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p
 

ô Nombre: N.N. H.C. 006531

ô Edad: 53 años
ô Lugar de procedencia: Manabí
ô Lugar de residencia: Manabí.
ô Fecha de Ingreso: 9 de diciembre del 2008.
ô {
   
iarrea

ô Ú
 




3aciente refiere cuadro clinico hace +/- 4 días de
evolución caracterizado por presentar deposiciones
líquidas, amarillas, en número de 8 ocasiones en 24
horas acompañado de astenia, hiporexia.
ô p  
Ca gástrico
H.T.A.
 Hernioplastia inguinal
Gastrectomía total
Hemicolectomia
Esplenectomia

ô p   No refiere
ô w


Café: --- Alcohol: --- Tabaco: --- rogas: ---
Alimentación: hipocalórica e hipoprotéica.

ô Ú
   


ô p

 activa Ȃ electiva
ô 
 tranquila
ô º
  asténico
ô Ú

  

 irregular.
ô Ú

   
consciente, orientado en T/E.
ô Ú
 
  

ô 

piel lisa, brillante. Edema.

ô ‘


 Normocéfalo. Edema facial. Mucosa

oral rosada presencia de placa dental. 3resenta
adenopatia.

ô G
raquítico, simétrico.
Cs3s: disminución del murmullo vesicular.
RsCs: rítmicos, poco audibles.
ô p
   plano, escavado presenta cicatrices de
laparotomia y colocación de drenes.
3alpación: abdomen tenso, no doloroso.
3ercusión: matidez.
Auscultación: presencia de mínimos ruidos intestinales.

ô Ú

èimétricas. 3resencia de edema en ambas

extremidades.
Marcha conservada.

ô Ú
     Glasgow 15/15

„
 


  
Ú

  Fundus: libre, mucosa congestiva con
puntillado petequial. Cuerpo: buena distensibilidad.
Arquitectura de pliegues es conservado, mucosa
congestiva. èe observa en el cuerpo gástrico (curvatura
mayor) lesión tumoral polipoidea que mide
aproximadamente 4 a 5cm. Mucosa congestiva con
puntilleado petequial. 3íloro normal.

 lesión tumoral polipoídea en cuerpo gástrico:

probablemente adenocarcinoma
p
 


ô 3aciente con antecedentes de H..A hace +/- 2 años por lo
que se le realiza
ô Ú   

Esófago: mucosa normal
Estómago: Fundus libre, mucosa congestiva con
puntilleado petequial y parches eritematosos. èe observa
lesión tumoral polipoidea. Antro: mucosa congestiva con
hiperemia.
uodeno: mucosa normal.
 Lesión tumoral polipoidea en cuerpo gastrico:
Adenocarcinoma???
 G   
 
 
ô Granuloma cálcico en base pulmonar izquierda.
ô Masa voluminosa en curvatura mayor y fondo del
estómago que involucra el ángulo esplénico del colon.
ô Reticulación de la grasa mesentérica adyacente
problablemente por infiltración tumoral.
{ 



ô CEA 0,44 mg/dl

ô CA 19-9 6,72 IU/ml
ô CA 72 Ȃ 4 2,9 U/ml
{

pp
ô Laparotomia exploratoria
ô Gastrectomia subtotal
ô Resección de colon transverso
ô Esplecnotomia por adenocarcinoma.
3pGp
ô Muestras:
ô Ganglio subplenico.
ô Tronco celiaco: no se identifica ganglio.
ô Ganglio hepàtico común: histiocitosis sinusal.
ô Cardias izquierdo: Adiponecrosis, ausencia de células
neoplásicas.
ô Cardias derecho: ganglio linfatico resección X3
linfadenitis crónica inespecífica.
ô Î 3ARTEè E EèTOMAGO Y COLON TRANè ERèO:
ô x:
ô Estómago: colon transverso Ȃ epiplon mayor: gastrectomia
subtotal + resección parcial de colon transverso + resección
parcial de epiplon
ô Adenocarcinoma gastrico ulcerado moderadamente diferenciado
se compone de papilas e infiltración a serosa y tejidos
adyacentes UKEè C.
ô Borde de sección distal con inflamación crónica moderada libre
de lesión tumoral.
ô Colon con adenocarcinoma ulcerada moderadamente
diferenciado compromete 85% de circunferencia de órgano e
involucra la serosa.
ô Epiplon Mayor con adiponecrosis y hemorragia.
Un año después de recibir tratamiento quimioterapico y
radioterapico se realiza nuevos examenes:

ô MARCAOREè TUMORALEè:

ô CEA 1,33 mg/dl
ô CA 19-9 10,00 IU/ml
ô CA 72 Ȃ 4 3,70 U/ml
3pGp
Muestra : estomago
Adencarcinoma ulcerado Ȃ inflamado
moderadamente diferenciado que compromete hasta
la musculatura (ukes B).