Sunteți pe pagina 1din 28

BACTERII SPIRALATE

Familia Spirochetaceae.
Familia Spirochetaceae.
Cuprinde bacterii de forma spiralata (spirochete),incadrate
in 3 genuri, toate implicate in patologia umana:
o Genul Treponema, care cuprinde:
o specii saprofite, comensale ale mucoaselor genitala
si bucala,
o specii patogene, majoritatea implicate in boli cu
transmitere veneriana;
– Treponema pallidum (ME)
o Genul Leptospira, cuprinde bacterii implicate in
producerea leptospirozelor ;
– Leptospira interrogans(ME)
o Genul Borrelia cuprinde bacterii implicate in aparitia
boreliozei, febrelor recurente si a bolii de Lyme.
Legionella pneumophila

•Gram negative rod


•Stains poorly

5
Genul Treponema
Genul Treponema
Exista mai multe specii patogene:
· Treponema pallidum (principalul reprezentant al
acestui gen), agentul etiologic al sifilisului care este o
boala veneriana, specific umana,
· Treponema pertenue, in zonele calde tropicale
determina aparitia pianului, boala veneriana, care se
manifesta tardiv prin leziuni osoase,
· Treponema carateum, determina pinta, mai ales in
America Centrala si de Sud; se caracterizeaza initial prin
leziuni cutanate si tardiv prin leziuni cardio-vasculare si
ale sistemului nervos central.
Caractere morfotinctoriale
•bacterie spiralată, cu spire regulate şi cu capetele drepte.

•Este foarte subţire şi relativ scurtă 2 – 20 µm/0,1 - 0,3 µm.

•Este foarte mobilă

– Mişcarea caracteristică se observă prin examinarea treponemelor la microscopul


cu fond întunecat unde apar ca spirochete fine, cu 6 - 14 spire regulate, animate de
mişcări de înşurubare, flexie şi translaţie

Caractere de cultură
•T. pallidum nu se poate cultiva pe medii de cultură artificiale.

•Poate fi menţinută în viaţă prin inoculări intratesticulare la iepure,

care dezvoltă o orhită sifilitică


Rezistenţa faţă de agenţii fizici, chimici şi biologici

• Treponema pallidum este distrusă de


–uscăciune
–temperaturi de 42°C
–antiseptice, dezinfectante.
–Este sensibilă faţă de antibioticele beta- lactamice, în special faţă de
penicilină.

Caractere de patogenitate
•Treponema pallidum este patogenă prin
–multiplicare
–invazivitate
Patogenie. Boala la om
•T. pallidum este agentul etiologic al
–sifilisului venerian
•se transmite prin contact sexual, direct cu leziunile
ulcerative ale persoanei infectate
•Boala evoluează în mai multe etape:
–sifilisul primar
–sifilisul secundar, latent
–sifilisul terţiar

–sifilisului congenital
•se transmite la făt, transplacentar de la gravidele
infectate, în perioadele de bacteriemie
sifilisul primar
–După o incubaţie de 3 săptămâni se dezvoltă leziunea primară, denumită şancru de
inoculare (şancru dur)
• Ulceraţie nedureroasă, cu marginile ridicate, indurate şi baza netedă
–după 1 săptămână apare adenopatia regională dură, discretă, nedureroasă
–se “vindecă” spontan în 3-6 săptămâni – bacteriile sunt prezente în ţesutul limfatic
• sifilisul secundar
–apare la 4 - 10 săptămâni după apariţia şancrului dacă pacientul nu urmează
tratament
–leziuni muco-tegumentare diseminate şi de aspect variat dar care sunt infectante
–După manifestările clinice urmează o perioadă de latenţă, sifilisul latent
•bolnavul este asimptomatic şi necontagios, cu excepţia transmiterii transplacentare
sau prin sânge
• sifilisul terţiar
–apare la 5 – 30% din pacienţii netrataţi, după 1- 40 de ani (în medie
15 ani) de la infecţia primară
–Afectează sistemul cardiovascular (în special aorta) şi sistemul
nervos central
–Leziunea histologică caracteristică este goma
•ulceraţie necrotică
•apare pe tot corpul dar şi în ficat, oase sau testicule

