Hepatita A

• Virusul hepatic A(VHA) este un hepatovirus din familia Picornaviride.

Initial, a fost denumit eterovirus de tip 72VHA,dar se diferentiaza de
celelalte eterovirusuri prin secventele nucleotidice si de aminoacizi,
replicare lenta fara efecte citopatice si rezistenta deosebita la factori
fizico-chimici.
Perioada de contagiozitate

Posibilitati de infectare cu VHA

• consumul de apa sau alimente contaminate cu VHA
• infectii in colectivitati institutionalizate
• infectii sporadice la calatori in zone endemice, cu nerespectarea
igienei personale sau alimentare

• prin tranfuzii de sange de la donatori in faza de viremie

• perioade de calamitati naturale sau conflicte armate
• contact cu maimute
Tabloul clinic

• Incubatia variaza intre 15 si 45 zile

• Perioada prodromala de debut are o durata de 2-7 zile
• Perioada de stare persista 1-3 saptamani sau 2-7 luni in formele
colestatice
• Convalescenta dispare simptomatologia descrisa si restabilirea
completa se face in 2-6 luni
Forme clinice

• formele medii sunt cele mai frecvente

• formele anicterice raman la stadiul simptomatic preicteric
• formele colestatice au icter imens si persistent, diaree,
slabire, febra si valori crescute ale bilirubinei directe
• formele prelungite cu recaderi apar dupa 4-15 saptamani
de convalescenta, au valori crescute ale transaminazelor,
manifestari asemanatoare fazei acute
• forma fulminanta determinata de insuficienta hepatica
acuta, la care se asociaza insuficiente circulatorii, renale,
respiratorii, suprainfectii bacteriene
 Diagnostic

• Diagnosticul pozitiv se stabileste pe elemente clinice,

epidemiologice si biochimice.
• Diagnosticul clinic se stabileste pe baza simptomatologiei descrise.
• Diagnosticul epidemiologic este sustinut de existenta de cazuri
similare de boala, in focare familiale sau colectivitati.
• Diagnosticul serologic prin metode imunoenzimatice sau
radioimune
• Diagnosticul diferential are doua perioade
-perioada prodomala (preicterica ), se face cu: cu gripa
sau alte viroze respiratorii, suferinte digestive, alergii
cutanate
-perioada icterica, trebuie facuta diferentierea intre
icterele hemolitice, icterele parenchimatoase hepatice
 Tratament

Nu exista tratament specific. Se recomanda repaus in perioada

icterica, ulterior evitarea eforturilor fizice mari, regim alimentar care
sa nu solicite in mod deosebit travaliul digestiv.In unele cazuri, este
necesara prescrierea de simptomatice

Formele fulminante ( extrem de rare in HVA ) necesita tratament

complex, impuse de riscul evolutiv:

• -perfuzii cu solutii de glucoza 10 %, cu vitamina B1, pentru

asigurarea necesarului energetic si refacerea glicogenului celular
• -fitomanadiona, pentru compensarea deficitului de absorbtie
intestinala si riscul hemoragiilor
• -administrarea de sange integral sau plasma proaspata
• - sedare neuropsihica