Sunteți pe pagina 1din 54

AS.MED.PR.

LOREDANA IFTODE
CURS .2.
 1.3.SARCINA NORMALA – SEMNE SI SIMPTOME

 1.3.1. Gravida cu sarcina normala in primul trimestru


 Culegerea datelor:
 Semne si simptome:
 - amenoree – semn nesigur;
 - semne digestive: greturi, sialoree, pervertirea gustului, pirozis;
 - greutate, intepaturi la nivelul sanilor – apare reteaua Haller;
 - modificari tegumentare;
 -manifestari neuropsihice, se observa adaptarea la sarcina, reactiile
emotionale;
 - creste temperatura bazala ;
 - senzatie de balonare abd., polakiurie.
 Probleme:
 - deficit de cunostinte in legatura cu: sarcina, calculul

datei probabile a nasterii, starea emotionala modificata


de sarcina, autoingrijirea in timpul sarcinii;
 - alterarea comportamentului sexual, scaderea

libidoului, disconfort fizic


 - alterarea confortului in legatura cu tulburarile

neurovegetative manifestate prin greturi si varsaturi


matinale;
 - oboseala in legatura cu sarcina manifestata prin lipsa

de energie, nevoie de somn sau insomnia – alterarea


somnului
 Obiective:

- gravida sa cunoasca modificarile


organismului in timpul sarcinii,
 sa inteleaga ca aceste modificari sunt

normale;
 - sa fie capabila sa diferentieze manifestarile

normale de cele patologice.


 
 Interventii:

 - interviu amanuntit pentru a stabili starea de sanatate


anterioara sarcinii
 - indrumarea femeii despre modificarile organismului

in timpul sarcinii
 - aprecierea starii de nutritive a gravidei, sfaturi privind

alimentative
 - asigurarea confortului psihic prin discutii cu sotul

atunci cand este necesar


 - informarea gravidei asupra datei posibile a nasterii
Interventii:

 - cantarirea, masurarea TA,


 - informarea privind investigatiile care trebuie in

timpul sarcinii:
 determinarea grupelor sanguine, Rh,
 reactia serologica,
 examen sumar de urina,
 examenul secretiei vaginale
 - stabilirea ritmului consultatiei
 - instruirea gravidei privind semnele de avort,

manifestari in sarcina patologica


 1.3.2. Gravida cu sarcina normal in trimestrul II
 
 Culegerea datelor:

 Manifestari legate de sarcina


 - amenoree
 - modificari neurovegetative diminuate sau disparate
 - modificari cutanate mai accentuate
 - miscare fetale dupa saptamana a 20 – a la primipare

si dupa sapt a18-a la multipare


 - la palparea abd se simt mici parti fetale
 - BCF se pot asculta din luna a V-a (120-150/min)
 Manifestari legate de modificarile organismului

 - prurit tegumentar
 - hTA ortostatica
 - apetit crescut, pirozis
 - constipatie, flatulenta
 - varice,
 - leucoree
 - migrene, furnicaturi, parestezii
 - dureri lombosacrate si pelvine
 Probleme:

 - deficit de cunotinte in legatura cu: evolutia sarcinii,


modificarile produse de sarcina, semne de pericol in
sarcina
 - alterarea imaginii de sine in legatura cu modificarile

produse de sarcina
 - alterarea confortului din cauza pozitiei defectuoase
 - deficit de cunostinte in legatura cu pregatirea

mameloanelor pt alaptare
 
 Obiective:

 Gravida:
 - sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a

sarcinii
 - sa respecte orarul vizitelor,
 sa se prezinte la control periodic
 - sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina,
 - sa poaret imbracaminte adecvata
 - sa stimuleze formularea mamelonului
 - sa aleaga o pozitie relaxanta, sa se poata odihni
 Interventii:

- evaluarea cunostintelor gravidei


- la controlul periodic – cantarirea gravidei, informare, mas
TA, ascultarea BCF, analize de lab – sumar de urina
- prevenirea avortului sau nasterii premature
- combaterea unor manifestari legate de sarcina:
igiena locala stricta in cazul hemoroizilor,
tampoane absorb in leucoree,
hidratare – 6 pahare /zi, miscare pt combaterea
constipatiei,
- nu se adm purgative – contractii uterine, odihna in d.d. cu
picioarele mai sus,
- sa evite alimentele grase, sa consume lapte
Interventii:

 - cresterea confortului: imbracaminte lejera,


informarea in legatura cu sarcina, modificarile
tegumentare;
 - formarea mamelonului – tehnici de stimulare, igiena

prin spalare cu apa calduta fara sapun, stergere cu


prosop aspru, rularea mamelonului intre degetulul
mare si aratator, expunerea la aer.

