Conduita în URGENŢE

MEDICo-chirurgicale

NURSING – Manifestări de dependență în urgențe

PROF. MIHAELA POSTELNICU

 Manifestări de dependență – în urgențe
• Starea de conştienţă → nivel şi conţinut,: torpoarea, obnubilarea, stupoarea, confuzia, pierderea conştienţei (sincopa,
coma).
• Starea perceptivităţii: răspunsuri motorii la stimuli senzoriali şi dureroşi.
• Starea reactivităţii → semne neurologice: reflexe (reflexe cutanate, osteotendinoase, pupilare) redoarea cefei, amplitudine
mişcări, globii oculari, pupile.
• Atitudini şi posturi: pasivă, forţată (ortopnee, alte poziţii forţate), criza epileptică, redoarea cefei.
• Modificări tegumentare de culoare (paliditate, roşeaţă, cianoza, icterul) erupţii cutanate, hemoragii cutanate, urticarie,
turgescenţă venoasă, circulaţie venoasă colaterală superficială, edemul, ascita, pliul cutanat, halena.
• Completarea datelor se face prin identificarea produselor patologice din sânge, LCR, spută, vărsături.
• Sunt monitorizate funcţiile vitale: puls, tensiune arterială, respiraţie, temperatură - febră, frison, hipertermie, hipotermie.
• Manifestări respiratorii: obstrucţia căilor respiratorii (sânge, vărsătură, corpi străini, edemul mucoasei căilor respiratorii
traumatisme, tulburări ale snc, epiglotite, tumefacţii la nivelul faringelui, laringospasm, bronhospasm, secreţii bronşice,
aspiraţia sucului gastric), dispnee, tuse, hemoptizie, expectoraţia.
• Manifestări cardio-vasculare: durerea toracică, durerea precordială, tulburări de ritm cardiac, tulburări circulatorii, colaps
cardio vascular, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială.
• Manifestări digestive: vărsături, sughiţ, deglutiţia, hematemeza, melena, modificări de tranzit intestinal.
• Manifestări renale: anuria, disuria, hematuria, durerea colicativă, edemele, glob vezical.
• Manifestări neurologice: tulburări de comportament, de conştienţă, cefalee, convulsii, reflexe, echilibru static si dinamic,
motilitate voluntară, durerea,mişcări involuntare, mişcări involuntare
 Surse de dificultate în situații de
urgență
•Cauzele urgenţelor respiratorii →prezenţa de corpi străini, edem Quincke, laringite acute, crup difteric, neoplasme, traumatisme
mecanice, traumatisme chimice (intoxicaţii corozive), traumatisme chimice, afecţiuni neuro-musculare; bronhoalveolite de deglutiţie
prin regurgitarea conţinutului gastric în căile aeriene; crize de astm bronşic; reducerea acută a câmpului respirator în pneumotorax
spontan, pleurezie masivă hipertoxică, bronhopneumonie, tuberculoză miliară, emfizem mediastinal; bronhopneumopatia
obstructivă cronică (BPOC).
•Cauzele urgenţelor cardio-circulatorii →infarct miocardic acut, ischemie prelungită cu disfuncţie postischemică (angina instabilă),
cardiopatie ischemică, leziuni valvulare acute mitrale sau aortice, creştere tensională mare, pe fondul unui cord afectat cronic,
stenoză mitrală, edemului pulmonar sunt favorizate de efort, încărcări volemice, tahicardii sau tahiaritmii, infecţii respiratorii acute,
intoxicaţii cu cafea, tutun, alcool şi la cei supuşi factorilor de stres, hipovolemie, tahicardie ventriculară, asistolie, tamponada
cardiac, hipoxie, durere intensă, embolie pulmonară, embolie gazoasă, emoţie puternică, fibrilaţie ventriculară.
•Cauzele urgenţelor anafilactice →înţepăturile anumitor insecte sau după injectarea intravenoasă a numitor medicamente, anumite
alimente, cum ar fi arahidele, nucile şi scoicile, polenurile etc.
•Cauzele urgenţelor toxice →substanţe chimice introduse în organism accidental, voluntar sau profesional, pe cale respiratorie, cale
digestivă sau cale cutanată. Intoxicaţiile cele mai frecvente sunt cele produse cu gaze de uz casnic şi intoxicaţiile cu barbiturice.
•Cauzele urgenţelor metabolice →diabet, hipoxie, encefalopatia anoxo-ischemică, encefalopatia hepatică, encefalopatia de dializă,
uremia, hipoglicemia prelungită, hipo sau hipernatremia, hipo sau hipercalcemia, hipotiroidia, tireotoxicoza.
•Cauzele urgenţelor obstetricale →nutriţia deficitară, nivelul crescut al colesterolemiei sau fluxul sanguin insuficient la nivelul
uterului, embolia cu lichid amniotic, eclampsia, toxicitatea dată de medicamente (sulfat de magneziu, anestezice administrate
epidural), cardiomiopatia congestivă, disecţia de aortă, embolia pulmonară, hemoragia asociate sarcinii.
•Cauzele urgenţelor ginecologice → durerea pelvină, dismenoreea, hemoragia, infecţii, multiple cauze sistemice, organice locale sau
funcţionale
•Cauzele urgenţelor traumatologice →căderile, accidentele rutiere şi agresiunile, explozii, alunecări de teren
 IDENTIFICAREA ELEMENTELOR DE GRAVITATE

