Evaluare

Schimbator Nadejda gr.S1704

1.Caracteristica profilului pacientului.
 NORMA FRONTALA
 -aspect tegument: normale, cianotice, congestiv, palide, nevi pigmentari
(aluniţe), efelide (pistrui), cicatrici posttraumatice sau post-intervenţii chirurgicale
(incizii, abcese, adenite, etc.) -simetria fetei (hipertrofii musculare, pareze,
înfundare obraz unilateral= edentatie lateralã intinsã, înfundare buza superioară=
edentaţie frontală mediană, deviaţie de sept (atenţie la determinarea liniei
mediene pentru lucrări protetice frontale), respiratie orală, compresiune de
maxilar etc.
 -proporţionalitatea etajelor feţei (proporţie estetică, nu este obligatoriu etaje
egale)
 -sanţuri nazo-geniene si labio-geniene: şterse/ accentuate
 -ragade accentuate + etaj inferior micşorat= D.V.O. micşorată
 -fanta bucală: întredeschisă/ deschisă obişnuit (la pacienţii cu respiraţie
predominent orală, în tendinţa de închidere fantei bucale se constată contracţia
moţului bărbiei)
 -roşul buzelor /aspect /herpes recidivant = amprentare dificilă
 -alte elemente caracteristice afecţiunilor generale sau locale
 NORMA LATERALA
 -profil: -uşor convex (normal)
 -drept
 -accentuat convex
 -concav (prognaţie mandibulară, edentat
total, etc.)
 -treapta buzelor: -buza superioara depăşeşte uşor
buza inferioară (normal)
 -inversată (buza inferioară depăşeşte buza superioară)
 -şanţul labio-mentonier: şters/accentuat
 -tangenta la planul bazal al mandibulei/îndreptată
spre scoama occipitală
 -unghiul mandibular
 2.Cerințe către cavitățile preparate
pentru inlay, onlay și overlay.
 Incrustatiile sunt proteze unidentare fixe cu dimensiuni
reduse, care se fixeaza in cavitati preparate in tesuturile
coroanei dentare cu scopul refacerii morfologiei functionale
a coroanelor dentare.

 Incrustatie intratisulara (este introdusa intr-o cavitate

formata in tesuturile dentare, a carei pereti inconjoara in
intregime suprafetele laterale ale acesteia) = inlay.

Incrustatie extratisulara (desupra tesuturilor dentare

preparate, inconjurandule mai mult de 180*) = onlay
 Cerinte:
 - cavitatea trebuie sa fie preparata nu numai in limitele
smaltului dar si a dentinei;
 - peretii verticali ai cavitatii sa fie paraleli intre ei sau usor
divergenti ocluzal sau proximal(3-12 grade);
 - planseul cavitatii trebuie sa fie paralel camerei pulpare cu o
directie strict orizontala;
 - pentru profilaxia recidivei cariei este necesar de a largi
cavitatea in limitele tesuturilor sanatoase;
 - crearea punctelor retentive;
 - efectuarea bizoului;
 - finisarea tuturor suprafetelor
-cu cit este mai larga cavitatea cu atit trebuie sa fie mai adinca
prepararea
 3.Elastomerii de sinteză, clasificare, proprietăți

 După compoziţia lor, etastomerii se împart în:

 polisulfuri,
 siliconi (de condensare şi de adiţie)
 Polieferi
 se desprind patru categorii :
 tipul I: chituri (Putty);
 tipul II: cu viscozitate crescută pentru amprente grosiere (Heavy bodied);
 tipul III: cu viscozitate medie pentru o gamă largă de amprente (Regular);
 tipul IV: cu viscozitate redusă (fluide) pentru tehnici de injectare cu
seringă (Light bodied).

 Polimerii de bază din cadrul elastomerilor sunt cauciucuri polisulfurice,

siliconate sau polieterice.
Elastomerii polisulfurici
 Elastomerii polisulfurici fac parte din categoria cauciucurilor
sintetice si se prezinta in 2 tuburi
 care contin materialul sub forma de pasta :baza+activator.
 Proprietati:
 -insolubili in apa si in solventi clasici
 -vascozitate convenabila
 -toxicitate nula
 -coeficient de dilatare termica minim
 -miros dezagreabil
 Indicatii:
 -restaurari protetice fixe,edentatii partiale si totale
 -permit turnarea mai multor modele de lucru
 Produse comerciale: -Permlastic(Kerr),Unilastic(Kerr)
 -tuburile trebuie pastrate bine inchise
 Elastomerii siliconici:
 Elastomerii siliconici sunt comercializati in 3 variante :cu vascozitate mare,mica si medie,
fiecare
 in sistem bicomponent :baza in tuburi sau cutii si catalizator in sticlute sau tuburi.
 Clasificare:
 -siliconi cu reactie de condensare
 -siliconi cu reactie de aditie
 Proprietati:

