CANCERUL TIROIDIAN

Student: Tarlapan Mihail

Asist. univ. Cucieru Cristina
 EPIDEMIOLOGIE
 Cancerele tiroidiene (CT)
sunt neoplazii relativ rare,
reprezentând mai puţin de
2% din totalitatea
cancerelor umane.
 Cancerele tiroidiene sunt
mai frecvente la sexul
feminin şi majoritatea
cazurilor survin între 25-65
ani.
 ETIOLOGIE

Factorii de risc pentru cancerele tiroidiene sunt:

 Iradierea terapeutică în copilărie (timus, acnee,
amigdalită, anomalii tiroidiene), cu interval de
latenţă de la 5 până la 20 de ani de la iradiere.
 Expunerea la radiaţii consecutiv unui accident
nuclear (mai ales la copii)
 Istoricul personal de guşă, istoricul familial de
boală tiroidiană
 Sexul feminin, rasa asiatică
 Simptomatologie
Cancerul tiroidian poate da o varietate de
simptome printre care:
- tumefiere sau crestere in volum a gatului
- durere a gatului sau uneori a urechilor
- dificultate la inghitire
- dificultate la respiratie
- raguseala in lipsa unei raceli
- tuse continua fara prezenta racelii.
Unele persoane ar putea fi total asimptomatice
 Clasificare
ORIGINEA TIPUL DE CANCER FRECVENTA
CELULELOR (%)
Epiteliale Diferentiat
(foliculare) - papilar 70 – 80
- folicular 15
Nediferentiat 6
(anaplastic)
Parafoliculare C Medular 5 - 10

Limfocite, miocite Limfoame, sarcoame 5 - 10

Tipuri de cancer tiroidian
Exista mai multe tipuri de cancer tiroidian:
•cancer tiroidian papilar – cea mai comuna forma  cancer papilar apare
din celulele foliculare, poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea
afecteaza persoanele cu varste cuprinse intre 30-50 de ani.
•cancerul tiroidian folicular – se dezvolta și din celulele foliculare ale
tiroidei. Acesta afecteaza, de obicei, persoane peste 50 de ani. Cancerul
cu celule Hurthle este foarte rar și potențial cea mai agresivă formă de
cancer tiroidian folicular.
•cancer tiroidian medular – începe în celulele tiroidiene numite celule
C , care produc calcitonina hormonului. Anumite sindroame genetice
cresc riscul de cancer tiroidian medular, cu toate că aceasta legatura
genetica este mai puțin frecventa.
•cancer tiroidian anaplastic – este o forma rara de cancer care crește
rapid și este foarte greu de tratat. Acesta apare, de obicei, la adulți trecuți
de varsta de 60 de ani
•limfom tiroidian – este o forma rara de cancer tiroidian, care începe în
celulele sistemului imunitar in tiroida și se dezvolta foarte repede, apare,
de obicei, la adulți în varsta.
 Factorii predispozanţi

 a. sexul feminin - este de

cel puţin trei ori mai afectat
decât sexul masculin;
 b. vârsta copilăriei - este
mai frecvent asociată cu
riscul crescut de
malignitate al unui nodul
tiroidian;
 c. factori genetici
 d. iradierea
 e. stimularea cronică cu
TSH
 Tablou clinic
 Suspiciunea de cancer
tiroidian trebuie
ridicată în faţa oricărui
nodul tiroidian.
 Manifestările clinice
ale neoplasmelor
tiroidiene pot fi locale
tiroidiene, regionale şi
generale.
 Manifestările regionale
Tumorile tiroidiene pot determina
compresiune pe formaţiunile din jur:
 - pe nervul recurent (apare disfonie);
 - pe trahee (apare tuse, dispnee, asfixie);
 - pe esofag (disfagie);
 - pe jugulare (produce turgescenţa
acestora şi cianoza feţei);
 - pe nervi (cu dureri cervicale).
 Manifestări generale

 La început pot apare:

astenie, alterarea stării
generale, pierdere în
greutate, uneori febră
neoplazică.
 Semnele generale pot fi
prezente în carcinoamele
anaplazice
(nediferenţiate) şi în
fazele avansate de boală.
 În situaţiile de
metastazare, apar
simptome legate de
sediul metastazelor
(plămâni, oase, ficat,
rinichi).
 Investigaţii paraclinice
 Ecografia tiroidiană -
În general, ecografia
nu poate preciza
natura benignă sau
malignă a nodulilor
tiroidieni, dar confirmă
faptul că un nodul este
solid, chistic sau are
structură mixtă.
 Investigaţii paraclinice
 Investigaţiile
imagistice
o tomografiei
computerizate,
o rezonanţei magnetice
nucleare,
o angiografiei
 •Puncţia tiroidiană cu ac subţire

 Carcinoamele tiroidiene nediferenţiate:

- celularitate bogată;
- polimorfism celular şi nuclear marcat;
- celule tumorale intens atipice: mici sau gigante, multinucleate sau
fuziforme, mitoze atipice;
- pot fi prezente tireomacrofage şi granulocite neutrofile.
 Limfoame maligne:
- numeroase celule, predominant limfoblaşti dispuşi difuz;
Se consideră că utilizarea coroborată a constatărilor clinice,
scintigrafice, ecografice şi citologice prin puncţie tiroidiană determină o
precizie a diagnosticului de 95% în cancerul tiroidian .
 Alte investigatii
 Dozarea TSH, T3, T4, - pentru stabilirea funcţiei
tiroidiene;
 Radiografia cervicală anterioară - pentru
evidenţierea compresiunii sau/şi deplasării
traheale şi a calcificărilor intratiroidiene
 Tranzit baritat esofagian de profil (pentru
evidenţierea compresiunii pe esofag);
 Examen ORL - laringoscopie - pentru evidenţierea
compresiunii pe nervii recurenţi sau laringe.
 Tratamentul cancerului tiroidian

1. Tratamentul chirurgical este indicat la

toate tumorile maligne operabile; el este
esenţial şi trebuie să îndepărteze ţesutul
tumoral
2. Iodul radioactiv este recomandat
postoperator în cancerele diferenţiate
(cancere papilare pure sau cu componentă
foliculară şi cancere foliculare).