Fracturas de

LeFort
Carreon Hernandez Jesus Andres
201449913
 Regiones
Tercio Superior Frontal

Maxilar superior
Huesos nasales
Tercio medio Malar
Orbita
Ap Zigomática

Tercio inferior Maxilar inferior

 1/3
superio
r

1/3
medio

1/3
inferior
 Fx LeFort
Son las fractura del maxilar
superior y tercio medio de
la cara, suelen ser bilaterales y
con frecuencia se
acompañan de otras lesiones.
 Generalidades
El cirujano
Fracturas francés Se
faciales a lo René Lefort consideran
largo de las en 1901 fracturas del
líneas
principales de tercio medio
debilidad facial. facial

CAUSAS:
Mecanismos de Clasificación:
alto impacto. I
Mecanismos de II
son pacientes
alta energía III
politraumatizados
y de gran
compromiso del
estado general.
 Exploración fisica
Paciente con edema facial importante (limitada)
Movilidad anómala, crepitación o deformidad, diplopía, hematoma peri
Valorar la orbitario, hemorragia subconjuntival, maloclusión, trismus, o avulsiones
presencia de: dentarias, rinorrea hialina constante (fistula de LCR), movilidad del paladar
duro a la valoración de la cavidad oral

Exploración manual,
palpación de las fracturas
del esqueleto facial:
a) Borde óseo de la
orbita
b) Cigomático
c) Maxilar superior
d) Esqueleto nasal
e) Mandíbula
 Características Clínicas
Movilidad Hipoestesia
en bloque del nervio Mordida
Equimosis del maxilar suborbitario abierta
palatina y superior bilateral anterior,
del vestíbulo dolor en
superior foco.

Signo de
Güerin:
dolor en la
zona
Signo de Maurel: retropalatina
Equimosis del paladar y senos maxilares -retromolar
velados.
 Diagnostico

Radiografía
TAC: secuencia de cortes finos y
reconstrucción 3D
RM: valorar partes blandas
ARTERIOGRAFIA: diagnosticar
embolizaciones de zonas con hemorragia

Cadwell: fronto-naso-placa Waters: mento-naso-placa

Sistemas
T
R
A
Y
E
C
T
O
R
I
A
L
E
S
 Contrafuertes
Supraorbitario
Maxilar superior
Maxilar medial
Maxilar lateral
Pterigo-maxilar posterior(todas las
fracturas leFort)
Mandibular inferior

LeFort l: maxilar superior

LeFort ll: vertical maxilar
medial y de la sutura
nasoorbitaria porcion medial
y piso de la orbita
LeFort lll: sutura
nasoorbitaria, sutura
Fracturas unilaterales con combinaciones aisladas en cada
cigomatica frontal y temporal
hemicara
y piso de la orbita
 Check list
Fractura Derecho Izquierdo
Pterigoides
Pared medial maxilar
Pared lateral maxilar
Palatino
Septum y huesos nasales
Sutura nasofrontal
Piso de la orbita
Pared medial de la orbita
Sutura frontomalar
Arco cigomático
SI NO
Complicaciones
Otras fracturas faciales
Lesión encefálica
Fracturas de la columna vertebral
 Tipos de Fracturas
I II III
LeFort LeFort LeFort
 Tipos de Fracturas
I II III
LeFort LeFort LeFort
Más Frecuente
Abarca:
Maxilar superior.
Borde infraorbitario.
Piso de la órbita.
Huesos de la nariz.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Alargamiento de la cara.
Maloclusión.
Equimosis de párpados.
Epistaxis.
 Tipos de Fracturas
I II III
LeFort LeFort LeFort
Es la más grave .
Representa del 10 al 20% de las fx + grave -> disyunción cráneo-facial.
maxilofaciales Abarca
 Cigomáticos.
Edema masivo con  Borde infraorbitario.
elongación y aplanamiento  Esqueleto nasal.
facial, mordida abierta  Dientes.
anterior, y movilidad del  Maxilares.
todo el tercio medio
cuando se manipulan los SIGNOS Y SÍNTOMAS
dientes del maxilar
 Equimosis.
 Sangrado
superior.  Obstrucción de vías aéreas.
-Epistaxis.
 Importante
Revisar el tipo de fractura de los huesos propios de la nariz
Si es simple, conminuta o compleja y no confundir hematomas
con secreción y taponamiento.

1. Asegurar la respiración
Tratamiento 2.
3.
Controlar hemorragias
Quirúrgico: reconstrucción anatómica y funcional.
Caso
Clínico
Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital de
Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo
XXl, Instituto Mexicano del Seguro Social,
México
 Caso clínico
Hombre de 24 años de edad
Traumatismo facial por golpes con un
tubo de metal, que ocasionaron
pérdida de la conciencia de aprox. 90
minutos y hemorragia profusa, que
cedió espontáneamente al llegar al
área de admisión
Caso clínico Imagenología
 “El buen cirujano,
blando de palabras y
duro de manos.”
 Bibliografía
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Prevention (en inglés). Berlin: Springer Science & Business Media. pp. 254-258. ISBN 9780387988207.
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