Caz clinic

• Pacient diagnosticat în urmă cu un an cu neoplasm

bronhopulmonar urmează chimioterapie 6 luni. Se internează
cu hemoptizie în cantitate medie pentru tratament de
specialitate.
•
Parametrii vitali la internare : T= 36,8 C; TA = 80/6 0mm Hg;
FC = 110 / min. Spo2 = 90 % în aerul ambiant.
• Motivele internării
- durere toracică;
- tuse cu expectoraţie;
- hemoptizie în cantitate medie;
- greţuri şi vărsături
- anorexie, caşexie;
- astenie fizică şi psihică
- anxietate;

• Diagnostic medical
1. Neoplasm bronhopulmonar (hemoptizie)
2. Hepatită cronică
• Explorări şi analize de laborator
VSH=20mm/lh, Ht=31%, Hb=8,2g%, L=9000/mm3, uree=35
mg/dl, glicemie=75 mg/dl, colesterol=183 mg%, TGO=58UI/L,
TGP=68UI/L, Na=132 mmol/l, K= 3,8 mmol/l, TS=4min.,
TC=8min.
• 1. A respira şi a avea o bunǎ circulaţie
respiraţie de tip abdominal;
hemitorace prezintǎ aceleaşi mişcǎri de ridicare şi coborâre în timpul
inspiraţiei şi expiraţiei;
zgomote cardiace bine bǎtute.
tuse cronică ; expectoraţie ; hemoptizie

• 2. A bea şi a mânca
Reflex de deglutiţie, prezent ; mucoasa bucalǎ umedǎ ; masticaţie uşoarǎ ;
dentiţie: dentiţie lipsă.
greţuri ; vărsături; anorexie; caşexie; consum redus de lichide, alimente,
sǎruri minerale.
chimioterapia
• 3. A elimina
urină în cantitate 1400-1600 ml/24h normocrome ;
scaun normal, de consistenţǎ bunǎ ; frecvenţǎ scaun 1/zi.
hemoptizie; transpiraţii.

• 4. A se mişca, a avea o bunǎ posturǎ

poziţii antalgice
dificultate în a se deplasa (a merge, aşeza, ridica)
durerea
• 5.A dormi, a se odihni
durata somnului 4-5 ore adoarme greu, somn agitat, ochii
încercǎnaţi, aţipiri în timpul zilei ,
durerea, spitalizarea

• 6. A se îmbrǎca şi dezbraca
dezinteres faţă de tinuta vestimentară

• 7. A menţine temperature corpului în limite normale

transpiraţii. Tegumente palide,
• 8. A fi curat, îngrijit
dezinteres fată de măsurile de igienă
• 9. A evita pericolele

Cunoaşte mǎsurile de prevenire a accidentelor

• 10. A comunica

Ordin biologic, funcţionare adecvatǎ a organelor de simţ

ordin psihologic: doreşte să comunice despre boală vorbeşte rar, cu pauze
• 11.A practica religia credincios, participǎ la slujbe religioase

• 12. A se realiza – diminuarea interesului

• 13. A se recrea – imposibilitatea de a efectua activităţi recreative

• 14. A învǎţa doreşte să obţină informaţii despre boală

nu are cunoştinţe despre boală