Efectividad de las pastas CTZ y PTA

en el tratamiento pulpar de molares

deciduos
Sustentantes
Br Rosmery Vilorio Marmolejos 13-0687
Br Nitzari Guzmán Reyes 13-1723
Asesora temática
Dra. María del Carmen Sánchez
Asesora metodológica
Dra. Ruth Isabel Gómez Campusano

Santo Domingo, República Dominicana año 2020

 INTRODUCCIÓN
Las principales causas de pérdida prematura de la dentición decidua esta
la presencia de lesión de caries sin tratar en la etapa aguda, afectando ésta
el complejo dentino-pulpar, causando en la mayoría de los casos necrosis 11.
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

Calixto y colaboradores4 ,realizaron una investigación con el

objetivo de determinar la efectividad clínica y radiográfica de dos
pastas antibióticas empleadas en necrosis pulpar en niños de 3-6
años de edad en Perú, en el año 2014.

Un estudio realizado en la India por Lokade y colaboradores 2

en el 2019 tuvo por objetivo evaluar el éxito clínico y
radiográfico de tres técnicas diferentes de esterilización de
lesiones y terapia de reparación.
PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA
 PREGUNTAS DE
SISTEMATIZACIÓN

¿Cuál es la efectividad ¿Cuál es la efectividad

clínica y radiográfica ¿Cómo identificar la clínica y radiográfica
de las pastas CTZ y efectividad clínica y de la pasta CTZ en
PTA en el pos radiográfica mediante comparación a la pasta
tratamiento pulpar de los signos y síntomas PTA en el tratamiento
molares deciduos de pos tratamientos de las pulpar de molares
acuerdo a lo reportado pastas CTZ y PTA de deciduo de acuerdo a
en la literatura molares deciduas? lo reportado en la
científica? literatura científica?
 JUSTIFICACIÓN

La técnica LSTR como una opción alternativa sin la necesidad de instrumentar los
conductos y poder proporcionales a los pacientes de corta edad un tratamiento
exitoso, rápido y económico sin riesgos al germen sucesor.
OBJETIVOS DEL
ESTUDIO
 Documentar la efectividad clínica y
radiográfica de las pastas CTZ y PTA pos
GENERAL tratamiento pulpar de molares deciduos
reportada en la literatura.

Identificar los signos radiográficos

del tratamiento con las pastas CTZ y
OBJETIVOS PTA en Molares deciduos reportados
en la literatura.

Comparar la efectividad de la pasta

CTZ y la pasta PTA en el tratamiento
ESPECÍFICOS pulpar de molares decidua reportada
en la literatura.

Identificar los signos y síntomas

clínicos pos-tratamiento con las
pastas CTZ y PTA de Molares
deciduos reportados en la literatura.
MARCO TEÓRICO
 IMPORTANCIA
DE LA DENTICIÓN
DECIDUA
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD
PULPAR

• Traumatismos agudos

• Infecciones

• Electrogalvanismo

• Radiaciones

• Fisiológicas1
CARACTERÍSTICAS DE LA NECROSIS
PULPAR

Clínicas Radiográficas
Asintomática Aspecto normal
Inflamación Ligamento periodontal engrosado
Sensibilidad a la percusión. Cambio de Lesión de furca
color
Radiolucidez a nivel apical1
Tracto sinuoso1
 TERAPIA PULPAR

PULPECTOMIA
PULPECTOMÍA
NO INSTRUMENTADA
INSTRUMENTADA
No hay la necesidad de la
Eliminación del tejido radicular instrumentación del sistema de
mediante la instrumentación1. conducto10.
MATERIALES DE OBTURACIÓN
DE PULPECTOMÍA
NO INSTRUMENTADA

Pasta PTA
Ciprofloxacina 250mg
Metronidazol 400mg
Amoxicilina 500mg o minociclina14
Pasta CTZ
Cloranfenicol 500mg
Tetraciclina 500mg
Óxido de zinc y eugenol 1000mg12.
 TÉCNICA DE COLOCACIÓN

