Discuție

Cauzele toxicității digoxinei

Digoxina este un medicament cu indice terapeutic mic, iar nivelurile

plasmatice variază în funcție de:

• schimbările de masă corporală

• vârstă

• funcție renală

• prezența afecțiunilor hepatice

• alte medicamente care sunt administrate concomitent

.
Cauze pentru toxicitatea digoxinei

• afectarea volumului de distribuție al digoxinei din

cauza reducerii funcției renale (digoxina este
excretată preponderent de către rinichi)
• insuficiența cardiacă congestivă
 În cazul dl. X, funcția renală a acestuia a fost afectată, dezvoltând

insuficiență renală acută și insuficiență cardică congestivă. S-a raportat că

digoxina este un medicament cu indice terapeutic mic și poate cauza

aritmii care pun în pericol viața pacientului, daca concentrația plasmatică

crește >2 ng/ml. Dezechilibrele electrolitice (în special hipokaliemia),

împreună cu insuficiența renală și medicamentele care afecteaza

metabolizarea digoxinei sunt factori de risc pentru toxicitatea digoxinei.

Similar, parametrii renali ai dl. X erau crescuți, iar printre electroliți,

nivelul de sodiu era scăzut și cel de potasiu era crescut la 6,12 mmoli/L.
O posibilă interacțiune între medicamente ar fi crescut riscul de hiperkaliemie.

A fost raportat că medicamentele prescrise concomitent( precum amiodarona,

antagoniști de calciu, chinina, diuretice și indometacin) ar putea interfera cu

legarea digoxinei de proteinele plasmatice și administrarea de diuretice ar fi

putut crește toxicitatea digoxinei.

S-a stabilit că este vitală monitorizarea electroliților plasmatici și a pH-ului.

A fost propusă inducerea hiperkaliemiei ca măsură terapeutică în supradozarea

cu digoxină, deoarece nivelurile crescute de potasiu plasmatic antagonizează

absorbția de glicozide la nivelul pompei de sodiu-potasiu, deci hiperkaliemia

pacientului a fost lăsată netratată , monitorizându-se nivelul potasiului.