ABORDAREA

HOLISTICĂ A
PACIENTULUI CU
PROBLEME
 Cuprins

Terminologie si definitii
Modelul Bio-Psiho-Social în practica medicală
Postulatele Modeluliu Bio-Psiho-Social în practica
medicală
Particularităţi bio-psiho-sociale în relaţia medic-pacient
 Relaţia medic-pacient in bolile cronice
Complianţa si non-complianta bolnavilor
Concluzie
Bibliografie
 Terminologia

Holism
de la holos, cuvânt grecesc, care înseamnă tot, totul,
plin, având ca idee că toate proprietăţile a unui
sistem dat (biologic, chimic, social, economic,
mental) nu pot fi determinate sau explicate ca doar
suma componentelor acestui sistem.
Definiţie

Abordarea holistică a pacientului

Grija privind persoana în integritate, în
contextul valorilor personale,
credinţelor familiale, tipul familiei,
situaţia culturală şi socio-ecologică în
comunitatea largă, şi considerarea
programului terapeutic bazat pe
evidenţe despre cost şi beneficii.
 Conform conceptului holistic a lui Parmenides.
" Totul este un întreg. Nimic nu poate fi divizat, fiindcă
este absolut continuu... Este completat din toate
părţile ca masa unei sfere rotunde.
Obiectivul fundamental al abordării holistice este
utilizarea modelul bio-psicho-social în practica
medicală luînd în consideraţie dimensiunile
culturale şi existenţiale a pacienţilor. Transferul
acestui obiectiv în practica medicală va necesita de
la medicul de familie răspunsul la următoarele
întrebări:
 - Care sunt recomandările mele practice
pacientului şi acțiunile care urmează?
 - Cum tolerez emoţiile proprii cu pivire la pacient?
 Modelul Bio-Psiho-Social în practica medicală

Majoritatea bolilor,
fie somatice sau
psihiatrice, sunt un
fenomen biologic,
psihologic şi social
 Postulatele Modeluliu Bio-Psiho-Social în practica
medicală
1. Majoritatea bolilor, fie somatice sau psihiatrice, sunt un
fenomen biologic, psihologic şi social.
2. Variabilele biologice, psihologice şi sociale influenţează
predispoziţia, debutul, evoluţia şi rezultatul a majorităţii
bolilor.
 3. Medicii care sunt capabili să evalueze relaţiile
parametrilor biologici, psihologici şi sociali ale bolilor
pacienţilor săi, vor fi capabili să dezvolte intervenţii
terapeutice mai efective şi de a atinge rezultate mai bune
pentru pacienţi.
4. Pentru a evalua şi dirija aspectele psihosociale ale
problemelor pacienţilor adecvat medicii trebuie să fie
capabili să estimeze şi menţină relaţiile terapeutice medic-
pacient cu diferite tipuri de pacienţi.
 Modelul bio-psiho-social se va aplica în practica
medicală cînd se va ține cont de

Predispoziţie psihologică şi de comportament la

maladii fizice;
 Debutul bolii;
 Influenţa parametrilor psihosociali asupra evoluţiei
şi rezultatului bolii;
 Intervenţiile psihologice care fac rezultatul bolilor
fizice să fie diferit;
Mecanismele psihobiologice;
 Implicarea în practica medicală.
 Abilități De Consultare Și O Abordare Holistică

Abilitățile bune de ascultare și comunicare în timpul

consultării sunt calități esențiale pentru un medic
care utilizează o abordare holistică. Medicina
holistică încurajează participarea pacientului la
relația medic-pacient și împuternicirea pacientului.

 Diferite tehnici pot fi utilizate în cadrul consultării

pentru a găsi "povestea din spatele povestirii".
 Medicii adreseaza intrebari precum:

De ce a decis pacientul să se consulte?

Ce crede pacientul că este problema?
De ce se poate teme de pacient?
Ce speră pacientul să obțină din consultare?
 Particularităţi bio-psiho-sociale în relaţia
medic-pacient

Bolile cronice au în comun asistenţa medicală

frecventă şi pe termen îndelungat
Bolile cronice afectează îndeajuns de mult viaţa
pacienţilor
Managementul bolilor cronice presupune existenţa
unei relaţii medic-pacient de lungă durată
Medicul trebue să poată crea un cadru suportiv în
care pacienţii se pot confrunta cu provocările aduse
de boală.
 Complianţa bolnavilor

Complianţa bolnavilor cronici este în general bună

datorită bolilor de care suferă şi temerilor legate de
posibilitatea decesului.

Totuşi, mulţi pacienţi demonstrează non-complianţă

prin nerespectarea recomandărilor medicului de
familie
 Cauzele non-compliantei

Probleme financiare;
Negare sau insuficientă informare asupra severităţii
bolii;
Credinţe culturale;
Programe complexe de medicaţie;
Efecte adverse ale medicamentelor;
Supraestimarea rezultatelor tratamentului;
Disconfortul provocat de tratamentul de lungă
durată.
 Acţiunile medicului în cazul pacienţilor puţin
complianţi presupun

Evaluarea motivelor non-complianţei, inclusiv

motive financiare şi culturale;
Reducerea complexităţii medicaţiei şi a dozajului
zilnic;
Modificarea regimului medical adaptată la stilul de
viaţă a pacientului;
Informarea cu privire la efectele secundare ale
medicamentelor;
Sugerarea folosirii unui calendar sau a unui jurnal
pentru păstrarea evidenţei medicale.
 Concluzie

Toți practicienii din domeniul sănătății ar trebui să

aspire la medicina holistică și să încerce să o practice.
Recunoașterea persoanei "întregi" în prevenirea și
tratarea bolilor poate reprezenta cheia pentru unele
diagnostice pentru medici. Poate, de asemenea, să
ofere pacientului un ajutor important și o îndrumare .
Pacienții tind să fie mult mai mulțumiți dacă medicul
adoptă o abordare holistică, simțindu-se că medicul
are timp pentru ei și pentru problemele lor. Cu toate
acestea, în practica generală, cu doar 20 minute
alocate pe consultare, constrângerile de timp pot
uneori să facă acest lucru dificil de realizat.
 Referinţe bibliografice:

Strandberg EL, Ovhed I, Borgquist L. și colab; Sensul

perceput al unei viziuni holistice în rândul practicanților
generali și BMC Fam Pract. 2007 
Erickson HL; Filosofia și teoria holismului. Nurs Clin
Clinic Nord Am. 2007 Jun42 (2): 139-63
Potter PJ, Frisch N.; Evaluarea și îngrijirea holistică:
prezența în proces. Nurs Clin Clinic Nord Am. 2007 Jun.
42 (2): 213-28, vi.
Ventegodt S, Kandel I, Merrick J; Un scurt istoric al
medicinei clinice holistice. ScientificWorldJournal. 2007
Oct 57: 1622-30.