 1.3.3. Gravida cu sarcina normala in
trimestrul III
 
 Culegerea datelor:

 Manifestari legate de sarcina:


 - uter marite de volum
 - crestere in greutate cu max 12 Kg
 - BCF prezente
 - miscari active fetale
 Manifestari determinate de adptarea organismului la
sarcina

 - dispenee
 - constipatie
 - insomnia
 - anxietate crescuta
 - gingivita
 - dureri articulare, pelvine lombare
 - crampe, edeme la membrele inferioare
 - modificarea mersului
 
 Probleme:
 - deficit de cunostinte privind nasterea premature
 - anxietate in legatura cu nasterea
 - posibila traumatizare a fatului si mamei din cauza
ruperii premature a membranelor
 - intoleranta la activitatile fizice
 - alterarea comportamentului sexual din cauza
disconfortului
 - alterarea somnului
 - alterarea eliminarilor intestinale, urinare
 - alterarea confortului din cauza durerilor lombare si
articulare, modificari de postura
 - deficit de cunostinte in legatura cu declansarea
travaliului
 Obiective:

 Gravida:
- sa cunoasca semnele nasterii premature
 - sa cunoasca semnele ruperii premature a
membranelor
 - sa nu preinte amxietate
 - sa-si dozeze efortul fizic, sa doarma
 - sa pastreze o postura corecta, sa poarte
incaltamanite adecvata
 - sa faca exercitii respiratorii
 
Interventii:

 - informeaza gravida despre semnele declansarii


travaliului precoce, caracterul ritmic al contractiilor,
cauzele care pot declansa travaliul, semnele ruperii
membranelor – scurgere apoasa, in cantitate mare, cu
miros fad characteristic;
 - sfatuieste gravida – sa evite ortostatismului, sa se
odihneasca mai mult daca oboseste;
 - sa se odihneasca cu picioarele in sus, sa limiteze excesul
de lichide inainte de culcare,
 - ofera informatii despre raporturile sexual, reducerea lor
in ultimele doua luni de sarcina, interzicerea in caz de
amenintare de avort
 Interventii:

- la controlul medical periodic – cantarire,


masurare TA, repetarea analizelor, examen
obstetrical
 - se apreciaza dezvoltarea sarcinii in raport cu

primele miscari fetale


 - se informeaza gravid cu semnele

premergatoare declansarii travaliului


 
 1.4.CONSULTATIA PRENATALA
  
 Consultatia prenatala reprezinta un element major in
diminuarea riscului matern si fetal si in identificarea unei
sarcini cu un risc obstetrical crescut.
 Scopul consultatiei prenatale consta in:
 - supravegherea sarcinii si depistareafactorilor de risc,
pentru a preveni complicatiile obstetricale;
 - dirijarea conditiilor de igiena a sarcinii;
 - pregatirea fizica si psihica in vederea nasterii.
 - depistarea si tratarea bolilor coexistente
 - depistarea si tratamentul precoce al complicatiilor
sarcinii
 - depistarea si tratarea unor maladii care pot afecta fatul
 - puericultura intrauterine pentru nasterea unui copil bine
dezvoltat
 Analizele obligatorii efectuate cu ocazia primei
consultatii prenatale sunt:
 - hemoglobina si hematocritul;
 - grupa sangvina si Rh (si la sot)
 - deteminarea glicemiei;
 - examenul secretiei vaginale;
 - sumar de urina;
 - ecografia;
 - reactia Bordet-Wasserman;
 - teste serologice pentru alte boli infectioase

(toxoplasma, rubeola, CMV - citomegavirus, v.


herpetic )+ pentru HIV;
 In functie de antecedentele cuplului se recomanda un
examen genetic si amniocenteza (daca exista
antecedente de boli genetice).
 Frecventa consultatiilor este in functie de varsta

sarcinii.
 Astfel: intre saptamanile 12 - 28 consultatiile se fac o

data pe luna (trimestrul II);dupa saptamana 28


consultatile se fac de 2 ori pe luna (trimestrul III).
 
 1.5. EDUCATIA GRAVIDEI

 1.5.1. Igiena sarcinii


 
 Igiena sistemului nervos
 
 Trebuiesc indepartati toti factorii negativi externi.
 De asemenea factorii atmosferici vatamatori cum
sunt: frigul, umezeala, praful, caldura excesiva, aerul
viciat, cat si diferite substante toxice, compromit
sistemul nervos, slabindu-l, favorizand aparitia
starilor patologice.
 Igiena alimentatiei gravidei
 
 Regimul alimentar nu ar trebui sa se deosebeasca de
cel obisnuit.
 De cantitatea, dar mai ales de calitatea alimentelor,
vor depinde, in mare parte, dezvoltarea fatului,cat si
sanatatea gravidei.
 In primele luni gravida isi intocmeste regimul
alimentar preferat, cu evitarea alimentelor nedorite,
avand in vedere modificarile psihice din primul
trimestru de sarcina, care se pot manifesta printr-o
pervertire a gusturilor sau prin anorexie, greata si
varsaturi matinale
 Igiena alimentatiei

 Vechiul aforism, ca "gravida trebuie sa manance


pentru doi" este depasit. Polifagia si polidipsia
trebuie stapanite.
 Alcoolul, cafeaua si fumatul trebuie evitate.
 Cantarirea gravidei se indica saptamanal, in ultimul

trimestru de sarcina.
 O crestere in greutate saptamanala de peste 0,5 kg

spre sfarsitul sarcinii, este nefavorabila pentru mama


si fat.
 Igiena corporala
  
 Imbracamintea gravidei va fi larga pentru a nu

impiedica circulatia sangelui sau respiratia, precum si


dezvoltarea normala a fatului.
 Rochia sa fie comoda, sa se imbrace si dezbrace usor.

