UNIVERSITATEA ”ALEXANDRU IOAN CUZA” DIN IAȘI

SPECIALIZAREA: CHIMIE CLINICĂ, MASTER, ANUL II

Importanța determinării Procalcitoninei și a

Proteinei C-reactive în diferite etape de sepsis

Student: Apostu Andreea-Nicoleta Grupa:1553 A

Etapele parcurse de o bacterie, în urma căreia se ajunge la Sepsis prin netratarea
infecției
 Este una dintre cele
Sepsisul este o
mai grave
disfuncție a organelor
complicații ale
care pune viața în
bolilor infecțioase
pericol, datorită unui
cauzate de bacterii,
răspuns neregulat al
viruși, ciuperci sau
gazdei la infecție.
paraziți. 

SEPSISUL

Ca și analize privind
prezența sepsisului,
PCT are valoare de
unul dintre markeri
monitorizare mult mai
este Procalcitonina și
corecta.
într-un procent mai mic
și Proteina C reactivă.
PROCALCITONINA
Procalcitonina este un precursor al peptidei hormonului
Calcitonină, acesta din urmă fiind implicat în
homeostazia calciului.

A fost identificată pentru prima dată de Leonard J.

Deftos și Bernard A. Roos în anii '70. 

După procesarea Procalcitoninei rezultă Calcitonina și

o peptidă cu 21 de aminoacizi (Katacalcin).

PCT este produsă de celulele parafoliculare (celulele C)

ale glandei tiroide și de celulele neuroendocrine din
plămâni și intestine, prezentând concentrații crescute în
infecții severe de cauză fungică, parazitară și bacteriană,
precum și în sepsis.
 PROTEINA C-REACTIVĂ CRP

 Proteina C reactivă este o proteină serică produsă de ficat care

apare în sânge în faza acută a inflamațiilor ("proteină de fază
acută"). 

 Proteina C reactivă (PCR) este o proteină pentameră folosită

în diagnosticarea multor boli, fiind unul din indicatorii analizați și
urmăriți în evoluția bolilor, deoarece concentrațiile sale plasmatice cresc
odată cu existența unor inflamații.

 Monitorizarea prin masurarea proteinei C - reactive (CRP) s-a dovedit a avea

serioase limite. CRP crește în aproape toate cazurile, dar ca marker pre-dictibil
pentru complicațiile bacteriene infecțioase are o valoare mult prea tardiva.
 Valori normale si anormale Procalcitonină

Valori crescute
procalcitonină:
Valori normale
procalcitonină:
sub 0,5 ng/mL.

Meningita Sepsisul
bacteriană la nou-
născuți

Peritonite

Septicemia Carcinom
de etiologie medular
bacteriană tiroidian
 Valori anormale Sepsisul la nou-născuți

 Infecțiile la nou-născuți sunt cel mai adesea cauzele morbidității

și mortalității. 

 Diagnosticul precoce și rapid al infecțiilor sistemice este foarte

important pentru a începe terapia corectă la timp. 

 Infecțiile la această vârstă sunt însoțite de semne subclinice

slabe.

 Nou-născuții, atât la termen, cât și prematuri, sunt foarte

susceptibili la infecții sistemice în timpul perioadei neonatale,
datorită unei varietăți de factori.

 Semnele cele mai precoce pot fi apneea sau alimentația dificilă.

Alte semne și simptome includ letargia, instabilitatea termică,
hiperbilirubinemia, bradicardia, convulsiile și acidoza.
 Valori anormale Sepsisul la nou-născuți

 În condițiile unui metabolism normal, hormonul activ al calcitoninei este produs

și secretat în celulele C ale glandei tiroide după procesul proteolitic intracellular.

 Creșterea procalcitoninei poate avea loc fără infecții la pacienții cu carcinom al

celulelor C ale glandei tiroide.

 Deși sunt utilizate noi metode de tratament, mortalitatea la pacienții cu sepsis

rămâne ridicată, adesea din cauza diagnosticului și a tratamentului tardiv.

  La aceste vârste, diagnosticul precoce al infecțiilor și diagnosticul diferențial

între infecțiile virale și bacteriene, prezintă diferite complicații. 
 STUDIU DE CAZ

PCT și CRP au fost determinate la 45 de nou-născuți cu vârsta cuprinsă între 1 și 21 de

zile(care au fost pacienți în Centrul pentru bebelușii născuți prematuri), cu diferite stadii
de sepsis și la 10 nou-născuți sănătoși.