•sifilisul congenital
–se manifestă asemănător cu sifilisul secundar al
adultului.
–în sifilisul congenital tardiv predomină manifestările
neurologice acompaniate de modificări caracteristice ale
sistemului osos, ale dinţilor sau oculare
Diagnostic
•evidenţierea treponemelor
–examen microscopic din
•secreţie din şancru în sifilisul primar
•exsudat din leziuni, biopsii în sifilisul secundar
•LCR în sifilisul terţiar
•prelevate din cordonul ombilical, placentă, aspirat
nazal, din leziunile cutanate în sifilisul congenital
–NU se colorează Gram, se foloseşte microscopul
cu fond întunecat sau coloraţii speciale (Giemsa,
imunofluorescenţă)
Diagnostic
◆diagnostic serologic
◆cea mai utilizată metodă de diagnostic
◆Testele serologice nespecifice
◆evidenţiază anticorpii antilipoidici care apar în boala acută la 4 – 6 săptămâni de la infecţie
◆teste obligatorii în caz de căsătorie, angajare, examene de admitere, la gravide, pentru obţinerea
permisului de conducere
◆metode folosite
◆VDRL (Veneral Diseases Research Laboratory), reacţie de precipitare
◆RBW (reacţia Bordet-Wassermann) = RFC
◆RPR (Rapid Plasma Reagine), reacţie de aglutinare
o VDRL (Veneral
◆pot apărea Disease
rezultate Research
fals pozitive Laboratory)
=> obligatorie este un test
CONFIRMAREA prin de
testetriaj pentru
specifice
depistarea sifilisului (primar); ca principiu este o reactie de floculare; are o
sensibilitate crescuta, dar o specificitate scazuta (pot apare reactii fals pozitive:
la gravide, sau dupa ingestie de alcool, postprandial, administrare de vaccinuri,
precum si in alte situatii patologice: lepra, infectii virale, stari canceroase, boli
autoimune: poliartrita reumatoida, lupus eritematos diseminat); de aceea orice
rezultat pozitiv trebuie confirmat printr-un test cu specificitate mai mare, de
exemplu TPHA ;
o RPR carbon (Rapid Plasma Reagin), in care cardiolipidul este fixat pe suport
solid reprezentat de particule de carbon, astfel incat anticorpii specifici vor putea
fi detectati prin reactii de aglutinare; specificitatea este redusa, de aceea se
recomanda confirmarea prin TPHA sau ELISA.
◆Testele serologice specifice
◆utilizează antigene treponemice
◆se efectuează pentru confirmarea diagnosticului
◆nu au valoare în urmărirea eficienţei tratamentului deoarece se menţin pozitive ani de zile

◆metode folosite
◆FTA-Abs (Fluorescent antibody absorbtion) = IF indirectă
◆TPHA = hemaglutinare pasivă
◆TIT (testul de imobilizare al treponemelor)
o FTA-abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion Test), presupune o
reactie de imunofluorescenta: are o sensibilitate crescuta, dar o specificitate
scazuta; treponemele apar fluorescente, cu spire egale la microscopul UV si pe
fond intunecat.
o TPHA (Treponema Pallidum Hemaglutination Test) este un test de
hemaglutinare, cu o sensibilitate superioara fata de alte teste si cu o
specificitate mare; este cel mai util test utilizat in diagnostic (sifilis secundar)
sau pentru confirmarea altor teste care au o specificitate inferioara.
o TPI (Treponema Pallidum Imobilisation) este un test prin care se pun in
evidenta anticorpii specifici din serul pacientilor, anticorpi capabili sa
imobilizeze treponemele vii.
Tratament
•Penicilina G administrată parenteral.

•La nevoie penicilina se poate înlocui cu alte antibiotice.

