• Virusul hepatic A(VHA) este un hepatovirus din familia Picornaviride.
Initial, a fost denumit eterovirus de tip 72VHA,dar se diferentiaza de celelalte eterovirusuri prin secventele nucleotidice si de aminoacizi, replicare lenta fara efecte citopatice si rezistenta deosebita la factori fizico-chimici. Perioada de contagiozitate
Posibilitati de infectare cu VHA
• consumul de apa sau alimente contaminate cu VHA • infectii in colectivitati institutionalizate • infectii sporadice la calatori in zone endemice, cu nerespectarea igienei personale sau alimentare
• prin tranfuzii de sange de la donatori in faza de viremie
• perioade de calamitati naturale sau conflicte armate • contact cu maimute Tabloul clinic
• Incubatia variaza intre 15 si 45 zile
• Perioada prodromala de debut are o durata de 2-7 zile • Perioada de stare persista 1-3 saptamani sau 2-7 luni in formele colestatice • Convalescenta dispare simptomatologia descrisa si restabilirea completa se face in 2-6 luni Forme clinice
• formele medii sunt cele mai frecvente
• formele anicterice raman la stadiul simptomatic preicteric • formele colestatice au icter imens si persistent, diaree, slabire, febra si valori crescute ale bilirubinei directe • formele prelungite cu recaderi apar dupa 4-15 saptamani de convalescenta, au valori crescute ale transaminazelor, manifestari asemanatoare fazei acute • forma fulminanta determinata de insuficienta hepatica acuta, la care se asociaza insuficiente circulatorii, renale, respiratorii, suprainfectii bacteriene Diagnostic
• Diagnosticul pozitiv se stabileste pe elemente clinice,
epidemiologice si biochimice. • Diagnosticul clinic se stabileste pe baza simptomatologiei descrise. • Diagnosticul epidemiologic este sustinut de existenta de cazuri similare de boala, in focare familiale sau colectivitati. • Diagnosticul serologic prin metode imunoenzimatice sau radioimune • Diagnosticul diferential are doua perioade -perioada prodomala (preicterica ), se face cu: cu gripa sau alte viroze respiratorii, suferinte digestive, alergii cutanate -perioada icterica, trebuie facuta diferentierea intre icterele hemolitice, icterele parenchimatoase hepatice Tratament
Nu exista tratament specific. Se recomanda repaus in perioada
icterica, ulterior evitarea eforturilor fizice mari, regim alimentar care sa nu solicite in mod deosebit travaliul digestiv.In unele cazuri, este necesara prescrierea de simptomatice
Formele fulminante ( extrem de rare in HVA ) necesita tratament
complex, impuse de riscul evolutiv:
• -perfuzii cu solutii de glucoza 10 %, cu vitamina B1, pentru
asigurarea necesarului energetic si refacerea glicogenului celular • -fitomanadiona, pentru compensarea deficitului de absorbtie intestinala si riscul hemoragiilor • -administrarea de sange integral sau plasma proaspata • - sedare neuropsihica