 -insolubili in apa si solventi organici

 -vascozitatea creste rapid
 -stabilitate dimensionala buna
 -activatorul se poate intari in contact cu aerul (se pastreaza in flacoane bine inchise)
 -nu sunt toxici
 -permit turnarea de modele perfecte din gips
 Indicatii:
 -in toate tipurile de amprentari pentru protezari fixe
 -amprenta finala in enditatia partiala si totala
 -pentru obtinerea de modele precise
 Contraindicatii:
 -persoane alergice
 -confectionarea mai multor amprente pe baza aceluiasi model
 Produse comerciale:
 Siliconi cu reactie de condensare:
 -consistenta chitoasa:Optosil Comfort (Heraeus Kulzer),
Silaplast (Detax), Zetaplus (Zhermack),
 Alphasil Perfect Soft (Omicron)
 -vascozitatea mare :Xantopren galben (Heraeus Kulzer)
 -vascozitate medie :Xantopren verde (Heraeus Kulzer),
Lastic (Kettenbach), Alphasil Perfect Dunn(Omicron)
 -vascozitate mica: Xantopren albastru(Heraeus
Kulzer),Silasoft(Detax),Oranwash L (Zhermack)
 Siliconi cu reactie de aditie :
 -consistenta chitoasa: Provil Novo Putty (Heraeus Kulzer)
 -vascozitatea mare,medie sau mica: Deguflex (Degussa),
Provil Novo LIght(Heraeus Kulzer),Permagum(3M ESPE)
 O serie de siliconi cu reactie de aditie se utilizeaza pentru
inregistrarea relatiilor ocluzale : Regisil
PB (Dentsply De Trey).
 4.Metode moderne de confecționare a
incrustațiilor intratisulare integral ceramice.

 Incrustatii obținute prin injectare (presare) la temperatura scazuta

sau inalta
O metodă de obținere a nucleului dur este presarea la
temperatură crescută (IPS Empress®,Optec®) sau joasă
(Cerapress®, Cerestore®®) a unor mase ceramice cu diferite
compoziții.
 Sistemul IPS Empress® I conține ingoturi din ceramică ranforsată
cu cristale de leucit (silicat de potasiu și aluminiu) din care prin
presare la temperaturi înalte(1170 °C) se realizează capa de suport
într-o formă apropiată de dintele natural.
 Indicațiile acestui tip de ceramică se limitează la micropoteze
unidentare: inlay, onlay sau coroane solitare.
 Incrustatii obținute prin frezare computerizată (CAD/CAM)

Restaurarile din portelan integral realizate prin frezarea ceramicii

castiga din ce in ce mai mult teren in ultima vreme in stomatologia
estetica.
 Procedeul de realizare a acestor restaurari este unul complex si
reprezinta la ora actuala cea mai rapida si exacta metoda de a obtine
restaurari ultraestetice cu o interventie minim invaziva asupra dintilor.

 Mai intai trebuie spus ca aceasta tehnologie presupune urmatoarele

elemente:

 - dintele/dintii care vor fi restaurati

 - scanerul intraoral
 - programul in care se va face designul restaurarii
 - ceramica sub forma cuburilor de diverse dimensiuni si culori
 - unitatea care va freza cuburile ceramice
 Dintele ce va fi preparat pentru coroana, fateta sau inlay
ceramic se va pregati prin slefuire minim invaziv, asta
insemnand ca se va reduce la minim tesutul dur dentar
pentru a face loc restaurarii.
 In cazul dintilor care au pulpa dentara integra se pastreaza
intotdeauna vitalitatea. Nu se mai pune problema
“scoaterii nervului in scop protetic” , cum se proceda de
multe ori in stomatologia clasica, cand slefuirea dintilor
era mult mai invaziva, afectand pulpa dentara.

 In cazul dintilor care au deja un tratament de canal, in

foarte multe cazuri, nu va fi nevoie de acoperirea cu
coroane dentare si deci de slefuirea circumferentiala a
dintelui, ci se pot face inlay-uri ceramice frezate. Aceste
restaurari inlocuiesc strict ceea ce lipseste din dinte si sunt
suficient de rezistente pentru a proteja un dinte devitalizat
de riscul fracturii. Clasic, marea majoritate a dintilor
devitalizati erau acoperiti de coroane dentare pentru a le
creste rezistenta, insa astazi putem restaura multi din
acesti dinti cu ajutorul inlayurilor frezate CAD CAM.
 Dupa preparare, dintii fie sunt scanati direct cu o camera
intraorala sau amprentati clasic, iar scanarea modelului
obtinut prin turnare in gips este realizata de technician in
laboratorul de tehnica dentara
 Cu ajutorul unui program special se va face proiectarea si
designul restaurarii. Precizia adaptarii restaurarii la marginile
preparatiei merge pana la 15 microni datorita posibilitatii de a
mari modelul tridimensional in acest program si de a vizualiza
perfect toate detaliile prepararii dintelui.
 Dupa finalizarea designului se alege un cub ce ceramic de
dimensiuni adecvate si de o culoare similara cu cea a dintilor
pacientului. Acest cub va fi frezat in functie de tipul si
dimensiunile restaurarii in 8 pana la 15 minute pentru o
restaurare unidentara.

Cimentarea in cavitatea orala se face cu cimenturi adezive ce

ofera o etanseitate sporita fata de cimenturile clasice datorita
adeziunii chimice ce se face atat la interfata cu dintele cat si cu
portelanul.
 Incrustatii obținute prin depunerea de straturi succesive de
ceramică

ex .Vitadur N (Vita. Germania) prin depunere de straturi

succesive de ceramică pe un model duplicat din material
refractar (tratat termic în prealabil pt a-i conferi
proprietăţile necesare în cursul arderii ceramicii).
  Piesa ceramică e modelată şi sinterizată direct pe modei şi
în final separată de model prin sablare cu oxid de Al.