Diatezele alergice la copii (exudativ-

catarala)
• Definitie – este o inflamație specifică a pielii caracterizata prin erupții cutanate care apar ca
urmare a expunerii la factori alergici iritanți (alimente, medicamente sau componente
chimice de uz casnic) la fel si o predispozitie a organismului uman pentru leziuni
infiltrative-descuamative recurente ale pielii si membranelor mucoase. Aceasta este o
caracteristică constituțională a corpului, care, atunci câ nd este expus cronic la factori
adversi, poate provoca dezvoltarea bolii.

• Diateza alergică in limbaj medical se mai numeste - "exudativ-catarala’’ se caracterizează

prin reacții alergice frecvente și rezistență redusă a organismului la infecții. În cea mai mare
parte de cazuri, manifestarea diatezei alergice este asociată cu o reacție anormală a
sistemului imun la ingestia unei proteine alimentare stră ine sau de alta origine în corpul
uman ce apare cel mai des la sugari in primele 6luni – 2 an de viata

• Cel mai adesea, un astfel de ră spuns inadecvat la componentele alimentare apar din cauza
imaturitatii sistemului digestiv al unui copil, ce duce la productia insuficienta de enzime
digestive în TGI și funcționarea ineficientă a ficatului (scă derea funcției de barieră ).
Această formă de diateză apare la 50-80% dintre copiii primului an de viață și este deosebit
de pronunțată în perioada de diversificare.

1
 Cauzele diatezei alergice

• Cauzele diatezei alergice la copii pot fi asociate :

1. Cu un sistem imunitar incomplet sau slab dezvoltat
2. Alergiile alimentare aparute in perioada copilariei
3. Tulburări metabolice cu manifestarea reacțiilor alergice
4. Predispoziția ereditară la bolile pielii (dermatita, eczeme), gastrită , astm bronșic.

La mama:
5. Toxemia în trimestrul I-II al sarcinii.
6. Recepția medicamentelor în timpul sarcinii si nașterii copilului.
7. Malnutritia mamei in timpul sarcinii.
8. La combinarea multitudinii de factori (infecții, dieta nesă nă toasă , stres, tulbură ri de
alimentație, mediu să rac) astfel orice substanță -stimul care intră în corpul uman
poate provoca eliberarea instantanee a histaminei în sâ nge.
Ca rezultat al unei astfel de reacții, erupțiile cutanate apar pe diferite pă rți ale corpului,
la care adesea se ală tură procesele inflamatorii. În unele cazuri, diateza apare în timpul
dezvoltă rii unei boli infecțioase.
2
 Patogenia

• Prin „diateză“ trebuie înțeleasă nu boala independentă ci o condiție specifică a

organismului cu manifestarea reacțiilor alergice prin modifică ri la nivelul pielii.
Nu este ceva iesit din comun ca diateza să se manifeste de mai mulți ani și apoi
să se retragă astfel constatam ca are caracter tranzitor. Este important ca în
timp să se identifice cauzele de diateză alergică cu ajutorul examină rii medicale
și să fie eliminate. Mă surile preventive joacă un rol important în acest caz.
• Diateza alergică este o schimbare genetică , caracterizată prin predispoziția
corpului uman la boli alergice și inflamatorii. Aceasta este etapa inițială a
dezvoltă rii bolilor de piele (dermatită atopică și seboreică , eczeme și, în unele
cazuri, psoriazis).
• Chiar și în timpul dezvoltă rii fetale, fă tul poate fi sensibilizat la diferiți alergeni
care circulă în corpul mamei. În acest caz, vorbim despre așa-numitele alergii
congenitale de că tre Ratner. La fel si in stadiul de ală ptare, trohoalergenii
penetrează organismul copilului prin laptele matern.

3
 Semnele clinice
• Pete roșii , care sunt apoi acoperite cu cruste de culoare galben-gri insotite de eritem cu
localizare - pe obraji, spate, torace , fese (in reg.scutecului), membre ,calcii, git sau alte
pă rți ale corpului- in formele uscate. In formele umede este prezenta aparitia pustulelor
cu spargerea lor pe parcurs si formarea zonelor cu predispozitie spre infectie bacteriana.
În acest caz, zonele afectate ale pielii devin dureroase și insotite de mâ ncă rime, provocâ nd
disconfort.
• Unul dintre primele semne ale acestei patologii sunt crustele pe capul bebelușului, care
devin roșii și se transformă în pete umede. Sindromul de noduli poate apă rea pe pliurile
miinelor și picioarelor și se ră spâ ndește în tot corpul.
• La prima apariție a unei reacții alergice, există deseori o dispariție rapidă a simptomelor, în
special a erupțiilor cutanate. Cu toate acestea, atunci câ nd este un contact frecvent cu
alergenii (produse de uz casnic, mirosuri, praf, materiale de construcții, produse
alimentare-iritante, lâ nă animală ) diateza exudativ –catarala ia o forma cronica.
• În același timp, senzatia de arsura și mâ ncă rimea pielii se intensifică , devin pur și simplu
insuportabile, zonele afectate ale pielii sunt grav supuse recuperă rii și se caracterizează
prin aparitia crustei. Din cauza mâ ncă rimii constante, apare insomnia și anxietate
nemotivată , care intensifica simptomatica.
• În cazul în care diateza este cauzată de produsele alimentare, atunci prima înroșire și
erupții pe piele apar după 20-30 de minute după masă .
4
5
6
• Diateza alergică este exprimată prin simptomele dermatitei atopice, din
care se poate distinge adaugator si scaderea poftei de mincare,
tulbură rile de somn, iritabilitatea, transpiratii abundente, constipatii
nemotivate adesea urmate de diaree.
• În acest caz, poate exista o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici, a
condițiilor prelungite de subfebrilitate, apariția focarelor cronice de
infecție.
• Alimentele reprezintă principala sursă de alergeni pentru copiii din
primul an de viață . Dezvoltarea unei reacții alergice sub formă de erupții
cutanate apare pe fundalul unui conținut crescut de substanțe biologic
active în sâ nge. Astfel, diateza copiilor se manifestă printr-o sensibilitate
crescută a organismului la iritanții obișnuiți la alimente, care nu
cauzează reacții similare la adulți.. Din pă cate, statisticile arată că fiecare
al treilea copil la vâ rsta de 3 luni pâ nă la 2 ani suferă de diateză alergică .