•Elementele de gravitate extrema sunt în ordine descrescătoare a gravității:

• absenţa bătăilor cordului,
• lipsa respiraţiei,
• hemoragia severă,
• pierderea stării de conștiență,
• respiraţie foarte grea cu senzaţie de sufocare severă,
• paralizie,
• dureri mari,
• fracturi şi zdrobituri de țesuturi,
• deshidratări severe,
• convulsii,
• hipotermie severă.
•Gravitatea leziunilor este în corelație directă cu
• vârsta pacientului,
• starea de sănătate,
• timpul scurs până la aplicarea îngrijirilor.
•Un indice crescut de gravitate apare când pacientul este în comă, în stare de şoc sau colaps vascular.
•Un alt element de gravitate îl constituie instalarea insuficienței respiratorii acute, stopului respirator şi a stopului
cardiac.
•Gravitatea urgențelor medico-chirurgicale este confirmată prin examinări biologice: glicemie, electroliţi, hematocrit,
hematocrit.
 Leziuni
• Leziuni la nivelul craniului →fracturile craniene, contuziile cerebrale, dilacerările
cerebrale, injuria axonală difuză, hematoamele extradurale, subdurale şi
intracerebrale.
• Leziuni la nivelul feţei →arsuri, plăgi, echimoze, fracturi ale oaselor feţei, fracturi
nazale. şi fracturi ale maxilarului, precum şi traumatisme oculare.
• Leziuni la nivelul gatului, → interesează laringele, traheea, arterele carotide, venele
jugulare, esofagul, glande – tiroidă, paratiroide, glande salivare, nervi, măduva spinării
etc.
• Leziuni la nivelul toracelui → pot fi simple sau complexe, grave. Cele simple includ
contuzia parietală, superficială şi plaga tegumentară toracică, fractura costală unică .
• Leziuni la nivelul membrelor → fracturi, entorse, luxaţii, amputaţii.
• Leziuni la nivelul abdomenului → pot fi izolate, simple (contuzii superficiale, plăgi
nepenetrante). Leziunile abdominale grave interesează organele abdominale, apar
hemoragii prin rupturi, peritonită.
 Prevenirea complicațiilor

• Intervențiile în urgențe medico-chirurgicale au în vedere

• prevenirea complicaţiilor respiratorii,
• prevenirea complicaţiilor cardiovasculare,
• prevenirea complicaţiilor digestive,
• prevenirea complicaţiilor neurologice,
• prevenirea complicaţiilor renale,
• prevenirea complicaţiilor metabolice
• prevenirea complicaţiilor septice
• Complicaţii respiratorii şi cardiovasculare → stop cardio respirator, insuficienţă respiratorie acută,
pneumotorax spontan, bronhospasm, infecţii, şoc, edem pulmonar acut, deces.
• Complicaţii digestive → vărsături incoercibile, diaree acută, tulburări de deglutiție, intoleranţă digestivă
etc.
• Complicaţii neurologice → leziuni neuronale, afectarea centrilor nervoși, stări comatoase, pareze,
paralizii etc.
• Complicaţii renale → insuficienţă renală acută, şoc toxic, tulburări de diureză sau micțiune etc.
• Complicaţii metabolice → come diabetice, coma hipoglicemică etc.
• Complicaţii septice → toxiinfecții digestive, infecţii renale, infecţii pulmonare, peritonită, septicemie etc.