• Anestesia local
• Aislamiento absoluto.
• Eliminación del tejido cariado.
• Acceso a la Cámara pulpar.
• Irrigación con hipoclorito de sodio al 0.5%.
• Secado de la cámara.
• Manipulación de la pasta PTA O CTZ .
• Colocación en la entrada de los conductos.
• Colocación del material de obturación provisional OZE14.
TIPO DE ESTUDIO
 VARIABLES

VARIABLE VARIABLE
DEPENDIENTE INDEPENDIENTE

EFECTIVIDAD PASTAS
EFECTIVIDAD
ANTIBIOTICAS EDAD
CLINICA RADIOGRAFICA PTA Y CTZ
Años cumplidos
Presencia o Combinación de
Presencia y ausencia antibióticos que
ausencia Signos y de signos
síntomas clínicos. brindan efecto
radiográficos. bactericida y
bacteriostático.
PROTOCOLO Y REGISTRO
 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Inclusión
Estudios que contengan los siguientes
antibióticos: Metronidazol, Ciprofloxacina y
Minociclina o Amoxicilina (3Mix MP o
PTA) y el Propylenglicol o solución
fisiológica.
Estudios que contengan un objetivo claro
y/o una hipótesis probada.
Metodología adecuada que incluyeron el
tamaño de los grupos estudiados y el diseño
del estudio, para probar la hipótesis.
Exclusión
Para obtener mayor cantidad de información
no tenemos limitación sobre el año de
publicación de los estudios encontrados.
Estudios en la cual se utilicen los agentes
antibacterianos como medio de irrigación.
Cualquier estudio con información
inadecuada sobre los resultados obtenidos del
estudio. No se incluyeron en la revisión.
 REPORTE DE ARTÍCULO ENCONTRADO INCLUIDO EN EL ANÁLISIS

Scopus Pudmed Sciencie Direct G.Académico Medline

N: 5 N: 27 N: 11 N: 41 N: 7

Total de artículos encontrados (N: 91)

Total luego de remoción de los artículos duplicados (N: 75)

Artículos excluidos y sus razones

(N: 58) Artículos seleccionados de las
 Se realizó en dientes bases de datos (N:75)
permanentes inmaduros.
 Se realizó la pulpectomia
convencional. Expertos (N:0)
 Se emplearon la
combinación antibiótica
como agentes irrigantes. Revisión de listado de referencia
 Se evaluó la efectividad de (N:2)
un medicamento
antimicrobiana.
 Se utilizaron diferentes
combinaciones antibióticas. Artículos de texto completo
 Se realizó la técnica LSTR y evaluado para elegibilidad (N:77 )
no especificaron cual
combinación antibiótica
utilizaron.
 Se utilizar la combinación
como sellador apical
 4 Artículos completos no
disponibles
 Técnica utilizada con Estudio incluidos para síntesis
formocresol, realizada en cualitativa (N:19)
dientes vitales.
 Artículos en idioma no
romano –latino(N:1)
 CONTINUACIÓN

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Artículos excluidos y sus razones

(N: 58) Artículos seleccionados de las
 Se realizó en dientes bases de datos (N:75)
permanentes inmaduros.
 Se realizó la pulpectomia
convencional. Expertos (N:0)
 Se emplearon la
combinación antibiótica
como agentes irrigantes. Revisión de listado de referencia
 Se evaluó la efectividad de (N:2)
un medicamento
antimicrobiana.
 Se utilizaron diferentes
combinaciones antibióticas. Artículos de texto completo
 Se realizó la técnica LSTR y evaluado para elegibilidad (N:77 )
no especificaron cual
combinación antibiótica
utilizaron.
 Se utilizar la combinación
como sellador apical
 4 Artículos completos no
disponibles
 Técnica utilizada con Estudio incluidos para síntesis
formocresol, realizada en cualitativa (N:19)
dientes vitales.
 Artículos en idioma no
romano –latino(N:1)
RESULTADOS Y ANÁLISIS DATOS
 Características del estudio Población Intervención Resultados

