Evaluarea secundară a traumatizatului cu traumatism abdominal:

sindrom peritoneal, hemoragic, mixt, abdomen „asimptomatic”,

abdomenul acut traumatic fals.
 Abdomen acut posttraumatic
Obiectivul principal al conducatorului echipei
de trauma este sa identifice rapid pacientii ce
necesita laparotomie de urgenta, la acestia nu
trebuie pierdut timpul in incercarea de a
diagnostica precis ce organ intraabdominal
este lezat

2
 Abdomen acut posttraumatic

Diferentele in abordarea terapeutica a

traumatismului abdominal depind de
urmatorii factori:
• prezenta instabilitatii hemodinamice la care
trebuie initiata terapia inca din etapa evaluarii
primare
• tipul de traumatism

3
 Examinare abdomenului
 Inspecţie:
 Abdomen destins, imobil cu respiraţia;
 Escoriaţii, abraziuni, echimoze, plăgi;
 Urma centurii de siguranţă (ac. de circulaţie) – semn de decelerare gravă .

 Palpare:
 Durere;
 Apărare musculară;
 Instabilitatea bazinului.

 Percuţie:
 Meteorism;
 Matitate deplasabilă;
 Dispariţia matităţii hepatice.

 Auscultaţie:
 Absenţa zgomotelor intestinale → semn de
leziune viscerală.

4
 Sindroame postraumatice
 Sindrom de iritaţie peritoneală:
 Abdomen destins;
 Apărare musculară sau nu;
 Abdomen imobil cu respiraţia;
 Douglas sensibil;
 Dispariţia matităţii hepatice.

 Sindrom de hemoragic:
 Agitaţie;
 Anxietate;
 Sete;
 Paloare;
 Tahicardie;
 Scăderea TA.

 Sindrom mixt

5
 Abdomen acut posttraumatic
• Abdomen asimptomatic
Lipsa semnelor clinice în prezența leziunilor
viscerale (șoc sever, leziuni medulare, alcoolism,
narcomanie, etilism, cașexie la persoane în etate)
• Abdomen acut traumatic fals
Sindrom Reily, fracturi costale inferioare cu
revă rsat pleural, traumatisme vertebro-
medulare, traumatisme craniocerebrale