Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu” din

Republica Moldova

Etiologia limfadenitei la copii

Etiologia şi patogenia. Afectarea nespecifică, acută sau cronică, a
nodulilor cervico-faciali este secundară unei infecţii cantonate de la
distanţă în teritoriul drenat de grupa ganglionară respectivă. Infectarea
se produce pe cale directă sau indirectă (hematogenă). Cauzele pot fi:
procesul infecțios dento-parodontal cronic şi acut (pulpite acute difuze,
necroze pulpare, periostite, osteomielite), infecțiile faringo-
amigdaliene, infecțiile virale respiratorii acute, bronşitele acute,
infecțiile tegumentare ale feţei şi gitului (piodermitele, furunculele),
afecțiunile contagioase (rujeola, oreionul, scarlatina etc.). Nodulii
limfatici submandibulari sunt afectaţi în 50%, iar nodulii limfatici
cervicali superiori în 25%. Spre deosebire de adulți, pentru copii sunt
caracteristice afectarea cîtorva grupe de noduli limfatici și posibilitatea
reacției nodulilor limfatici din partea opusă focarului infecțios.
Etiologia adenitelor la copii variază în funcţie de vîrstă. Astfel, la 1-3
ani, cauzele adenitelor sunt bronșitele acute, infecțiile respiratortii
virale acute, stomatitele; la 3-6 ani, cele mai frecvente sunt cauzele
odontogene. Etiologia otorinolaringologică apare mai des în perioada
4-7 ani.
În producerea limfadenitelor este incriminată flora microbiană
polimorfă (bacterii, virusuri, ricketsii, fungi, paraziți), corespunzînd cu
cea prezentă la nivelul porții de intrare. La copiii mai mari de 3 luni,
cele mai multe adenite acute sunt cauzate de Sraphylococcus aureus şi
Streptococcus pyogenis (grupa A Streptococcus), de anaerobii care, în
mod normal, se află în cavitatea orală.
La copiii de pînă la 3 luni deseori depistăm Streptococcus agalactiae
(grupa B Streptococcus). Probabilitatea infecțiilor cauzate de
Staphylococcus aureus este mare la aceşti copii. Rareori, infecțiile sunt
cauzate de microorganisme gramnegative, ca Escherichia coli. Starea
septică, ca o complicaţie importantă a adenitelor bacteriene, se
întilneşte mai des la copiii de pînă la 3 luni. Adenitele acute bacteriene
jugulodigastrice se asociază cu tonsilitele acute. În aceste inflamații
deseori se depistează grupa A Streptococcus. Acest sindrom se asociază
cu stare de febrilitate, bronşite grave, cefalee frontală, dureri
abdominale şi intoxicație gravă generală. Examinarea în dinamică
depistează tendinţa de mărire în volum a nodulilor şi tonsilite acute
grave.