Autor, Objetivo N Sujeto de Edad Grupo Resultado Post -operatorio Conclusión final
año y principal del total muestra promed control
país estudio io

Deus Demostrar 38 Dientes 4-10 CTZ Estos realizaron Éxito clínico:

moura y la Molar deciduo años CL, TE la Dolor:
machad efectividad es s con y OZE técnica LSTR, 6 meses: 100% 12meses:
o et clínica y necrosis la cual 100% Estos concluyeron que la pasta
al.(2016 radiográfic pulpar extirparon el CTZ tuvo un éxito clínico 100%
Lima a de la tejido Sangrado gingival: y 90% radiográficamente, de
Perú ) pasta CTZ necrótico de la 6 meses: 100% 12meses: esta forma sugiriendo que la
cámara pulpar 100% pasta CTZ puede ser una
sin embargo no alternativa para el tratamiento
hubo de molares deciduos con
Movilidad patológica:
necesidad de necrosis pulpar.
6 meses: 100% 12meses
la 100%
instrumentació
n del sistema
Éxito radiográfico:
de conducto,
utilizando Ausencia de radiolucidez en
furca:
posteriorment
6 meses: 95.8%
e la pasta CTZ
12meses: 100%
para la
esterilización Regeneración ósea:
de lesión y 6 meses: 95.8%
reparación 12meses: 100%
tisular

40
C Pinky, Comparar 40 Dientes 4-10 3Mix Grupo A y B: Concluyen que el tratamiento
KK la molar deciduo años Grupo Éxito clínico : Dolor: endodóntico con estas
Shashib efectividad es s con A: CP, Esterilización 6 meses combinaciones fueron exitosas
hushan de la 3Mix necrosis MT y de lesión y tanta clínica como
Grupo A: 100%
et al. y con otra pulpar. MI. reparación radiográficamente, pero
Grupo B: 100%
año combinació Otro tisular sugieran la realización de
(2011 n Mix (LSTR). estudios histológicos, de esta
12meses
en La antibiótica. Grupo forma demostrar su eficacia a
Grupo A: 18(90%) y 2(10%)
india ) B: CP, largo plazo hasta la exfoliación
Grupo B : 100%
Ornidas natural del diente.
ol y MI. Sangrado gingival:
6 meses
Grupo A: NO
Grupo B: NO

12meses
Grupo A: NO
Grupo B: NO

Movilidad patológica:
6 meses
Grupo A: 100%
Grupo B: 100%
12meses
Grupo A: 100%
Grupo B: 100%

Éxito radiográfico :
Ausencia de radiolucidez
en furca: 6 meses
Grupo A:7(35%) y 13 (65%)
Grupo B: 6(30%) y 14(70%)
12meses
Grupo A: 11(55%) ,7(35%) y
2(10%)
Grupo B: 12(60%) y 8 (40%)
Regeneración ósea:
6 meses
Grupo A: 0% Grupo
B: 0%

12meses:
Grupo A: 0%
Grupo B: 0%
Prabhak Demostrar 60 Dientes 4-10 3Mix Grupo A: Éxito clínico:
ar y la molar deciduo años Grupo solamente se Dolor:
Sridevi efectividad es s con A:CI, extrajo la 6 meses: Estos concluyeron que ambos
et al clínica y necrosis MT,MI pulpa cameral Grupo A: 29(96.7) y 1(3,3%) grupos tuvieron un éxito clínico
año radiográfic pulpar. y necrótica Grupo B: 100% y radiográfico, recomendando
(2015 o de la Propilen de toda forma más estudios
en La pasta 3Mix glicol o Grupo B: histológicos con evaluaciones
12meses:
india ) y 3Mix Macrog Se extirpo más prolongadas hasta el
Grupo A: 28(93%) Grupo
Mp. ol. tanto la pulpa
B: 100% momento de la exfoliación
cameral como
fisiológica.
3Mix radicular
Sangrado gingival:
Grupo
6 meses: NO 12meses:
B: CI, NO
MT, MI
y
Movilidad patológica:
Propilen
6 meses:
glicol o
Macrog Grupo A: 29(96.7) y 1(3,3%)
ol. Grupo B: 100%

