Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cu patologie renala
Semne
Simptome
date de laborator
sindroame renale
Anamneza
Debut
< 100ml/24 h
oligurie
< 500/24 h
poliurie
Fumat?
Medicamente?
Analgetice - consum cronic?
Examenul fizic
Durerea renala
- inspectie
- palpare
- percutie
- ascultatie
Examenul fizic
General
stare generala alterata? (sdr. uremic, sepsis, boala sistemica etc)
paliditate “ teroasa”
foetor uremic?
eruptii cutanate de tip vasculitic
petesii, echimoze, purpura?
escoriatii? (prurit uremic)
Examenul fizic
General
ganglioni? (GN secundara, IRA asociata neoplaziilor)
semne de malnutritie?
IMC, topirea masei musculare
semne de hiperhidratare/deshidratare?
Edeme caracteristice?
Anasarca?
Deshidratarea
pliu cutanat persistent
mucoase uscate (limba!)
hipotensiune (ortostatica! - masurati!)
tahicardie
Semne de pleurezie?
Semne de TPE?
specifica/nespecifica?
Aparatul cardiovascular
Morbiditatea si mortalitatea cardiovasculara - nr. 1!
Semne de decompensare cardiaca?
Frecatura pericardica?
Semne de tamponada cardiaca?
HTA!
Hipotensiune ortostatica?
Angor?
Aparatul digestiv
Frecventa a ulcerelor peptice
Frecventa a hemoragiilor digestive superioare
Frecventa a hepatitelor virale
Frecventa a tulburarilor de tranzit
Aparatul renal
Palparea rinichilor /punctelor ureterale/vezicii urinare
Creatinina = 2mg %
Relatia creatinina serica/ cl. creatinic
Evaluarea clearance-ului
creatinic
Cl cr (ml/min) = creatinina urinara (mg/dl) x
volum urinar (ml/24h) /Cr serica (mg/dl) x
1440 (= min/24 ore)
N (B) = 97-137 ml/min/1,73 mp
N (F) = 88 -128 ml/min/1,73 mp
Formula Cockroft-Gault:
Clcr = (140 - vârsta) x G* (x 0,85 la F)
72 x Crea serica
* G = greutatea ideală
MDRD
CKD-EPI
Determinarea functiei excretorii
renale
Formula Cockroft-Gault:
Clcr = (140 - vârsta) x G* (x 0,85 la F)
72 x Crea serica
* G = greutatea ideală
MDRD
CKD-EPI
Determinarea functiei excretorii
renale
Formula Cockroft-Gault:
Clcr = (140 - vârsta) x G* (x 0,85 la F)
72 x Crea serica
* G = greutatea ideală
MDRD
CKD-EPI
Evaluarea homeostaziei electrolitice si AB
Seric:
Na 135-145 mmol/l Ca 9-10 mg/dl
K 3,5-5 mmol/l P 3-4,5 mg/dl
Cl =97-103 mmol/l
RA 24-27 mmol/l
anticorpi anti-MBG
crioglobuline
Urocultura/antibiograma
Examenul sumar de urina
Proteinurie (semicantitativ) - absenta, urme,+,++,+++, ++++
Densitate urinara
N > 1020
detritusuri celulare
Cristale
microorganisme
Sedimentul urinar
PU patologica
Proteinuria
avantajul rapiditatii
Raport microalbuminurie/creatininurie
evaluarea dimensiunilor si
conturului renal
ghidarea punctiilor-biopsie/punctii-
aspiratii renale
evaluarea feocromocitomului
transplantul renal
Contraindicatiile punctiei-biopsie
renale
disfunctie renala veche, documentata, mai ales daca rinichii sunt de
dimensiuni mici
infectie urinara
angiografia