Prezentare

Epicriză
• Pacientă de sex feminin, în vârstă de 17 ani
este inernată pentru exantem maculo-papulo-
veziculos difuz în data de 5.03.2018 la
Spitalul V. Babeș, cu diagnosticul de :
• Varicelă
 Motivele internării
• Exantem maculo-papulo-veziculos difuz
• Febră
• Rinoree seroasă
• Odinodisfagie
• Mialgii
• Inapetență
• Cefalee
 Istoricul afecțiunii
• Debut: cu erupții la nivelul abdomenului, feței
și scalpului insoțit de prurit, elemente izolate
în diferite stadii de dezvoltare
-febră, rinoree seroasă, odinodisfagie și
mialgii debutate cu 3 zile anterior prezentării.
 Istoricul afecțiunii
• Consult interdisciplinar- consult ORL cu
diagnosticul de IACRS
 Antecedente personale
• AHC: fratele –varicelă
• APF: menarhă:13 ani; UM: 15.02.2018 ; A:0
;N:1 prin operație de cezariană.
• APP: apendicectomie ; neagă alergii,
nevaccinată.
 Clinic
• La internare:
-stare generală mediocră
-exantem maculo-papulo-veziculos eritematos generalizat, pruriginos inclusiv la nivelul scalpului și al
mucoaselor
-fanere trofice
-faringe normal colorat
-țesut conjunctiv adipos normal reprezentat
-microadenopatii laterocervicale bilaterale, elastice, mobile, nedureroase
-sistem muscular normoton normokinetic,
-sistem osteo-articular aparent integru
-murmur vezicular prezent bilateral, fără raluri
-zgomote cardiace ritmice, fără sufluri
-abdomen suplu , mobil, nedureros spontan sau la palpare
-ficat cu marginea inferioară la rebordul costal
-splină nepalpabilă
-micțiuni fiziologice, diureză prezentă, Giordano-negativ
-fără semne de iritație meningeană.
 Paraclinic

• Glicemie = 77 mg/dl
• VSH, Leucocite în limite normale → fără
sindrom inflamator
• Trombocite = 176.000 µL

• Exudat faringian: flora bacteriană normală

 Diagnostic pozitiv

• Epidemiologic:
1. Pacienta nu a avut anterior varicelă
2. Este nevaccinată împotriva varicelei
3. Există focar familial, fratele având varicelă
 Diagnostic pozitiv
• Tabloul clinic:
- Înalt sugestiv pentru varicelă
- Exantem maculo-papulo-veziculos pruriginos,
difuz, inclusiv la nivelul scalpului
- Febră, rinoree seroasă, odinodisfagie, mialgii
 Diagnostic pozitiv

• Paraclinic
- HLG normală, fără sindrom inflamator
- Exclude suprainfectarea bacteriană
 Diagnostic diferențial

1. Alte afecțiuni virale

- Herpes simplex generalizat
- Enterovirusuri: virusul Coxsackie- boala mână-
picior-gură
 Diagnostic diferențial

2. Afecțiuni bacteriene
- Impetigo streptococic sau stafilococic
- Erizipel flictenular sau bulos
 Diagnostic diferențial

3. Afecțiuni dermatologice
• Pemfigus bulos
• Sindromul Steven-Johnson, apare
postmedicamentos
• Epidermoliza toxică
• Sindromul Lyell, epidermoliză generalizată
postmedicamentoasă
 Recomandari
• Odihna activa;
• Consum de lichide;
• Toaleta zilnica dar atenta, pacientul poate face dus
insa se va evita folosirea buretilor pentru a nu rupe
veziculele;
• In cazul copiilor, se recomanda taierea unghiilor cat
mai mici si li se va explica faptul ca ruperea veziculelor
poate duce la sangerari si cicatrici iar in cazul in care
copiii nu se pot abtine, se vor folosi manusi moi fara
degete;
• Toaleta corecta si efectuata des la nivelul
mucoaselor, ochilor, genital, anal;
• Alimentatie usoara, variata, bogata in legume
si fructe;
• Nu se foloseste niciodata aspirina in varicela
deoarece poate produce o afectiune grava
cunoscuta sub numele de Sindrom Reye, care
poate duce la insuficienta hepatica si deces.
 Particularitatile cazului:
• Copilul in varsta de cateva luni a fost si el
internat odata cu mama pentru a putea fi
ambii tinuti sub observatie;
• Copilul a dezvoltat o forma moderata de boala
cu putine semne eruptive.