisular WT

○ E=H x WT

 SI - Sievert (Sv)

 Indica riscul la expunerea la radiatii ionizante


 In literatura: doza = doza efectiva
Doza efectiva pentru un adult

Tipul examinarii Doza efectiva (mSv)


Intraoral – colimare rectangulara, E 0.002
speed film, 70kV
Intraoral – colimare rectangulara, 0.016
Dspeed film, 50kV
OPT 0.016-0.026
Craniu lateral 0.02
Craniu PA 0.03
CT craniu 2

Nr radiografii mare – UK – 20-25 milioane/an


!! Doza colectiva este substantiala
Doza colectiva
 Doza colectiva = doza efectiva la o
anumita populatie

 Doza colectiva = E x populatia

 SI – om-Sv
Rata dozei
= Masurarea dozei pe unitatea de timp
Doza/ora (microSv/ora)
Doza limita anuala
NOTIUNI DE DOZIMETRIE
 unitati de masura in radiologie
 tipuri de doze
 doza de expunere,
 doza absorbita,
 doza echivalenta,
 doza efectiva
 Radioactivitatea
 surse de iradiere (iradierea naturala, iradierea artificiala)
 doze limita
 doze de expunere a pacientului
 estimarea riscului
Iradierea naturală a organismului
 Iradiere externa  Iradiere interna
extraterestră -radiatii -radionuclizi
cosmice încorporaţi în
terestră -telurică, organism:
elem. radioactive din prin inhalare
sol, apă,materiale de ○ Atmosfera
construcţie prin ingestie
○ Hidrosfera
○ Alimente (K 40)
Certain black sand beaches in Brazil produce
radiation levels as high as 5 mrem/hour. This
would be equivalent to getting a full series of x-ray
films every hour (photo left).

Some plants in another area of Brazil have


absorbed so much radium that they will produce
an autoradiograph when placed on photographic
paper (photo right).