Sunteți pe pagina 1din 10

PROTOCOLUL DE

DIAGNOSTIC
CLINIC IN ADHD

Tema 3.1.

Prof. univ. dr. Geanina CUCU-CIUHAN, ”EVALUAREA PSIHOLOGICA A COPILULUI CU CERINTE EDUCATIONALE SPECIALE (CES)”. Curs de formare continua
creditat de catre Colegiul Psihologilor din Romania cu 10 credite profesionale, conform Anexei nr. 3 din 14.02.2017 (curs nr. 3) la avizul profesional nr. RF-II-B-184 din 06.07.2016
SCOPURILE EVALUARII
ADHD
• Determinarea prezentei ADHD-ului si diagnosticul diferential cu alte
tulburari.
• Stabilirea prezentei sau absentei unei alte tulburari comorbide –
studiile arata ca:
• 80% dintre cazuri au o tulburate comorbida
• 55% din cazuri au doua tulburari comorbide
• Evaluarea prezentei unor tulburari psihiatrice la parinti – acestea pot
afecta tulburarea copilului sau pot interfera cu tratamentul copilului.
• Determinarea domeniilor in care copilul prezinta insuficiente/
dificultati si prioritatea acestora in procesul terapeutic – ex: relatiile
din familie, dezvoltarea comportamentului adaptativ, relatii sociale,
rezultate scolare etc.
SCOPURI ADITIONALE
ALE EVALUARII
• Determinarea punctelor tari si a punctelor slabe ale copilului, care ar putea fi
utilizate in planul de tratament.
• Ex: daca copilul este bun la sport, de exemplu la fotbal, parintii sunt incurajati sa
sprijine implicarea copilului in respectiva activitate, ca parte a planului de tratament. –
Copilul va trai astfel sentimentul de succes, care va contrabalansa sentimentul de esec
pe care copilul il traieste in alte domenii, de exemplu in legatura cu performantele
scolare.
• Delimitarea tipurilor de tratament potrivite cu particularitatile copilului si familiei.
• Descoperirea resurselor pe care parintii le au la indemana, atat in familie cat si la
nivelul counitatii in care locuiesc.
• Determinarea necesitatii evaluarii copilului de catre medicul psihiatru, pentru
prescrierea medicatiei.
• Daca sunt aspecte legale implicate in evaluarea copilului (custodie, violenta
domestica, etc.)
INFORMATII
PRELIMINARE
DIAGNOSTICULUI
• Informatii demografice
• Motivul venirii la cabinet
• Cine a avut initiativa venirii la cabinet si de ce
• Existenta unor evaluari anterioare
• Alte diagnostice anterioare
• Alte tratamente primite anterior sau in prezent
• Daca este intr-o scoala normala sau speciala
• Daca alti membri ai familiei au urmat/ ureaza tratament psihiatrice –
pentru diagnosticul diferential
• Ex: daca un parinte urmeaza tratament pentru tulburare bipolara, atunci si
copilul ar trebui urmarit indeaproape pentru a nu dezvolta tulburare bipolara.
EVALUAREA DEPINDE DE
PARTICULARITATILE CAZULUI
• Nu exista o baterie standard de teste care se aplica oricarui pacient suspectat de
ADHD, evaluarea se particularizeaza in functie de problemele cazului.
• Principlalele probleme ce directioneaza evaluarea:
• Preocuparile curente legate de copil
• Istoricul acestor preocupari – cand apar, evolutia lor, periodicitatea
• Diferentierea intre tulburari apropiate
• Determinarea disfunctiilor de dezvoltare
• Diagnosticul tulburarilor comorbide
• Stabilirea domeniilor in care copilul prezinta deficiente: functionarea in familie,
functionarea sociala sau functionarea academica.
• Daca parintii au o tulburare care ii impiedica sa aplice tehnicile de management
comportamental
• Diagnosticul punctelor tari si punctelor slabe ale copilului
• Evaluarea resurselor din comunitate
• Daca evaluarea trebuie sa fie multidisciplinara
PROTOCOL CLINIC DE
PSIHODIAGNOSTIC PENTRU
HIPERACTIVITATEA CU DEFICIT
DE ATENTIE LA COPIL