•Pacienţii trebuie urmăriţi serologic şi clinic pentru a aprecia


eficienţa tratamentului.
Epidemiologie
◆Sursa de infecţie este omul bolnav în stadiu de sifilis primar sau secundar

◆Boala se transmite prin contact sexual, transplacentar şi prin sânge infectat


(transfuzii)

◆Receptivitatea este generală, infecţia existând la orice vârstă

◆profilaxie nespecifică pentru bolile cu transmitere sexuală:


◆evitarea contactelor sexuale neprotejate
◆evitarea partenerilor multipli, anonimi,
◆în cazul îmbolnăvirii, tratarea tuturor partenerilor sexuali

◆Depistarea gravidelor şi tratarea lor scade incidenţa sifilisului congenital


Borrelia burgdorferi
• Produs patologic
• - sânge – pentru serologie
• - LCR
• - căpuşa infectantă
• 1. Examen microscopic direct
• - detectarea microscopică a spirochetelolor în sângele
uman nu a putut fi realizată
• - diagnosticul direct a putut fi realizat totuşi prin
evidenţierea microorganismelor în secţiuni tisulare, prin
impregnare argentică.
Borrelia burgdorferi and
Lyme disease

21
Borrelia burgdorferi
• Morfologie:
• - forme spiralate, spire neregulate, deformabile în cursul
mişcării, cu capetele drepte, dimensiuni: 20-30 /1mm
• 2. Izolare
• - s-au obţinut colonii pe mediul Kelly modificat, la
temperatura de 28-30°C, în microaerofilie
• 3. Diagnostic serologic
• - se evidenţiază anticorpii din sânge şi din LCR prin
imunofluorescenţă şi reacţii ELISA, deorece dau reacţii
încrucişate cu Treponema pallidum, se efectuează în
paralel şi reacţia TPHA.
Ixodes scapularis, tick vector for Lyme disease.
23
Also known as Ixodes dammini. CDC
Lyme Disease
erythematous rash
24
Leptospirosis

25
Leptospira
• Leptospira interrogans
• Leptospira biflexa
• Leptospiroza este o boala infectiosa acută care se manifestă prin febră, intoxicație,
cefalee, dureri musculare, mai ales la gambe, afectarea rinichilor, a ficatului, sistemului
nervos și cardiovascular.
• Sursa de infecție o constituie șobolanii și alte rozătoare, vitele, porcii.
• se elimină prin urină, infectând solul, bazinele de apă și produsele alimentare.
• Oamenii se îmbolnavesc în timpul scăldatului în iazuri infectate, în timpul lucrărilor
agricole pe terenuri umede, etc. Microbul pătrunde în organism prin piele, prin
mucoasele nazale sau oculare. Ajunși în organism, microbii pătrund în sânge unde se
înmulțesc și apoi trec în diverse organe - rinichi, ficat, inimă, etc.
• Produse patologice
- prima săptămână de boală: sânge (pentru evidenţierea leptospirei)
- din a doua săptămână:
• urină (recoltată după alcalinizare)
• LCR
• sânge – pentru serologie
Leptospira
1. Examen direct microscopic
• - preparat nativ – examinare la microscop cu
fond întunecat – forme spiralate mobile
• - preparate colorate
• coloraţie Giemsa
• coloraţie negativă (Burri)
• impregnare argentică (Fontana-Tribondeau)
• Morfologie:
• - forme spiralate, spire regulate, dese şi mici, cu
capetele încurbate
• - dimensiuni: 6-40 /0,25mm
Leptospira
2. Izolare
• - pe medii de cultură
• prin însămânţare pe mediul Korthoff (cu ser de iepure)
• incubare: 28-30°C, până la 60 zile
• control: din 5 în 5 zile, prin preparat nativ examinat la microscopul
cu fond întunecat
• pe animale de laborator: cobai, hamster auriu, iepure
3. Diagnostic serologic
• Reacţia de aglutinare – liză (RAL)
• preparat nativ – examinare la microscop cu fond intunecat
• RFC, IF, Precipitare în gel – Mancini, CIEF, ELISA, RIA

S-ar putea să vă placă și