Modulul III

Elemente de psihopatologie
1. F50 Tulburari ale instinctului alimentar
 Continut
1.      Tulburări ale instinctului alimentar
2.      Tulburari de somn neorganice
3.      Disfunctiile sexuale neorganice
4.      Tulburari psihice asociate perioadei
puerperale
5.      Tulburarile de personalitate
6.      Tulburări ale obisnuintelor si impulsurilor
7.      Intarziere in dezvoltarea mintala
8.      Practica profesionala
 1. F50 Tulburări ale instinctului alimentar

F50.0 Anorexie nervoasa

F50.1 Anorexie nervoasa atipica
F50.2 Bulimie nervoasa
F50.3 Bulimie nervoasa atipica
F50.4 Alimentatie excesiva, asociata cu alte
tulburari psihologice
F50.5 Voma asociata cu alte tulburari
psihologice
 F50.0 Anorexie nervoasa
• Pierderea deliberata in greutate, indusa si/sau
sustinuta de pacient
• Persoanele cele mai afectate sunt fetele
adolescente si femeile tinere
• Etiologia presupune intricarea factorilor socio-
culturali si biologici, mecanisme psihologice mai
putin specifice si o vulnerabilitate a
personalitatii
• Pentru un diagnostic cert, trebuie sa fie
indeplinite toate criteriile urmatoare:
 F50.0 Anorexie nervoasa
• Greutatea corporala mentinuta la cel putin 15%
sub cea care este de asteptat
• Pierderea greutatii este autoindusa
• Distorsiunea imaginii corporale
• Tulburarea endocrina globala, implicand axa
hipotalamo-pituitaro-gonadala =>
amenoree/pierderea potentei si interesului sexual
• Daca debutul este prepubertal, secventa
evenimentelor pubertale este intarziata sau chiar
oprita
 F50.1 Anorexie nervoasa atipica
• Una sau mai multe trasaturi cheie ale
anorexiei nervoase sunt absente
• Tabloul clinic este destul de tipic
sau
• Pacientul are toate simptomele cheie, dar intr-
un grad usor
 F50.2 Bulimie nervoasa
• Pusee repetate de supraalimentare si o
preocupare excesiva privind controlul
greutatii corporale
• Pacientul adopta masuri extreme pentru a
diminua efectele de “ingrasare” cauzate de
alimentele ingerate
• Poate aparea ca sechela a anorexiei nervoase
persistente
• Pentru un diagnostic cert, trebuie indeplinite
toate criteriile urmatoare:
 F50.2 Bulimie nervoasa
• Preocupare persistenta privind mancarea, o foame
intensa si irezistibila (“crampa de foame”), pacientul
cedand usor unor episoade de supraalimentare, in
care consuma cantitati mari de mancare, in perioade
scurte de timp
• Pacientul incearca sa contracareze castigul in greutate:
voma autoprovocata, abuz de purgative, perioade
alternante de foame, utilizarea de droguri ca
supresoare ale apetitului
• Psihopatologia consta in teama de ingrasare si faptul
ca pacientul isi fixeaza un prag ponderal net definit,
mult sub greutatea sa premorbida
 F50.3 Bulimie nervoasa atipica
• Una sau mai multe trasaturi cheie ale bulimiei nervoase
sunt absente
• Tabloul clinic este destul de tipic
sau
• Pacientul are toate simptomele cheie, dar intr-un grad
usor

• Sindroamele partiale corelate cu o simptomatologie de

aspect depresiv sunt relativ frecvente
• De obicei, pacientii au greutate normala sau excesiva si
prezinta perioade tipice de supraalimentare, urmate de
voma sau purgatie
 F50.4 Alimentatie excesiva, asociata cu alte
tulburari psihologice
• Supraalimentarea (care a dus la obezitate) ca o
reactie la evenimentele suparatoare –
“obezitate reactiva”
• Obezitatea, ca o cauza de tulburare
psihologica, nu trebuie codificata aici
• Simptomele afective minore cauzate de dieta
(depresia de dieta) trebuie codificata separat
 F50.5 Voma asociata cu alte tulburari
psihologice
• Include:
– Vomele psihogene (pot fi prezente in tulburarile
disociative, tulburarile hipocondriace)
– Hiperemeza gravidica psihogena (factorii
emotionali pot contribui la greata si voma
recurenta)