• Protocolul complex de evaluare cu copiii suspectati de ADHD


cuprinde trei perspective:
• evaluarea individuala a copilului,
• evaluarea din perspectiva profesorului si
• evaluarea din perspectiva parintilor.
Obiectivul evaluării Evaluarea individuală a Evaluarea din perspectiva cadrului Evaluarea din perspectiva părintelui
copilului didactic
Evaluarea NEPSY – Evaluarea dezvoltării - -
neuropsihologică neuropsihologice, Prima ediție
Evaluarea Conners Rating Scale – Third Conners Rating Scale – Third Edition, Conners Rating Scale – Third Edition,
comportamentală Edition, formularul de formularul completat de cadrul didactic formularul completat de părinte
autoevaluare (dacă copilul are BASC-2 (Sistemul de Evaluare BASC-2 (Sistemul de Evaluare
peste 10 ani) Comportamentală pentru Copii) - Comportamentală pentru Copii) -
Interviu clinic și observație în formularul completat de cadrul didactic formularul completat de părinte
cabinet Observație la școală realizată de un Interviu clinic și anamneză
Exerciții provocative de tip membru al echipei noastre
experiențial utilizând desenul,
pictura și teste proiective
Evaluarea emoțională Multidimensional Anxiety Scale for Child Depression Inventory - formularul Child Depression Inventory - formularul
Children completat de cadrul didactic completat de părinte
Child Depression Inventory – Observație la școală realizată de un Interviu clinic și anamneză
formularul de autoevaluare membru al echipei noastre
Interviu clinic și observație în
cabinet
Exerciții provocative de tip
experiențial utilizând desenul,
pictura și teste proiective

Tabelul 1
Protocolul de evaluare clinică pentru copiii cu ADHD
METODE DE EVALUARE PENTRU
PROBLEMELE PARTICULARE

• Preocuparile curente - Se evalueaza cu ajutorul unui interviu


nestructurat cu parintii.
• Istoricul – anamneza, interviul semi-structurat cu parintii – pentru
descrierea aparitiei si evolutiei simptomelor.
• Diagnosticul diferential:
• Scale clinice de screening – BASC, alte teste ce masoara existenta
anxietatii, depresiei si altor probleme asociate, etc.
• KID-SCID – interviul semistructurat pe baza criteriilor DSM de
diagnostic.
METODE DE EVALUARE PENTRU
PROBLEMELE PARTICULARE (CONT)

• Diagnosticul disfunctiilor de dezvoltare


• Scalele de evaluare cu ancore comportamentale (ADHD IV Scale, Conners
Rating Scales, etc.) – au versiune parinte, profesor si copil (autoevaluare)
• Testarea neuropsihologica – ex: NEPSY, testul performantei continue –
Conners Continuous Performance Test sau Integrated Visual and
Auditory CPT (IVA+Plus) – masoara atentia concentrata (asociata cu
impulsivitatea) si atentia selectiva (asociat cu distractilitatea)
• Persistenta situationala a comportamentelor copilului – daca acestea sunt
pervasive
• Se evalueaza cu ajutorul interviului parintilor si profesorilor – Home and
school situations questionnaires (Barkley)
• Interviu cu parintii in legatura cu domeniile in care copilul are dificultati:
scoala, acasa, cu egalii
DETERMINAREA
PREZENTEI
COORBIDITATII
• KID – SCID – interviuri structurate pe criteriile DSM
• Teste de screening al performantelor scolare, interviul semistructurat
cu invatatorul / profesori, analiza documentelor scolare. Identificarea
existentei unei posibile tulburari de invatare (dislexie, discalculie etc.).
• Testarea inteligentei – Matricile Progresive Raven Color
• Evaluarea capacitatii parintilor de adaptare la problemele copilului
• Scale de stres
• Evaluarea relatiei parinte-copil
• Screeningul pentru ADHD la parinti sau alte tulburari
• Screeningul relatiei/ satisfactiei maritale
• Punctele tari si punctele slabe ale parintelui

S-ar putea să vă placă și