Caria dentară. Factori de risc.

Prevenirea cariei dentare și afecțiunilor

parodonțiului la copii cu anomalii
dento-alveolare și purtători de aparate
ortodontice.
 Definiție:
• Caria dentară este un proces patologic, ce
se manifestă după erupția dinților, în
cadrul căreia are loc demineralizarea și
rămolirea țesuturilor dentare dure cu
formarea ulterioară a defectelor cavitare.
 Etiologie. Teorii:
• Chimico-parazitară Miller -distrugerea dinților se produce cu participarea
microorganismelor și în prezența glucidelor în cavitatea bucală.Debutul procesului carios el
il considera ca este o formare de acizi organici –piruvic,maleic,acetic etc.de pe urma
fermentarii acidolactice a resturilor alimentare.Etapa incipienta de evolutie a cariei era
considerata demineralizarea adamantinei si dentinei de pe urma reducerii importante a pH-
ului lichidului bucal.Acest proces se produce prin participarea microorganismelor gratie
enzimelor proteolitice.

• 2.Teoria fizico-chimica-Entin presupune ca tesuturile dentare constituie o

membrana biologica semipermiabila prin care pot trece curentii osmotici
conditionati de diferentele de presiune osmotica existenta intre doua medii ale
dintelui –singe (lichid dentra) ca mediu intern si lichid oral ca mediu extern.
• O lacuna serioasa in pozitia lui Entin in acesta perioada consta in neglijarea
rolului glucidelor si microorganismelor in stadiul incipient de aparitie a procesului
carios.  
Factori de risc:
Influența factorilor generali:
Dezvoltarea studiilor epidemiologice au dus studierea
interacțiunii tuturor factorilor asupra inițierii procesului
carios:
Patogenia:
 Pacienții cu anomalii dento-
alveolare:
• La momentul actual se înregistrează un nivel ridicat de
utilizare a aparatelor ortodontice fixe, cauzat de
creșterea numărului de noi tehnologii și material. Dacă
până în trecut se utilizau circa 90% de aparate mobile și
mobilizabile, păi în prezent se folosesc doar cca 16%.
Fără îndolială, efectele aparatelor ortodontice fixe sunt
mai semnificative decât a celor mobilizabile, însă o dată
cu eficiența crește și gradul de complicații asupra
țesuturilor dure.
 Pacienții cu anomalii dento-
alveolare:
• Conform datelor T. Soboleva (1997), din
92% de pacienți examinați după tratarea
cu aparatele ortodontice fixe, la 32,7% s-
au găsit afecțiuni ale tesuturilor dure
dentare. Dintre care: 42,1% - focare de
demineralizare a smalțului, 26,3%
abraziune verticală și 31,6%- eroziuni și
necroze a țesuturilor dure ale dinților.
Pentru a preveni apariția cariei dentare
și afecțiunilor parodonțiului la pacienții
purtători de aparate ortodontice, este
necesar de a întreprinde anumite
măsuri la fiecare etapă de tratament.
 Aplicarea aparatelor ortodontice
•
fixe
Responsabilitatea pentru calitate este a pacientului -
Nu depinde
• Responsabilitatea pentru calitate este a doctorului –p
-pregătirea adecvată a inelelor ortodontice, bracketilor sau a
coronițelor înaintea fixării;
-respectarea regulilor de gravare a smalțului;
-respectarea tehnicilor de fixare a componentelor;
-respectarea regulilor de fixare a arcurilor ortodontice.
 Perioada activă a tratamentului:
• Responsabilitatea pentru calitate este a
pacientului:
• Igiena individuală a cavității bucale;
• Profilactica individuală cu fluor;
• Regim alimentar echilibrat;
• Dieta alimentare cu puțini carbohidrați
• Responsabilitatea pentru calitate este a
doctorului:
• Efectuarea detartrajului și periajului profesional;
• Respectarea corectă a etapelor tratamentului;
• Instruirea pacientului
 Îndepărtarea aparatului
ortodontic:
• Responsabilitatea pentru calitate este a
pacientului : Nu depinde.
• Responsabilitatea pentru calitate este a
doctorului:
• Respectarea tehnicii de îndepărtare a bracketilor, a arcurilor
ordotontice, inelelor ortodontice, coronițelor sau altor elemente
componente;
• Îndepărtarea atentă a resturilor de adeziv de pe smalț;
• Igiena profesională;
• Terapie remineralizantă.
 Perioada de contenție:
• Responsabilitatea pentru calitate este a
pacientului:
• Menținerea igienei cavității bucale;
• Profilactica individuală cu fluor ( paste de dinți, apă de
gură, geluri remineralizante)
• Responsabilitatea pentru calitate este a
doctorului:
• Alegerea și aplicarea corectă a aparatelor de contenție;
• Igiena profesională.
Mulțumesc pentru atenție!