12meses
Grupo A: 28(93%)
Grupo B: 100%

Éxito radiográfico :
Ausencia de radiolucidez
en furca: 6 meses:
Grupo A: NO
Grupo B: NO

12meses:
Grupo A: NO
Grupo B: NO
Regeneración ósea:
6 meses:
Grupo A: 11(36.7%) y
19(55%)
Grupo B: 0% 12meses:
Grupo A: 11(36.7%) y
19(55%)
Grupo B: 25(83.3%) 5(16.7)
Núñez- Evaluar la 40 Dientes 3-6 años Grupo Éxito clínico 6 Concluyeron que la pasta CTZ
Quiroz et efectividad molar deciduo Grupo A: Se meses:
A: mostro éxito en sus resultados,
al año clínica y es s con eliminó la
Formocr Grupo A: 75% considerándola una técnica
(2015 en radiográfic necrosis totalidad de la
esol: Grupo B: 80% mínimamente invasiva,
México) a de la pulpar o pulpa cameral y
permitiéndole al especialista un
pasta CTZ pulpitis
Grupo se colocó
formocresol y Éxito radiográfico 6meses: mejor manejo de conducto del
en molares irreversi B:
posteriorment Grupo A: 65% paciente y de esta manera poder
deciduos ble CTZ
e IRM. Grupo Grupo B: 80% terminar la terapia en una sola
B: Se eliminó cita.
la totalidad de
la pulpa
CI: Ciprofloxacina, MT: Metronidazol, LSTR: Esterilización
cameral y se de lesión y reparación tisular. NIET: Técnica
endodóntica
colocónoCTZ
instrumentada,
y AM:
posteriorment
Amoxicilina, MI: Minociclina (PTA O 3Mix)e yIRM.
CL: Cloranfenicol, TE: Tetraciclina y OZE: Óxido de zinc y
Eugenol.
 CONCLUSIÓN
Los resultados de este estudio arrojaron que las pastas obtuvieron éxito clínico y
radiográfico, siendo estas consideradas buenas alternativas para la terapia de dientes deciduos con
necrosis pulpar, teniendo en cuenta que la pasta PTA(3Mix) tuvo mayor porcentaje de éxito que la
pasta CTZ, demostrando una leve diferencia entre los indicadores de los estudios encontrados.
RECOMENDACIONES
• Realización de más estudios que identifiquen las diferentes
• aplicaciones
• Estudios
Realizar que
mas seexperimentales
le puede
estudios dar a prospectivos
la combinación
histopatológicos de las la
que identifiquen
pasta CTZ
acción y PTA
comparativos
de considerando
los antibióticos quePTA
de las pastas
en las tienen
bacteriaséxito
y CTZ. en el
presentes.
tratamiento de molares deciduos con necrosis pulpar.
No temas, porque yo estoy contigo; no
desmayes, porque yo soy tu Dios que te
esfuerzo; siempre te ayudaré, siempre te
sustentaré con la diestra de mi justicia.
Isaías 41:10
Efectividad de las pastas CTZ y PTA
en el tratamiento pulpar de molares
deciduos
Sustentantes
Br Rosmery Vilorio Marmolejos 13-0687
Br Nitzari Guzmán Reyes 13-1723
Asesora temática
Dra. María del Carmen Sánchez
Asesora metodológica
Dra. Ruth Isabel Gómez Campusano

Santo Domingo, República Dominicana año 2020

 Bibliografía:
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45030_Efectividad_de_una_pasta_triantibiotica_en_pieza_decidua_necrotica_con_a bceso_periapical_y_fistula/links/54fa8bad0cf20b0d2cb72a8b/Efectividad-de-
unapasta-triantibiotica-en-pieza-decidua-necrotica-con-abceso-periapical-y-fistula.pdf
!Muchas Gracias!