Ciorapii sa fie prinsi de centura abdominala, iar


jartierele rotunde sa fie evitate, ele stanjenind circulatia
membrelor inferioare.
 Incaltamintea gravidei trebuie sa fie comoda, avand
tocurile joase.
 Ingrijirea pielii trebuie sa fie o preocupare deosebita a

gravidei.
 Baia generala este recomandabila in tot timpul

sarcinii, cu exceptia ultimei luni, cand va fi inlocuita


cu dusuri.
 Este interzisa sederea prelungita in apa si bai

fierbinti.
 Masajul, baile de aer si de lumina, expunerea la

soare, intretin starea de sanatate a pielii.


 Dupa fiecare baie se vor masa mameloanele si se vor
unge cu lanolina.
 Acest masaj se va face cu o panza aspra si va fi

superficial.
 Pentru mameloanele putin proeminente, se

recomanda "gimnastica lor", care consta in apucarea


cu degetele si frictiunea lor.
 Sanii voluminosi vor fi mentinuti prin suporturi

speciale laxe.
In timpul sarcinii multe gravide prezinta o leucoree mai
abundenta.
 Nu se recomanda irigatiile vaginale, deoarece ele slabesc
puterea de aparare a vaginului fata de infectiile externe si pot
produce prin aparitia contractiilor uterine, avorturi sau nasteri
premature.
 Toaleta externa este permisa si trebuie efectuata cu
dezinfectantele obisnuite.
 Depistarea tuturor infectiilor din cursul sarcinii si tratarea lor
la timp constituie o buna profilaxie a infectiilor gravidice.
 Raporturile sexuale se vor interzice in ultimele doua luni de
sarcina, evitandu-se prin aceasta atat suprainfectarea, cat si
rupturile precoce de punga amniotica.
 Igiena aparatului urinar
 
 Se acorda o atentie deosebita renale si o conduita
corecta, in caz de diureza scazuta, edeme, urina
modificata, hipertensiune.
 Edemele de obicei regreseaza prin simplu repaus,

alimentatie corecta, cu evitarea efortului fizic si a


agentilor din mediul extern.
 In caz de infectii ale cailor urinare, dupa efectuarea

unei prealabile uroculturi, se va efectua un tratament


cu antibiotice corespunzator, pe langa un regim
igieno-dietetic.
 Examinari de laborator utile in sarcina
  
 Analiza cantitativa, calitativa si bacteriologica a urinii

ne ofera indicatii asupra: albuminei, glucozei, retentiei


de cloruri, prezentei cilindrilor granulosi, a hematiilor,
sau epiteliilor renale, precum si asupra prezentei de
urobilinogen, de microorganisme.
 Hemograma poate decela stari adevarate de anemie.
 Examenul bacteriologic al secretiei vaginale este

obligatoriu.
 Dozarea colesterolului si glucozei sunt indicate.
 Medicatia in sarcina

 In graviditate se impun restrictii la medicamente ;


 In starile infectioase, se vor evita streptomicina (mai

ales in primul trimestru de sarcina), chinina


tetraciclinele (in perioada de embrion),
neurolepticele, tranchilizantele, hipnoticele,
 Medicatia, in special in primele 3 luni de sarcina, va

fi administrata cu grija si numai in cazuri cu totul


justificate.
 Puericultura intrauterina

 Puericultura intrauterina este precedata de


puericultura preconceptionala asigurandu-se, in felul
acesta, o conceptie intre parteneri sanatosi.
 Se vor evita, in felul acesta, malformatiile fetale sau

moartea intrauterina a fatului, avortul si nasterea


prematura, sau nasterea unui copil subponderal.
 Evidenta obligatorie a gravidelor in primele trei luni

de sarcina, cu o dispensarizare corecta si controale


periodice sistematice, constituie premisele unei
puericulturi intrauterine eficiente.
 Igiena puericulturii intrauterine.

 Aceste masuri de igiena constau intr-o supraveghere


atenta a dezvoltarii fatului, realizata prin examene
medicale repetate si prin combaterea tuturor
excitatiilor nocive.
 Alimentatia suficienta a mamei, combaterea tuturor

factorilor nocivi externi si interni, stau la baza unei


bune dezvoltari a fatului.

S-ar putea să vă placă și