7
 Diateza alergica la copii

• Diateza alergică la un copil poate fi de trei tipuri (conform Vorontsov

IM):
1. Atopică
2. Autoimună
3. Directă alergică

8
 Tipurile de diateza alergica
• Diateza atopica:
- Predispozitie ereditara.
- Prezenta unei sinteze ridicate de IgE si prezenta IgE specifice, o crestere a
numarului celule Th-2 , o deficienta a Ig totale si IgA si activitatea fagocitara
insuficienta a neutrofilelor si macrofagelor.

• Diateza autoimuna:
- Hipersensibilitatea pielii la radiatii ultraviolete
- Cresterea nivelului de beta-globulina in singe
- Detectarea frecventa a factorilor antinucleari, cresterea IgM, activitatea policlona
a limfocitelor B si T helper si cu scaderea activtatii T supresoarelor.

• Diateza infecto-alergica:
- Este doar o predispozitie la dezvoltarea unei boli alergicesub actiunea cronica a
factorilor nefavorabili.

9
 Complicatii

• tuse paroxistică asemă nă toare tusei convulsive

• cazuri repetate de stenoză a laringelui și obstrucție bronșică pe
fundalul bolilor virale-bacteriene
• rinită alergica
• conjuctivita
• dermatită atopica
• bronșită alergica
• astm bronșic
• psoriazis
• pollinoză
• cronicizare

10
 Principalele criterii pentru diagnosticarea diatezei alergice:

• predispoziție ereditară
• detectarea alergenului printre medicamente, alimente, substanțe chimice, praf de uz
casnic folosite
• determinarea gradului de dezvoltare a alergiei
• creșterea nivelului imunoglobulinei IgE in singe
• creșterea nivelului de eozinofile din sâ nge, mucusul din nasofaringe, spută și salivă
• deficiența imunoglobulinei IgA și a limfocitelor T sau lipsa lor in secretiile
membranelor mucoase
• activitatea scazuta a limfocitelor citotoxice
• prezența bronșitei obstructive acute
• sensibilitate pronunțată a organismului la neurotransmiță tori - acetilcolină , histamină
• An. microbiologica a maselor fecale ( Staphylococus aureus - IgE crescut - alergizare)
• Limf. B si T , anticorpii IgA si IgG, CIC ( complexul imun circulant) , eozinofile, IgE ,
albumina , gama-globulina, determinarea nivelului de fosfolipide, catecolamine,
colesterol urinar, glucoza
Daca IgE se gaseste in singele cordonului ombelical al unui nou-nascut acest lucru creste
riscul de boli alergice la copil cu 45%.
11
 Tactica de tratament

1. Excluderea sau limitarea contactului cu factorului alergizant .

2. Folosirea produselor de uz casnic bio si a imbracamintei din material natural.
3. Aerisirea frecventa a incaperii si pastrarea curateniei.
4. Dieta hipoalergica a mamei si copilului.
5. Alimentarea naturala a sugarilor .
6. Excluderea obiceiurilor daunatoare ( alcoolul ,fumatul,drogurile)
7. Respectarea igienei corespunzatoare a pielii.
8. Antihistaminice in tablete si unguente: Claritin ( Loratidin), Zyrtec
( Cetirizina), Ksizal ( Levo-cetirizina), Fenistil cu scop de eliminare a rc.alergice.
8. Enterosorbenti : Enterosgel, Polusorb, Lactofiltrum cu scop de absorbtie a
toxinelor
9. Antioxidante: Polyoxidonium, Mexidol cu scop de restabilire a raspunsului imun
10. Glucocorticosteroizi sub forma de spary sau crema cel mai des : Celestoderm,
Triderm si unguente Hidrocortizon 1%, crema cu Oxid de zinc pentru zonele
afectate ale pielii si Phantenol.

12