 Pacienții au fost clasificați în:

• pacienți cu sindrom inflamator sistemic (SIRS) (10 pacienți); 
• cu sepsis neonatal (23 de pacienți); 
• cu sepsis neonatal și meningită purulentă (7 pacienți); 
• pacienți cu șoc septic (5 pacienți). 
 Analiza detaliată

După separarea serului, parametrii biochimici au fost determinați imediat. Determinarea

procalcitoninei a fost stabilită cu metodele ELFA( teste imunologice cu detecție în fluorescență).

Proteina C reactivă (CRP) a fost determinată cu metodele turbidimetrice standard (Synchron CX-7,
Beckman Fullerton, CA).
 INTERPRETARE REZULTATE

Tabelul 1. Examinații în funcție de grupuri și boli

Tabelul 2. Comparația dintre valorile PTC și CRP
pentru nou-născuții cu sindrom inflamator sistemic

În tabelul 1 nou-născuții au fost prezentați în funcție de boli, 23 de

cazuri sau 51% dintre examinati au suferit de sepsis neonatal, 10
cazuri sau 22% au fost cu SIRS, 16% au fost cu sepsis neonatal și
meningită purulentă și 11% cu șoc septic.
În al 2-lea tabel se observă că există o creștere a ambilor indicatori
cu o rată de creștere a PCT, de aproximativ 11 ori mai mare decât
CRP.
 INTERPRETARE REZULTATE

Comparația valorilor PCT și CRP la nou-născuți Compararea valorii PCT și CRP la nou-născuți și
și rata creșterii față de valorile de referință rata creșterii față de valorile de referință -sepsis
-SIRS neonatal
 INTERPRETARE REZULTATE

Compararea valorilor PCT și CRP la nou- Compararea valorilor PCT și CRP la nou-
născuți și rata creșterii față de valorile de născuți și rata creșterii față de valorile de
referință - sepsis neonatal + meningită purulentă referință-șoc septic
DISCUȚIE

Infecția netratată se poate termina tragic, nou-născuții cu „sepsis suspectat” sunt adesea supuși
unei serii de proceduri diagnostice extinse și terapie antibiotică sistemică neîndrumată în
așteptarea rezultatelor ulterioare de laborator.

 Semnele clinice ale infecției și testele de laborator de rutină ale sepsisului, cum ar fi CRP și
numărul de leucocite nu sunt specifice și uneori chiar false. 

În studiul nostru, valorile procalcitoninei au arătat o creștere cu o semnificație statistică mai mare
la copiii cu șoc septic în comparație cu SIRS, septicemie neonatală și septicemie neonatală +
meningită purulentă. 

În grupul martor, valorile au fost mai mici de 0,5 ng / ml.

CRP a crescut în comparație cu grupul de control, dar fără modificări statistice semnificative în
toate etapele sepsisului. Creșterea CRP arată că este un marker sensibil și clasic al inflamației care
nu poate face diferența între o infecție bacteriană și alte infecții.
CONCLUZII
 Conform rezultatelor prezentate, valorile PCT se corelează cu severitatea bolii. 

 Identificarea pacienților cu boală septică insidioasă permite o intervenție terapeutică

timpurie care poate influența în mod favorabil rezultatul.

 PCT a fost identificată ca un discriminator mai bun decât CRP în caracterizarea gradului
de inflamație legat de infecție. 

 PCT a fost mai specifică pentru inflamația indusă de sepsis decât CRP, dar nu mai bun
decât CRP la identificarea infecției necomplicate prin sepsis.

 Evoluția și urmărirea valorilor PCT sunt importante pentru evaluarea atât a evoluției
clinice a bolii, cât și a prognosticului acesteia în sepsis sau inflamație sistemică.

 Pe baza rezultatelor, am concluzionat că procalcitonina este crescută în toate etapele

sepsisului, cu valori mai mari în șocul septic. 

 Creșterea nivelului PCT este legată de severitatea, evoluția infecției și prognosticul

pacientului.
 BIBLIOGRAFIE

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5596613/
VĂ MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE!